發布時間：2023-03-29 09:22:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫針灸論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：醫療糾紛
1明確工作職責和工作范圍
根據工作性質制定各級工作人員的崗位職責，使醫護人員做到職責分明、相互協調，確保醫護工作的連續性、時間性、科學性、準確性，使急救工作在相對穩定的情況下能夠隨時接診救治患者，達到急救工作組織嚴密，井然有序，真正做到人在其位，各負其責。
2全科室管理制度，嚴格科室管理
（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應的時間要求，工作中應特別強調時間的觀念性，諸如醫護人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉入病房或轉院時間、患者死亡時間等均要有準確的時間記錄。（2）要求醫師嚴格執行首診負責制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細、全面、系統，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉軌情況要在病歷上準確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫師應承擔主要診治責任，負責及時邀請有關科室會診。對生命體征不穩，需轉科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩后再轉入行相關科室，并做好轉科記錄。如需轉院要電話通知相關醫院做好搶救準備，必要時請醫院派救護車急診患者。
2.4搶救工作應注意的問題（1）醫護人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護理要嚴肅認真、迅速及時、準確，以高度負責的態度和責任感執行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師，匯報給醫院負責人協助解決；（3）一切搶救記錄均應書寫準確、清晰、不能有涂改并詳細注明執行時間和執行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應集中存放，以便于統計查對，避免差錯事故的發生；（5）搶救時醫護人員要密確配合，執行口頭醫囑時護士必須口述一遍醫師確認后再執行，并及時記錄在病歷上，事后由醫師記。
2.5對留觀患者應做到以下幾點（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫師應及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經過。（2）護士要及時巡視病房，進行重點觀察，對發現的病情變化及時匯報醫師，協助醫師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫師要詳細向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。
2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內出診，出診的醫護人員要通過電話及時和患者聯系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達現場后要根據患者的情況進行就地搶救和送往醫院救治，遇有特殊情況要及時與醫院急診科聯系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫護人員在積極救治的同時，要增強法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達現場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護士保存。
3以預防為主，將防范措施納入急診管理中
（1）為確保急診患者的就醫安全，從患者到達就診科或接到急救電話開始，醫護人員就應樹立為患者服務的急救意識，積極采取措施進行急救，防止差錯事故的發生。（2）針對工作實際找出急診科易發生差錯事故的原因和薄弱環節，在日常工作中經常向醫護人員敲警鐘，不斷增強醫護人員的工作責任心。主任、護士長在排班時要注意新老搭配，充分調動醫護人員的積極性，避免醫護人員長期處于緊張疲勞狀態而發生查錯事故。（3）防范措施：充分發揮工作中把關者的積極性，科內要重點抓好差錯好發人員、好發時間的管理，營造好的工作環境，做到工作分工協調“兩不誤，兩促進”，在易發查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫護人員注意工作質量，為防止各種遺忘性差錯的發生，醫護人員要自覺進行交接班前的自查，以便于及時發行問題進行糾正。
4急診工作中應講究語言藝術的作用
（1）醫護人員應盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫護人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫生治療。（2）醫護人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫師，更不能在患者面前談論有關治療護理中的缺點和醫護人員的作法，以免產生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫護人員應以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態度穩定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現實，積極配合治療。（4）醫護人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復雜多變的過程，還要看以后的進展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫療糾紛埋下隱患。
5加強消毒隔離工作，防止院內感染的發生
（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫護人員在工作中不嚴格執行無菌技術操作規程，很易發生院內感染，引起醫患糾紛。為此，醫護人員進行的每一項操作都應做到操作前后洗手，必要時進行手的消毒，嚴格執行無菌操作原則和操作規程。（2）對急救物品均應注明消毒日期，定期進行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進行空氣培養，保證室內環境達標。
6加強急救知識培訓，避免技術性差錯的發生
（1）有計劃的組織醫護人員學習急救知識，經常組織急救技術培訓，尤其是最常見的氣管插管、心肺復蘇、電擊除顫等以提高醫護人員的業務水平和實際操作能力。（2）定期選派醫護人員外出學習新的急救知識和技術，不斷拓寬急救業務，提高急救水平。
（3）要加強醫護人員工作責任心的培養，使他們養成良好的服務意識、自覺的慎獨工作精神和技術操作能力，從而避免一些因責任心不強而造成的差錯事故發生。
7正確對待工作中出現的差錯
對日常工作中出現的差錯要及時總結討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結經驗教訓，糾正薄弱環節，對有關當事人進行嚴懲，以引起醫護人員的重視，防止類似事件的發生。醫院和科室都要經常組織醫護人員學習一些因微小差錯引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發生醫療事故，醫護人員應冷靜對待，及時采取措施，防止事故損害后果的擴大，同時匯報醫院協助處理。
突出成績
撰著《中醫文獻學》，創建中醫文獻學科，這是我國第一部中醫文獻學專著。奠定了中醫文獻學科的學術。1991年至1999年分別獲得首屆全國優秀醫史文獻圖書及醫學工具金獎、第六屆全國優秀科技圖書一等獎、中國中醫研究院與中國中醫研究院中國醫史文獻研究所科技進步一等獎、北京市科技進步二等獎。馬繼興帶教進修生、碩士生、博士生數個名，培養一批又一批新生力量，中醫文獻學科，就是這樣從無到有，日益發展壯大。
研究古代針灸歷史
馬繼興數十年致力于針灸史研究，撰寫完成針灸史書稿。1993年出版《針灸銅人與銅人穴法》；1992年主持完成國家自然科學基金課題“古代針灸醫學學術成就的考證研究”，形成43萬宇書稿(待出版)。發表針灸文獻與針灸史學術論文若干。
輯注《神農本草經》
1982年衛生部制定《中醫古籍整理出版規劃》，其中包括《皇帝內經》等十一種中醫古籍的整理出版項目，馬繼興負責主持的是《神農本草經》項目。經過十年艱苦研究，撰著出版《神農本草經輯注》?！渡褶r本草經輯注》與有關這一課題研究成果先后分別獲得中國醫史文獻研究所，中國中醫研究院、國家中醫藥管理局中醫藥科技進步一等獎，立夫醫藥研究優秀著作獎、廣州仲景中藥杰出成果獎，科技部“國家科技進步三等獎”。
輯復佚失古代醫書
撰著《古佚醫學叢書》書稿。1984年應日本醫史學會、日本東洋醫學會邀請，赴日本從事公元十世紀日本古書中保存中國亡佚醫書研究工作，并做專題學術講演“《醫心方》中的古醫學文獻初探”。1986年又應日本北時研究所東洋醫學研究所聘請，作為客座研究員，對抄錄于日本十二世紀、由名醫陳延之撰著于五世紀的重要醫學《小品方》進行實物研究，完成“《小品方》古寫本殘卷分析(包括”《小品方》殘卷的醫方出典考察“與《小品方》殘卷研究”等論文)。
回歸海外善本醫籍
關鍵詞：便秘型；腸易激綜合征；針灸療法；綜述
中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2651-03
Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type
Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy
ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3
(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;
2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;
3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)
Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.
Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review
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收稿日期：2011-07-23
基金項目：國家重點基礎研究發展計劃（973計劃)資助項目（2009CB522900）；國家自然科學基金資助項目（30973784）；上海市重點學科資助項目（S30304）
作者簡介：趙繼夢（1986-），女，河南洛陽人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎研究。
通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫師，博士，碩士研究生導師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常，持續存在或間歇發作，而又缺乏明顯形態學和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據羅馬Ⅲ標準進行診斷\[2\]，但又根據其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發病機制目前尚不十分明確，研究主要認為IBS的發生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來臨床和實驗研究表明，針灸對治療IBS的各項癥狀均有一定的緩解作用，且無任何不良反應，被越來越多的患者所接受。現就近年來針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。
1 中醫對便秘型IBS病因病機的認識
便秘型IBS臨床主要表現為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據其臨床特點，中醫將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調、飲食不節及體質有關。病機主要與肝、脾、腎三臟功能失調最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過度，可致肝氣郁結，氣機壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見大便秘結?！兜は姆ā吩唬骸坝粽?，結聚而不得發越，當升不得升，當降不得降，當變化不得變化也，此為傳化失常?！庇秩纭堆C論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免?！比羲伢w脾胃虛弱，運化推動無力，則亦可導致便秘?！兜は姆ā吩唬骸捌⑼林幨軗p，轉輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關系密切，在生理病理上互為影響，當IBS發展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導失司，通降功能失調，是便秘型IBS發生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽?！痹蒲徘涞萛[5\]研究認為，便秘型IBS與腎的關系較為密切，認為“肝腎陰虛，腸燥熱結”是便秘型IBS的核心病機，臨床所觀察病例多為本虛標實之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實之標實，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤，無水行舟或因氣虛無力，大腸傳導失司，推動乏力所致?！秲冉洝分忻鞔_指出“腎開竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤則大便如常，津液虧少，故大便結燥。白霞等\[6\]認為便秘型IBS與痰也有關聯，中醫認為“怪病責之于痰”，“大便秘結不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫稱之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結不爽\[7\]。
2 針灸治療便秘型IBS的機制研究
目前，從現代醫學角度來講，IBS的發病機制還不十分明確，但近年來隨著對其研究的逐漸深入，認為IBS的發病主要與腸道運動異常、內臟感覺異常、腦腸軸的作用、內分泌系統以及神經免疫系統等有關\[8\]。而越來越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\[9\]，對中樞神經系統、免疫系統、內分泌系統和胃腸動力都有調節作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對急性束縛應激大鼠結腸功能的調節作用及中樞機制，觀察電針上巨虛對傷害性結腸擴張誘發藍斑神經元放電反應的影響，結果發現針刺上巨虛能抑制傷害性結腸擴張激活的藍斑神經元的放電反應（P
3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究
臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內腑”，兩穴相配，可調理胃腸氣機，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能復常；中脘為胃之募穴、腑之會穴，有調補人體后天之功；關元為強壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調補先天之效；中脘與關元兩穴相配，可先、后天并補，有較好的增強體質的功效，對胃腸功能的增強和恢復亦有顯著的作用。陽陵泉可疏肝解郁，調暢氣機；三陰交則補脾助運，使氣機得以通暢，大便自通。
鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導滯湯治療便秘型IBS，并對其進行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機分為中醫綜合治療組和西藥對照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導滯湯，對照組口服伊托必利片，觀察4周。結果發現中醫綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動力及感覺容量閾值方面優于對照組（P
4 結 語
目前，IBS已經成為一個全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發達國家多見，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區\[19\]。IBS多見于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個危險因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\[20\]，且腹脹和排便困難發生率較高\[21\]，已經嚴重地影響患者的工作和生活。但目前對于便秘型IBS的臨床研究及相關報道還很少，尤其是針灸對便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現有的臨床資料來看，還存在一定的問題：（1）IBS的發病機制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強對其發病機制方面的研究；（2）臨床研究的科研設計不夠規范，研究樣本量少，缺乏統一的療效評定標準，在疾病的動態療效觀察及遠期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對IBS患者進行生活質量評價已經成為評判病情嚴重性及治療效果的重要指標，普適量表和專用量表的研發為生活質量的評價提供了測評工具，在實際工作中應根據需要選擇合適的生活質量量表，盡量使用一些經過多中心驗證、跨文化適應好的量表，以期為臨床實踐提供更為可靠的依據\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對其缺乏重視，往往延誤病情，因此應進一步加強IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應加強對IBS患者的精神干預，以期提高其臨床療效。
隨著社會競爭的不斷增加和生活節奏的不斷加快，IBS在我國的發病率也在不斷上升。我們要利用好中醫尤其是針灸治療IBS的優勢，進一步研究針灸治療IBS的效應機制，努力提高IBS患者的生活質量。
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《環球中醫藥》2012年征稿啟事
《環球中醫藥》雜志是由中華人民共和國衛生部主管，中華國際醫學交流基金會主辦，國內外公開發行的中醫藥學術期刊，本刊為《化學文摘》收錄期刊，中國科技論文統計源期刊（中國科技核心期刊）。
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本刊2012年變更為月刊，每月6日出刊， 大16開，每期80頁。CN 11-5652/R，ISSN 1674-1749。環球中醫藥雜志網站省略可免費下載PDF版全文。歡迎廣大中醫藥學界同仁積極投稿。
1本刊在重點反映科研成果與臨床進展的同時，重視學術思考與海內外信息交流。主要欄目有：述評、論著、理論探討、綜述、臨床經驗、學術論壇等；特色欄目有：中醫病案析評、海外中醫、爭鳴、中醫文化、名醫心鑒等。
2“論著”、“綜述”等以4000～5000字為宜，“臨床經驗”等欄目須2000字以上。歡迎長篇稿件，重大科研創新與理論突破稿件不受字數限制?！罢撝薄ⅰ袄碚撎接憽?、與“綜述”欄目文章須有英文題名、中英文摘要和中英文關鍵詞。
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關鍵詞：中醫國際化；傳播；發展
一、中醫在主要英語國家的跨文化傳播研究
中醫作為源文化，其科學性與包容性使得中醫跨文化傳播成為可能，西方社會的目標文化對中醫的渴望使中醫傳播成為需求，傳播媒介的拓寬可以提升中醫跨文化傳播的效率；中醫跨文化傳播需要鞏固國內的“根據地”，明確中醫跨文化傳播的目的與目標，同時要借鑒中國功夫成功傳播的經驗，借力傳播與自力傳播相結合，通過結合中醫在英國、美國、加拿大與澳大利亞的傳播現狀與特點制定可行的中醫跨文化傳播方案，以切實推進中醫在主要英語國家的傳播。
二、中醫藥文化國際傳播現實困境及其傳播路徑的研究
中醫藥國際傳播的困境，中醫藥文化國際傳播相關政策的落實不力；中西醫文化結合度不高；傳播平臺開發不充分；翻譯不準確；技術標準不完善；中醫藥國際教育發展不順暢等。最后通過分析，提出實現有效傳播的路徑的建議：探索中西醫文化的契合點；突破語言翻譯障礙，搭建中醫藥國際化語言的橋梁；完善中醫藥文化影響渠道，打造中醫藥產品品牌；創新中藥產品技術標準管理；建設符合中醫特征的知識產權保護制度；推動“互聯網+”中醫藥文化國際傳播；建設標準化的中醫藥國際教育；構建中醫藥醫療旅游品牌服務等。借此路徑，在國際間傳播中醫藥文化，為擴大中國文化在世界舞臺上的影響力、提升綜合國力做出貢獻。
三、視域下的中醫藥文化對外傳播相關問題研究
作為中華民族傳統文化的精髓之一，中醫藥文化蘊含了極為豐富的理論內涵和價值意義，體現了中華民族的認知方式和價值取向，其對外傳播對我國文化乃至世界文明的發展都具有積極影響。在的指導下，中醫藥文化對外傳播應當重視歷史與現實的因果關系，著眼于全人類生命健康與全世界文化發展，充分發揮中醫藥文化的普世價值。只有這樣，中醫藥文化對外傳播才能具有更加寬廣的世界視野和更為開闊的人文情懷，中醫藥文化才更易被世界理解和認可。
四、從中西醫對中醫藥的認識差異談中醫藥在全球的發展
中西醫學兩個學科之間的單純結合已不能滿足中西醫結合學科的發展需求，暴露了一定量的不足，而遵循該指導原則，從與二者之間均有交差點的邊緣學科如系統生物學方面入手則可以拓展中西醫結合學科的發展領域，彌補不足，更全面地發揮該學科的獨特優勢。中醫藥學以針灸為先遣獲得了全球化發展，也獲得了快速借用西醫學領域先進科技大補后天以養先天的絕佳機遇。然而此現況中所暴露的一系列取長而未能補短的事實也引發了我們全新的思考，即應當在遵循中醫藥學自身發展規律的基礎上施以外部推力，在需要借取外力時也當全面分析且以適用為要，切忌拔苗助長，盲目套用。中藥的現代化與國際化發展成為中醫藥全球化發展領域最醒目的趨勢，也必將成為繼針灸之后促使中醫藥更全面快速發展的重要推進器。中藥目前無法取得等同于西藥的藥品地位，一直以保健品的身份被使用是其面臨的最大無奈，然而這樣的現狀未必對中藥的現代化國際化發展完全不利。亞健康的普遍存在為保健品提供了巨大的發展空間，中藥可以全方位發揮這方面的優勢，以肯定的功效贏取更雄厚的資金投入與廣泛先進的科研關注，再以此為基礎逐步向主流醫學領域邁進。
五、針灸與中醫在加拿大的立法、教育和行醫概況
建議：設立國外立法規管咨詢委員會或成立海外中醫針灸立法規管聯盟，提供海外中醫針灸發展與立法規管的建議，可頒發相應的證書。倡導中醫針灸教育的標準化，包括制定統一的國際化教材、教員的準入標準、本科教育、研究生教育以及繼續教育的標準化。
六、從人口數據分析美國中醫發展之差異及相關因素
中醫在美國各州的發展是不均勻的，差異很大，有高中低之區別；多元方差分析和多重對比分析顯示中醫發展高中低不同的州在人口、種族、年齡性別、教育和經濟等方面的人口數據差異很大；相關分析證明中醫人數與這5方面數據呈正相關，說明這些因素對中醫在美國的發展有很大影響；其中不同指標相關程度不一，可以作為今后進一步分析的數據。
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時光如白駒過隙,轉眼間,《中國針灸》雜志已走過了20年的歷程。面對著擺在我們面前的20卷、155期雜志,我們不禁浮想聯翩?！吨袊樉摹冯s志誕生在20年前那個無產階級剛剛結束、百廢待興的年代,全國人民正摩拳擦掌、蓄勢待發,迎接科學的春天。20年來,這份融入了老一代針灸專家的希望與努力、承載了全國針灸同道的愛戴與期盼的雜志逐漸地發展、成熟起來,而我們所有參與過其中工作的人,也為之灑下了辛勤的汗水。
1勤奮耕耘,澆灌針灸學術的百花之園
針灸界老前輩、著名針灸學家魯之俊先生在《中國針灸》雜志發刊詞中說“本刊是全國性的綜合性的針灸學術刊物。內容既要能反映我國的針灸學術水平,又要適合全國廣大醫務工作者學習和提高的需要。因此本刊的內容應是提高為主,兼顧普及,豐富多彩,實事求是?！弊裱@個辦刊宗旨,雜志開設了多種多樣的欄目,以滿足不同層次的讀者、作者的需要。例如:能夠反映我國先進研究水平的臨床研究、機理探討、針刺麻醉;教人以實用技術的短篇報道(臨床報道)、單穴效方、專病治驗、老大夫經驗(針家精要);探討理論問題的刺法與灸法、經絡與腧穴、文獻與史料;反映學術動態的綜述、針灸在海外、簡訊;體現了本學科特點的教學園地、器具研制;以及在讀者、作者之間架起溝通橋梁的針灸答疑(編讀往來)、講座;還開設了學術爭鳴(專家論壇)、思路與方法、百家園欄目,為各種不同學術思想、觀點提供發表交流的園地。20年來,雜志始終堅持為臨床服務的指導思想,在選稿、用稿中突出實用性與科學性相結合的原則,力求做到“既能反映我國先進的學術水平,又能滿足基層醫生的一般需要,以承擔起弘揚祖國醫學文化、溝通國內外學術交流、指導臨床醫生實踐、扶助青年后學成長的重任?！睘榱藵M足針灸工作者們日益增長的交流經驗、推廣成果的渴望,《中國針灸》雜志不斷擴大篇幅,增加信息容量。創刊初期為48頁,1986年改為56頁,1994年增至64頁,1996年由雙月刊改為月刊,2001年擴大為國際標準大16開,2002年頁碼將增加到72頁。在不斷增加頁碼的同時,還注意到文章的精細加工,精煉文章內容,濃縮信息,使文章的刊載量由最初的每期20篇約8萬字年發文章120篇左右,發展到目前每期40篇約13萬字年發文章480篇左右。1994年以后,為配合我刊舉辦的學術研討會,每年還編輯出版增刊一冊,最大限度的發表自然來稿中的優秀論文,擴大學術交流。如此不斷地發展,使雜志緊跟學術發展的步伐,較大程度的滿足了讀者作者的需求,從而也調動了廣大作者的投稿熱情,雜志的自然來稿每年都在2000篇左右,保證了雜志的學術水平。從地域分布看,我們的作者遍布包括臺灣、香港在內的全國各個省市、自治區,近年來國外針灸同行的來稿也有所增加;作者隊伍包括科研院所、中醫院校的專家、教授,各級醫院的醫生,甚至于基層衛生院、個體醫生。從一個側面反映了我國針灸界蓬勃發展的局面。
2勵精圖治,打造針灸學科的精品期刊
學術期刊是宣傳學術成就的窗口,是本學科傳道、授業、解惑的重要陣地。國家科委、中國科協提出中國科技期刊發展戰略的重要內容之一,就是創造精品期刊。隨著時代的發展,科學的進步,尤其是針灸學在國內外逐漸興起的發展熱潮,呼喚著我們要創造針灸學科的精品期刊。于是,我們把提高雜志的學術質量和印刷裝幀質量視為雜志的生命力所在,努力在篩選稿件、編輯加工、排版校對、印刷裝訂等諸多環節上下功夫,使雜志的質量逐年提高。
首先,我們實行“三審定稿”制度,即編輯初審,專家外審,主編終審。個別稿件甚至需要四審。在審稿工作中堅持科學性、新穎性、實用性相結合的原則,注意選擇設計合理、對照嚴謹、方法新穎、指標先進的文章,努力提高省級以上課題文章的發表率,使雜志一直保持著較高的學術水平。同時,注意發揮雜志的學術導向作用,積極倡導科學的研究方法。如為了向國內的讀者介紹先進的科學研究方法,我們積極與世界衛生組織聯系取得專有出版權后,組織翻譯并連載世界衛生組織的《針灸臨床研究規范》,發表后讀者反映熱烈。
由于從事針灸臨床工作的人員素質參差不齊,稿件的文字水平亦很不一致。因此,我們十分重視稿件的編輯加工工作,大到文章的間架結構,小到標點符號,甚至為了一個不清楚的署名,我們都要反復與作者聯系。這種嚴謹細致的工作作風博得了作者的好評,也保證了雜志有較高的文字水準。自1993年起,按照國家科委、中國科協關于科技期刊編排規范的要求,我們全面執行國家有關標準,使雜志在編排上更加規范化、國際化。為了提高校對質量、減少或杜絕錯別字,我們采取三?；バ?、責任編輯精校、編輯部主任總校,每期校對達5～6遍,還建立了獎懲制度。通過一系列的努力,使我刊錯別字的發生率基本上達到國家規定的優良水平。我們還建立了審讀制度:在雜志出版后,聘請專家閱讀,每2月講評一次,專門指出編輯們在選稿、加工、校對上的不足,督促改進。這種方法極大地促進了編輯人員業務水平的提高。
經過多年的努力,雜志的學術質量、編輯加工水平不斷提高,得到了期刊界的好評。1995年,在由國家中醫藥管理局舉辦的首屆全國中醫藥優秀期刊評比中,我刊獲得二等獎;在1999年進行的第二屆評比中,我刊獲得了一等獎(見前插頁3,圖3)。隨著學術質量、編校質量的不斷提高,《中國針灸》雜志的學術影響日益增加。除連續多次入選中文核心期刊外,1999年被列入國家科技部中國科技論文統計源期刊。據中國科技信息研究所1999年的《中國科技期刊引證報告》(CJCR),1998年《中國針灸》雜志的總被引頻次(581)和影響因子(0.331)分別列中醫藥期刊第6位、第5位,位居針灸類期刊的首位。
在雜志編校質量不斷提高的同時,雜志的封面、裝幀也得到了改進?！吨袊樉摹冯s志自創刊到上個世紀末,一直保持著中國傳統醫學期刊十分樸素的封面設計,不免有單調之感。愈來愈多的讀者對此提出建議。在廣泛征求讀者意見的基礎上,經編委會會議討論,配合新世紀的改版,2001年我們慎重地推出了新的封面設計。新的封面在保留原封面的色彩、刊名題字的同時,增加了古代經絡圖,突出了傳統醫學文化特點,得到了廣大讀者的好評。目前,雜志的開本與國際標準16開完全相同,配上特色鮮明的封面,改進了裝訂方式,愈發顯得氣質高雅,使《中國針灸》朝著精品期刊的目標邁進了一大步。
3竭誠奉獻,為針灸學術的普及與提高而努力
《中國針灸》雜志在創辦過程中,一直得到了中國科協、中國針灸學會等上級領導部門的支持與指導,特別是中國中醫研究院針灸研究所在人力、物力各方面給予了很大的投入。創刊20年來,先后有20余位同志在編輯部工作。他(她)們從醫療、科研崗位而來,從事“為他人做嫁衣”的編輯工作,卻無怨無悔,默默地為雜志的創辦和發展貢獻著力量。如雜志的前任主編王本顯、魏明峰、王居易同志,《中國針灸》雜志能取得今天這樣的成績是與他們的辛勤工作、無私奉獻分不開的。由于某些原因,編輯部編輯長期缺編,編輯們的工作任務繁重。但是,為滿足廣大讀者的需要,編輯部仍然舉辦了各種培訓和學術會議,以提高基層醫生的醫療水平,推動針灸學術普及。從1986年～1992年,共主辦或與有關方面合辦各種主題的針灸培訓班40余期。有“針灸文獻與寫作研究班”“磁針推廣應用學習班”“氣功儀與新電子灸療儀研究班”“激光針灸美容進修班”“子午流注、歷代名家針法、針灸臨床研究方法研修班”“橫豎針法學習班”“針灸按摩學習班”“針灸專長進修班”“高級針灸進修班”等等。其中,尤以針灸專長班、高級針灸進修班得到了廣大針灸臨床醫生的歡迎,共舉辦了28期,培訓了數千名的基層針灸醫生。很多學員學習后,運用在學習班學到的新技術、新方法,醫療水平有了很大提高,促進了本單位的業務發展。學員們紛紛來信,表達自己的親身感受,稱贊我們為患者、醫者做了件好事(見前插頁3,圖4)。
自1994年起,《中國針灸》雜志每年主辦或合作舉辦一次學術會議。旨在“開拓針灸臨床研究思路,倡導針灸臨床研究規范,提高針灸臨床治療水平”的全國針灸科研與臨床研討會每兩年召開一次,至今開過4屆(1994年在桂林,1996年在成都,1998年在大連,2000年在貴陽)。每2年我們還召開一次小型的專題研討會:1995年的專題是“經絡診治學術研討會”(承德);1997年“全國穴位注射理論與應用暨第八次全國經絡學術研討會”(北戴河);1999年“全國針灸臨床經驗交流及磁極針推廣應用研討會”(西安);2001年“回顧與展望―――新世紀針灸發展趨勢研討會”(太原)。在2000年8月召開的第四屆全國針灸科研與臨床研討會暨雜志編委會擴大會議期間,在貴州省針灸學會的組織下,我們還進行了專家義診活動,宣傳針灸的療效及治病的道理。這次會議的消息及義診活動,由貴州省電視臺編輯制作成專題節目,通過衛星電視,廣為宣傳(見前插頁3,圖5)由于我們堅持學術會議的學術方向,編輯出版高質量的論文集和會議上濃厚熱烈的學術討論,使我們的會議達到了推動學術發展的目的。
20世紀90年代,世界范圍內針灸學的發展突飛猛進,國際互聯網對傳統媒體的沖擊日益增強。在這種情況下,如何繼續保持中國在世界針灸界的主導地位,如何讓中國先進的針灸科研成果為國外主流醫學界所認識,《中國針灸》雜志責無旁貸。于是,1995年經有關方面批準,我們與英國英美針灸醫學發展基金會合作,創辦了《中國針灸》雜志英文版―――《針灸世界》(TheInternationalAcupunctureJournal,在國外發行);1998年,我們與西班牙諾瓦薩恩公司合作,創辦了《中國針灸》雜志西班牙文版―――“EnnerQi”(在國外發行)(見前插頁3,圖2);1999年,我們加入了中國學術期刊(光盤版),并委托龍源國際名刊網全球《中國針灸》的網上閱讀;2000年,我們與邁博健康咨詢網(省略)合作,創辦了《中國針灸》網絡普及版,為廣大作者提供了又一個交流經驗的窗口;2001年4月,《中國針灸》雜志網頁正式建成,網上閱讀者只要點擊我刊的網址(省略),就可以查閱雜志的近期目錄、學術活動、光盤版介紹,以及一些針灸書籍、器具的介紹。盡管我們在這方面的經驗還很欠缺,但我們認為,一定要緊跟科學發展的主流,占領互聯網這個宣傳陣地,不能將本該屬于我們的國外針灸學術領域拱手相讓。
20年櫛風沐雨,《中國針灸》雜志確實“長大”了,而我們肩上的擔子更重了。學術的發展,時代的變遷,賦予我們不同于以往的歷史重任。20年的摸索、總結經驗,我們深刻認識到今后的努力方向。作為大型的針灸學術月刊,首先要解決的是,選稿上科學性與實用性的矛盾。這是一個關系到雜志定位的問題:是學術性雜志,還是技術性雜志。作為技術性的雜志,要著重于本學科領域里新方法、新技術的介紹;作為學術性雜志,則要偏重于本學科領域里重大理論問題的研究。體現在選稿中,對稿件學術性的要求是前瞻性的、有嚴密設計的、有對照的、有統計學處理的;而對技術性的稿件要求相對寬松。反映在讀者接受程度上,偏重于技術性較為容易被大多數人接受,容易擁有更廣泛的讀者群;而偏重于學術性則有些曲高和寡,讀者面較窄。2000年10月我刊進行的讀者意見調查活動中,偏于臨床應用的欄目如臨床研究、短篇報道、單穴效方均獲得30%以上的支持,就說明了這一點。
其次要解決的是社會效益與經濟效益的矛盾。擁有大量的讀者,無疑是社會效益的最直接的體現。但近年來由于一些因素的影響,各類學術期刊的發行量均有所下降,影響到學術成果的推廣與傳播。雖然,這里有十分復雜的社會因素,但經濟因素的制約或許是其中原因之一。例如雜志的定價。盡管目前雜志的利潤所得還不足以完全彌補辦刊的投入,但是,由于歷史原因,中醫期刊定價的低起點及人們對學術期刊的高期望,致使提價就要影響到發行量。1996年我刊定價由1.80元提到2.80元,發行量則下降7千余冊。如何正確處理社會效益與經濟效益的矛盾,成為今后工作中需要認真解決的問題。
我們的工作目標是①進一步擴大稿源,吸納高質量的學術文章。②倡導科學的研究方法,提高針灸臨床研究論文的可信度,促進我國針灸研究成果為國際主流醫學界所接受。③努力進軍國際科技期刊領域,爭取早日進入國際著名文獻數據庫及文獻檢索系統。
英文名稱：Shaanxi Journal of Traditional Chinese Medicine
主管單位：陜西省中醫管理局
主辦單位：陜西省中醫管理局
出版周期：月刊
出版地址：陜西省西安市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1000-7369
國內刊號：61-1105/R
郵發代號：52-24
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1980
期刊收錄：
核心期刊：
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯系方式
【關鍵詞】 海洛因依賴; 針灸療法; 選穴規律
【Abstract】 The documents concerning the use of acupuncture and moxibustion on heroin dependence from 1997 to 2007 were analyzed and meridians and the acupoints were discussed in order to analyze the rules of acupoints selection on heroin dependence treatment. It may provide theoretical basis for further clinical and experimental studies.
【Key words】 heroin dependence; acupuncture and moxibustion; Rules of acupoints selection
“毒能戒,戒毒難”已經得到人們的共識,作為當今醫學界的難題,經過多年國內外的臨床、實驗研究,證明針灸在海洛因依賴的治療和康復方面具有明顯優勢。針灸治療海洛因依賴的歷史悠久,療效確切,歸納文獻所載則會發現諸家施術方法不盡相同,但是從腧穴作用規律方面探討的文獻卻較為罕見。現將10余年來針灸治療海洛因依賴的文獻所載分析如下,為以后的臨床和實驗研究提供參考。
1 研究方法
1.1 資料來源
本文資料取自1997~2007年公開發表在200余種醫學期刊上的有關針灸治療海洛因依賴的論文118篇。
1.2 資料查詢
1.2.1 文獻查詢 采用計算機檢索,語種限定為中文和英文。具體數據庫包括清華期刊全文數據庫(中國期刊全文數據庫)、維普期刊全文數據庫、萬方數據資源系統(中國學位論文全文數據庫中國學術會議論文全文數據庫)中國生物醫學文獻數據庫、Medline、PUBMED等。檢索詞為:海洛因、針刺、電針、針藥結合、穴位注射、罐法、heroin、acupuncture等。
1.2.2 腧穴查詢 篩取符合條件文章中的十四經穴及經外奇穴,包括主穴、配穴。
2 腧穴統計
2.1 臨床腧穴歸納
經脈:歸經腧穴名稱及使用頻率(次數);任脈:天突1,中脘3,中極1,關元1,氣海1;督脈:大椎3,神道1,靈臺1,至陽2,命門1,百會8,后頂3,水溝3,素 1,神庭1;肺經:列缺2;大腸經:合谷28,曲池6,商陽1,迎香1;胃經:足三里36,人迎1,天樞3,伏兔1,解溪1,上巨虛1,歸來1;脾經:三陰交28,公孫1,血海1;心經:神門18,少沖1;膀胱經:腎俞9,脾俞3,胃俞2,昆侖1,志室5;腎經:太溪2,涌泉3,四滿1;心包經:勞宮11,內關41,中沖1;三焦經:外關9,肩 1,四瀆1,支溝1;小腸經:后溪1;膽經:足臨泣1,環跳2,俠溪3,風池4,陽陵泉7;肝經:行間3,太沖3;經外奇穴:印堂4,華佗夾脊(T5T6T7L2)6,太陽4,四神聰5,安眠1.
2.2 實驗腧穴歸納
腧穴:歸經腧穴名稱及使用頻率(次數);胃經:足三里2;脾經:三陰交4;心包經:內關2;經外奇穴:四神聰1;督脈:百會1.
3 用穴分析
3.1 常用腧穴使用分析
循經取主穴 任脈:中脘;督脈:大椎,水溝,至陽,百會;大腸經:合谷,曲池;胃經:足三里,天樞;脾經:三陰交;心經:神門;膀胱經:腎俞,志室,脾俞,胃俞;腎經:涌泉,太溪;心包經:內關,勞宮;三焦經:外關;膽經:俠溪,環跳,陽陵泉;肝經:行間,太沖;經外奇穴:華佗夾脊(T5T6T7),四神聰,印堂,太陽。
按癥取配穴 胃腸功能紊亂:合谷,足三里,支溝,中脘,天樞,上巨虛;心悸失眠:神門,三陰交,合谷,外關,百會,涌泉,勞宮,內關;神智不清:水溝,涌泉;極度煩躁:中沖,勞宮,神門,內關,十宣,大椎,安眠,印堂;遺精:三陰交,腎俞,志室;脅肋脹痛:太沖,血海,俠溪,行間,四滿,歸來;胸悶腹痛:足三里,三陰交;肌肉痙攣:陽陵泉,合谷,曲池,華佗夾脊;頭昏頭疼:合谷,勞宮,內關,外關,太陽。
3.2 腧穴所屬經脈分析
經脈名稱及使用頻率 陰經:心包經53,脾經30,心經19,任脈7,肝經6,腎經6,肺經2;陽經:胃經44,大腸經36,膀胱經20,督脈24,三焦經12,膽經17,小腸經1.
4 用穴小節
4.1 歸經
4.1.1 治療時十四經脈中均有取穴,沒有固定以何經為主。
4.1.2 按治療時取穴所屬經脈分布頻數多少為序,分析結果表明, 其中心包經選用53穴次(3穴),胃經選用44穴次(7穴),大腸經選用36穴次(4穴),脾經選用30穴次(3穴),膀胱經選用20穴次(5穴),心經選用19穴次(2穴),督脈經選用24穴次(10穴),三焦經選用12穴次(4穴),膽經選用17穴次(5穴),任脈經選用7穴次(5穴),肝經選用6穴次(2穴),腎經選用6穴次(3穴),肺經選用2穴次(1穴),小腸經選用1穴次(1穴)。
4.1.3 以陰陽經脈選穴分布頻數多少為序,分析結果表明,陰經包括心包經53穴次,脾經30穴次,心經19穴次,任脈7穴次,肝經6穴次,腎經6穴次,肺經2穴次,總計123穴次。陽經包括胃經44穴次,大腸經36穴次,膀胱經20穴次,督脈24穴次,三焦經12穴次,膽經17穴次,小腸經1穴次,總計154穴次。
4.2 腧穴
4.2.1 腧穴統計歸納其主要使用頻率依次為:內關43穴次,足三里38穴次,三陰交32穴次,合谷28穴次,神門18穴次,勞宮11穴次,百會9穴次,外關9穴次,腎俞9穴次,陽陵泉7穴次,曲池6穴次,華佗夾脊6穴次,四神聰6穴次,志室5穴次,太陽4穴次,印堂4穴次。
4.2.2 目前穴統計歸納主穴腧穴的主要使用頻率為:內關43穴次,足三里38穴次,三陰交32穴次,合谷28穴次,神門18穴次,勞宮11穴次等。
4.2.3 目前穴統計歸納配穴腧穴的主要使用頻率依次為:合谷、內關、勞宮、三陰交、足三里、神門、外關、涌泉、華佗夾脊等。
4.2.4 十四經穴和經外奇穴:臨床十四經穴共選用277穴次(55穴),經外奇穴共選用20穴次(5穴)。
5 用穴探討
5.1 經脈
中醫古籍中對毒癮病因病機的認識逐步形成了以下學說:“氣血津液受損說”、“五臟六腑受癮說”、“三焦受癮說”、“膜原受癮說”、“煙蟲說”等。無論哪種學說,可發現攜血而行,周流全身,對機體的損害是全身性的,損及陰陽氣血和臟腑。從本文的總結來看,治療時十二經脈中均有取穴,沒有固定以何經為主。證實了中醫受癮說的理論機制,臨證當辨證論治,隨證取穴。
海洛因心理依賴,是一種慢性、復發性腦病,相當于中醫藥物成癮的“心癮”范疇?！靶陌a”是一種腦部疾病,說明“心癮”的病位在腦、在心,與腦、心的生理、病理變化密切相關。腦失常則諸神不守而發生病變,但心氣必上入于腦,出神明使其腦主宰人體生命活動,并產生思維意識及其支配的相應行為。若切除“心癮”需調腦、調神,為疏通腦絡,必醒腦開竅、鎮靜安神,以達到減輕心理渴求以淡化成癮記憶的作用。故臨床和實驗學者特別注重心包經、心經的運用,以便寧心安神、調神定志。香燥而升,首入肺經,故癮之輕淺在肺,至癮形成,必傷他臟,尤以傷脾為關鍵。脾傷則五臟皆虛。故調理脾胃也相當重要,臨床醫生選經與此理論也相吻合。
祖國醫學認為,煙毒成癮,稽留耗氣血津液,損五臟六腑,陰陽失調而見虛實兼見、寒熱錯雜之證,久病必虛,最終形成正虛邪實的病機。馬敬民[1]認為戒斷癥狀的病理為“陽虛”、“陽脫”,治療應以溫陽固脫為主;劉菊妍[2]提出:阿片類藥物對機體的損害與中醫腎陽虛證之間有著內在聯系,腎陽虧損貫穿于此疾病始終;研究中醫戒毒的著名學者高學敏教授[3]則認為戒斷癥狀多屬陰陽兩虛或氣陰兩虛,而以陽虛或氣虛為主要表現,“陰中求陽”是值得考慮選擇的原則;由此可見,海洛因依賴患者不能單獨的祛邪,在不同階段,還應辯證施治。
5.2 腧穴
1993年2月，韓國圓光大學藥學博士樸榮順女士，通過國際醫學信息檢索，知道中國運城有個王天才，治療癲癇有絕招，便帶著正在上大學的女兒來求醫。半個月后，她們母女流著熱淚，感謝王大夫給她們帶來了新生活。
其實，這不過是眾多感人場面中的兩個鏡頭。幾年來，王大夫用自己獨創的“鎮癇靈”配合奇穴針灸和臍貼膏，已為6300多名患者解除了病痛。癲癇患者們滿懷希望而來，高高興興而去。精湛高超的醫術來自對事業執著的追求。王天才自幼跟隨姑夫學醫，掌握了治療癲癇病的秘方。1974年入伍后，在師部衛生隊又刻苦攻讀了《內經》、《傷寒論》等古典醫籍，奠定了厚實的中醫理論基礎。1982年轉業到地方衛生部門工作，開始潛心研究癲癇病，并在祖傳秘方的基礎上研制出了。“鎮癇靈”。這一重大科研成果通過了山西省科委組織的鑒定。著名中醫量建華等認為，該藥治療癲癇病已達到國內外先進水平。
目前國內外治療癲癇，普遍采用西藥控制癥狀，而苯妥英鈉、卡馬西平等藥長期使用，有較嚴重的毒副作用。王天才和他創辦的癲癇病醫院獨辟蹊徑，采用中藥治療，不僅沒有任何毒副作用，而且療程短、療效高。幾年來，王天才不僅重視臨床診治，更注重從理論上提高自己。他撰寫的論文先后在《中醫雜志》、《天津中醫》等專業報刊上發表，并獲優秀論文獎。他的事跡被《人民日報》、《光明日報》、《農民日報》、《健康報》、《報》、《山西日報》等新聞媒介多次報道，并被錄入《中華名醫傳》、《中國英才》等書。
1992年，王天才和他的“鎮癇靈”再度輝煌。他的論文獲得了山東中醫學院舉辦的第一屆中醫藥優秀論文獎一等獎，他的“鎮癇靈”獲得了國家科委舉辦的“全國星火科技展覽”金獎、新加坡舉辦的“世界新技術新產品博覽會”金獅獎、北京舉辦的“國際發明博覽會”發明銅獎和產品最佳展銷獎。
