發布時間：2023-09-03 14:56:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的民營醫院市場規劃樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
不說別的，就拿我們藍哥智洋國際行銷顧問機構總部所在地無錫來說，民營醫療機構數量目前已達到1227家，占醫療機構總數的57％，但這些民營醫療機構普遍面臨規模多數較小、特色不明顯、抗風險能力差、人才遇瓶頸等問題。
我們觀察多家民營醫院不難發現，婦科、產科、男科是民營醫院最熱衷的科室，一些民營醫院似乎把家當全用于投入這些科室。除了這三個科室外，其它的診療項目基本都是技術含量低下。眼下，許多民營醫院的三年免稅期即將過去，將面臨征收33％的所得稅、5.55％的營業稅的壓力，如果不盡快找到自身出路，日子也是夠難過的。
現在，在我國逐步開放醫療市場的大背景下，大部分民營醫院在激烈的競爭中難以顯現出機制活、觀念新、市場化水平高的優勢，因而處于進退兩難的尷尬境地。
究其原因，民營醫院的這種生存現狀與其統籌策劃是分不開的。因而藍哥智洋國際行銷顧問機構在總結成功運作的案例基礎上得出一個結論：民營醫院，沒有“外腦”玩不轉！這一觀點主要表現在以下幾個方面。
民營醫院生存現狀，憂！
萌芽產生于20世紀80年代的民營醫院，在2001年9月中國開放醫療市場以前一直處于小規模發展狀態，2001年9月中國正式開放醫療市場后，民營醫院才開始真正得到大規模的發展。據統計，我國現有各級各類醫療機構30多萬家，其中非公有制醫療機構13萬多家，有一定規模的民營醫院大約有1500多家。
據權威部門統計，在全國各級民營醫療機構總數量已占絕大多數的情況下，其診療人次數卻僅占全國醫療機構總診療人次數的2.7%，入院人數占全國醫療機構入院人數的2.5%，在每年超過萬億元人民幣的中國醫療市場這塊大蛋糕中，民營醫院僅占不到3%。
如此強大的數據反差，真切地說明了民營醫院發展的現狀是多么艱難，而隱藏在這一數據后面的，就是民營醫院發展機制不靈活、策劃不靈活的事實。
民營醫院發展劣勢，難！
民營醫院發展，有其存在的必然劣勢，具體表現在以下幾個方面：
劣勢一：追逐利益成為發展目標
醫療機構實行分類管理后，民營醫院不享受國家的財政補助，而且在經營活動中還要承擔納稅的義務，因此在財政方面有很大的壓力。為避免與公立醫院在競爭中正面交鋒，許多民營醫院都走上了專科之路。而有的醫院摸準了病人“有病亂投醫”的心理，甚至號稱專治癌癥、腎病、不孕不育等疑難病，欺騙消費者，以牟取暴利。
為了吸引患者，個別不良民營醫院還從別的方面大動腦筋。目前由于體制原因，醫務人員的流動還不是很活躍，相當一部分民營醫院人才匱乏，缺乏能吸引患者的名醫。因此，少數急功近利的民營醫院就使出了對醫生進行“包裝”的招數。于是，一些根本沒有什么水平的醫生成了主任醫師；一些來自小醫院的醫生被宣傳成長期供職于某著名醫院；一些醫生的頭銜極多，其中多數是假的，等等。以此種方式來吸引消費者，從而斂取不義之財。
劣勢二：虛假廣告誘發誠信危機
與經營多年、已經在患者心目中根深蒂固的公立醫院相比，民營醫院在社會上普遍知名度不高，缺乏競爭力。為了吸引患者，近年來許多民營醫院紛紛投入巨資大做廣告，更有一些民營醫院為了盡快打開市場，負債做廣告。然而，當廣告成為民營醫院擴大自身知名度和影響力的重要戰略手段時，它也引發了社會和公眾的廣泛質疑。因為一些醫院逐利心切，廣告嚴重失實，誤導了消費者，使得民營醫院的名聲大損，甚至有的還失去了生存權。
今年1月份正式生效的《新廣告法》對醫療廣告內容作了明確限制，不少醫院的廣告都必須停播或重新制作。如表現形式不得含有以下情況：涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱……而這些，卻恰是醫療廣告最常用的手段。
據了解，廣電總局這次下達的禁播命令主要還是在貫徹《新廣告法》的一些內容，屬于執行監督職能。
按照廣電總局的通知內容，查處的重點放在地方電視臺播發的硬廣告內容，明確停播和糾正四類違規廣告，包括：內容虛假、格調低俗的醫療、藥品、性保健品廣告和各類暗示性廣告；播放影視劇時違規超時、超次插播廣告——有的電視臺播出一部電影時，竟插播8次廣告，時長達20多分鐘；游動字幕廣告、掛角廣告及不良短信和聲訊服務廣告；以及轉播其他臺節目時，違規遮蓋、覆蓋和替換他臺的廣告。
新醫療廣告對廣告的內容也作了明確的規定：不可以直接宣傳醫院的特色和療效——而民營醫院基本分為兩大類，一個是?？漆t院，按照治療的門類分類，另一類是整容整形醫院。
中國國際健康科學研究院專家指出，在中國涉嫌虛假的醫療廣告中，80%以上來自民營醫療機構。這種嚴重的虛假廣告現象導致了民營醫院的“誠信危機”，而危機一旦產生，就要花費很多的時間、金錢和精力去彌補，再有不慎，就會導致醫院土崩瓦解！
劣勢三：國家政策帶來不公待遇
清華大學當代中國研究中心有位教授說，中國的公立醫院占有兩個體制的好處，他們既占計劃經濟體制下壟斷的好處，又占市場經濟體制下賺錢的好處.顯而易見，雙方的競爭是不對等的.就目前來看，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院.因此，根據國家的政策，民營醫院屬于營利性醫療機構，不僅得不到國家的財政補助，而且還要承擔納稅的義務，為了挽留人才他們還必須支付比較高額和優厚的薪酬福利，因此，這類醫院的經濟壓力一般都比較大，如果經營不善或決策失誤將會給醫院的進一步發展帶來極大的不利。同時，民營醫院屬于新興事物，因而在消費者的觀念上還沒有被完全接受，這需要一個時期的鞏固。再加上長期以來，我國形成了衛生行政部門“辦醫院”的格局，雖然國家一再提出衛生行政部門要由“辦醫院”向“管醫院”轉變，但這畢竟要有一個過程。所以，衛生行政部門在執行政策上可能對公立醫院相對寬松甚至是照顧一些，事實也的確如此，我國公立醫院最大的支出卻是所謂的“三片”：藥片、鐵片（設備）、瓦片（基建）。人力資源所占比例不到20%，而這其中很大一部分還是行政和后勤人員。而對營利性醫院就會嚴格一些，這種執行政策的相對不公平，也會影響到營利性醫院在市場中的競爭。
綜上三點所述，民營醫院在發展過程中會遇到如上種種困難，因此就需要在發展前期有專業的策劃公司來幫助民營醫院制定系列策略及規劃發展方向，同時幫助民營醫院在發展過程中如何有效地詮釋國家對民營醫院方面的法律法規，真正做到與公立醫院“并駕齊驅”！
民營醫院，創新決定出路！
縱觀民營醫院的發展，雖然有種種困難，但是還是有適應歷史發展的優勢存在，具體表現在如下方面：
民營醫院屬于營利性醫療機構，這類醫院的管理體制比較新，運行機制比較活，特別是在用人方面與公立醫院相比有其特有的優勢；由于國家對營利性醫院實行市場調節價，醫院可根據實際服務成本和市場供求情況自主定價，因此，這類醫院在一些高新醫療技術項目和特需服務方面可以靈活自主地定價，從經濟學的角度來看，更符合市場規律，也更容易獲得市場競爭的主動權。因此，民營醫院一般都會借助其管理方面的特色和優勢，大打服務品牌和宣傳攻勢，而這些又往往是公立醫院的弱項。
1.1從成本核算向成本控制轉變
以往醫院的成本管理只關注成本核算，并且成本核算不少停留在表層，無法真實地反映醫院資源消耗和利用效率。而在價值鏈引導下的成本管理是站在醫院發展的高度，認為提高成本核算的精度不能滿足醫院管理對成本的要求，還應從成本控制的角度提升醫院的競爭優勢，實現從成本核算向成本控制轉變。
1.2從經營性成本控制向規劃性控制轉變
在傳統的醫院成本管理中，通常人們會認為對醫療服務中消耗的人工費用和材料實施控制就是實現了成本管理的目標，而價值鏈引導下的成本管理是在醫療服務活動發生前就對即將開展的醫療項目和活動進行事先規劃和設計，從醫療服務源頭開始控制成本，實現從經營性成本控制向規劃性控制轉變。
1.3從靜態成本向動態成本轉變
從傳統成本管理的角度，人們更多地關注醫療服務項目價值鏈上各個獨立發生項目的成本，以求得各個獨立發生項目的成本之和最低，但事實上各個醫療服務項目有著內部聯動關系，作業所消耗的資源此消彼長，如果從研發設計上就重視成本就有可能直接降低醫療的作業成本；增加設備的維護、人才培養的成本就可能提高效率和減少差錯而增加作業價值。所以應從總體上考慮成本效率，實現成本管理從靜態向動態管理轉變。
2醫院價值鏈引導下的成本管理方法應用
價值鏈是指價值創造過程中一系列不相同但相關聯的價值活動的總和。價值鏈的最終目標是獲取最大化的價值增值，其具備三個特征：實時性、整體性和外延性。醫院價值鏈引導下的成本管理是醫療活動遵循市場規律，依據業務活動的內在邏輯，在合理開展活動中從業務開始到結束以及后期服務等一系列價值活動相連接的成本管理活動。在價值鏈引導下的醫院成本管理正是基于這種特征，不僅是針對成本結果的管理，還包括對及成本動因和成本形成過程的管理。
2.1醫院內部價值鏈分析
醫院內部價值活動是以患者為中心的價值創造主要活動及支持系統，強調醫院價值活動的整體性，具體涉及醫療材料的保管、醫療診治和后續服務、醫院宣傳等多項基本活動，還有保證或支持基本活動而發生的設備設施建設，人力資源管理、醫療技術的引進與開發，醫療物質采購等輔助活動。在分析活動中首先要依據醫療服務的特點，結合醫院戰略發展的要求識別出主要活動即基礎活動。其次對其成本及影響因素進行分析，找出具有成本優勢的活動。第三分析各價值活動之間的關聯性，推進價值活動的優化和協調。
2.2醫院外部價值鏈分析醫院外部價值鏈分析
包括橫向與縱向價值鏈分析，強調醫院價值活動橫向與縱向的外延性。橫向價值鏈分析是指醫院了解競爭對手之間的優勢劣勢，明確自身定位，發展強項求得生存和發展空間。如民營、合資醫院采取了聯合、聯營的方式橫向延伸，擴大區域范圍，借助規模經濟來降低單位成本?？v向價值鏈分析就是醫院與供應商、患者的關系分析，醫院從多種渠道，與供應商采用合資、參股合并供應商或供應商投資組建醫院的方式縱向延伸來降低交易成本，發揮協調效應，謀求共贏之路，最終受益于患者。
2.3醫院價值鏈成本管理
通常把醫院的經營活動看成是一個作業鏈，是完整的價值活動群，在價值活動中應正確區分增值活動和非增值活動，保留并改進為醫療活動提供價值，對患者和內部員工有價值，并且符合醫院管理流程的增值價活動。對于那些不能為患者帶來價值，或一種浪費的非增值活動通過改善、降低、或消除這些無意義的活動。非增值活動是醫院價值鏈成本管理的重點，在進行綜合的價值鏈分析的基礎上。具體做法：
①消除不必要的價值活動，以降低作業成本。如醫院取消劃價流程，取消檢查報告單的取送環節，醫學檢查結果的網上傳遞。
②提高價值活動中的效率，減少短期內無法消除的非增值活動，減少時間和資源的消耗。如醫院實行預約掛號，藥局與輸液中心的配藥一體化。
③設計新開展的醫療項目時，選擇成本價值最低的活動。如醫院聯合供應商，集中采購是降低成本的重要方式。
④利用價值活動信息合理編制資源使用計劃，并配置未使用資源。醫院通過調整醫療服務結構來利用閑置設備，確實無法利用的設備也可租賃或轉讓。
3結語
藥店抗生素“限售令”的實施，對消費者是很好的一件事情。對企業來說，我們認為，對抗生素企業，尤其是口服抗生素企業，短期將產生較大的沖擊。好在，上市公司中只有白云山、哈藥集團等少數幾個公司有幾億元的口服抗生素銷售，而華北制藥、麗珠集團等傳統的口服抗生素強勢企業，目前這方面利潤貢獻率都在20%以下，且各家公司的醫院銷售通路也正在擴大。
因此，整體上“限售令”對于多數抗生素企業的負面影響有限。少數前期口服抗生素領頭羊――石藥集團、哈藥集團、利君制藥集團，由于曾經有單品種5億元的銷售歷史，現有銷售方式難以繼續保持該單品種的“強勢”，負面影響需要考慮。
1998年醫療保險推出后，國家本著“廣覆蓋”的策略，使參保人員從1998年的1696萬人上升到2004年8月的11847萬人，1999-2003年醫保支出復合增長率高達65%，醫保支出占全國藥品銷售收入的比重，從1998年的7%上升到2003年的44%，醫保用藥成為藥品消費中舉足輕重的部分。
與2000年版相比，今年9月新的《國家基本醫療保險藥品目錄》中，中成藥品種由415個增加到823個，增加了98%；西藥品種由725個增加到1031個，增加了42%。天士力、恒瑞醫藥、益佰制藥、東阿阿膠都有三個以上品種入選，同仁堂、云南白藥、九芝堂也有二線品種入選。我們認為，前四家公司第四季度均是銷售旺季，而且入選的品種對公司利潤貢獻也靠前，因此，今明兩年業績將受到較大的影響，值得重點關注。
產業面 15家抗生素企業8月在哈爾濱開會，提出限產保價。
近幾年來，出于對行業協會作用的“補充”，各大抗生素巨頭每年都會聚在一起，商討出口價格與銷量的行業自律。但是，前年和去年的自律協議后來因故沒能執行，造成青霉素等原料藥的出口價格跌到大多數企業都無法承受的地步。
對此，我們認為，藥品不同于彩電，價格彈性小很多。也就是說，市場其他因素不變，價格下降2成，甚至5成，也并不能刺激市場需求增長超過這個比例，甚至大多數企業的銷售僅僅是“等比例下降”。因此，惡意的價格戰，只能導致國內企業自相殘殺，讓國外藥廠漁翁得利，這方面，行業協會的作用還需大大增強。
研究面 看待中藥國際化存在誤區，出口局面改觀至少尚須三年。
關于中藥產業，前期有學術方面的爭議，很多人認為 “中藥擁有自主知識產權，可以走出國門，部分企業短期內可望銷售倍增”。
但是，來自企業方面的信息顯示，實際情況與之相反。中國加入WTO近三年，上市公司中仍沒有一家中藥企業出口比重有明顯增長，除了片仔癀、馬應龍等歷史上出口的強勢企業外，幾乎沒有形成規模的中藥出口。
從證券市場的投資價值角度分析，我們認為，應該從行業、企業、產品三個層面來分析企業的核心競爭力；關注形成高毛利潤率的行業壁壘；關注企業領導層的責任心與信用風險。這幾個方面，中藥上市公司靜態指標出色，但是從動態的“用本領賺錢”的角度看，中藥行業一多半已經實現了民營化。
期間，企業領導者花在民營化、營銷體制改革方面的精力，遠遠大于產品創新、技術創新，毛利潤率行業壁壘還僅僅是靠單獨定價等原始方式。
因此，中藥業的春天還遠沒有來到。
我們認為，出口局面可能在3-5年后有所改觀。若是，標志應該有三：現代劑型成為龍頭公司的主要銷售品種，例如滴丸、口服液、注射液等；在若干個治療領域與化學藥一同爭鋒，而目前，實現規模化的只有心血管藥物領域；在國際市場的份額超過韓國。
科技面 關注兩個“700億元”
一個700億元，是國際疫苗市場2002年的市場銷售額，另一個700億元，是中國政府在未來幾年要為艾滋病防治的巨額投入。
全球疫苗市場過去20年增長了10倍，增長速度是處方藥市場增幅的2倍。在2002年時，世界疫苗產業大約已經有了700億元人民幣的市場規模。 從國內看，《醫藥"十五"規劃》中明確這5年的發展重點之一，是開發預防惡性腫瘤、心腦血管疾病、神經系統疾病、消化系統疾病、艾滋病及免疫缺陷等嚴重威脅人類生命與健康疾病的新型疫苗。
與此同時，印度已成為全球最具發展潛力的新興醫藥市場之一。根據印度計劃委員會于2012年12月26日提交給印度國家發展委員會的草案，到2020年印度制藥工業將達到1000億美元。利用其巨大的API生產潛能和重磅炸彈級藥物專利到期帶來的市場機會，印度成為全球醫藥研發和外包服務最重要的支撐地之一。
仿制藥需求旺
人口統計局最新公布的數據顯示，到2050年，印度將超過中國，成為世界上人口最多的國家。這種人口結構的變化和人口老齡化的加劇，將顯著改變和增加印度對藥品和衛生服務的需求，促使印度加大醫療保健投入。
印度自20世紀80年代開始在全國農村建立三級醫療保健網絡，通過設立保健站、初級保健中心和社區保健中心，向廣大窮人提供包括掛號費、檢查費、住院費、治療費、急診搶救費、住院病人伙食費等在內的免費醫療服務，但不包括藥費。2004～2014年，印度計劃投入9000億盧比，用于基礎醫療設施建設和購買醫療衛生器材，確保到2014年，印度各大醫院的醫生和床位數量增加1倍，護理人員增加2倍。
在政府鼓勵下，印度的私人健康與醫療行業已占到印度整個醫療行業支出的近80%。很多外國企業利用印度訓練良好、會講英語的低成本勞動力，已將其與醫療相關的服務外包到印度。
與其他國家相比，印度一般民眾需要支付大量的資金來滿足醫療衛生需求，購買藥品約占居民總醫療支出的45%～80%，致使約27%的患者被剝奪治療權，或被迫使用由非合格醫療服務提供者提供的低質量服務。
為了提高藥品的可及性，印度2012年提出啟動一項50億美元的支付規劃，利用政府投資的醫院和診所向全國患者免費提供348種基本藥物。目的是通過大幅削減品牌藥支出，選擇更加便宜的仿制藥作為替代，降低普通民眾的醫療保健開支。
路透社數據顯示，2010年，仿制藥占了印度藥品銷售總額的約90%。品牌藥成本和仿制藥相差甚遠。規劃中也指出，所有參與該規劃的醫生只能使用5%的核準資金購買批準的348種仿制藥之外的藥品，這必將進一步提高仿制藥份額。
國際巨頭爭搶“藥蛋糕”
印度1970～2005年長達30多年的寬松專利環境為印度制藥業發展創造了條件，而其嚴格的藥價管控政策也為本土仿制藥企業獲得了足夠的生存空間。從2005年起，印度實施新的專利法，開創了印度制藥行業的新紀元，大大鼓舞了跨國企業對印度投資的強烈興趣，也激發了眾多仿制藥企業的研發熱情。2006年至今，被跨國制藥企業兼并收購的大型印度制藥企業比比皆是，Mylan、日本第一三共、Hospira、Abbot等紛紛加快了兼并印度藥企、搶占印度醫藥市場的步伐。
過去5年，印度制劑市場一直保持14%～15%的年均復合增長率，2012年市場規模達到4820億盧比。家庭收入的增長，與生活方式有關的疾病的增加，基礎設施和藥品配送系統的改善，以及國家對農村和小城鎮實施的醫療保健規劃，是其中主要的推動因素。
印度自2005年實施“全國農村健康計劃”（NRHM）以來，農村地區，尤其是那些落后地區的醫療體系建設發展迅速。這項規劃的實施將會新增14.5萬個鄉鎮健康中心、2.3萬個地區健康中心，以及3222個大型健康中心。在這些政府醫院體系中，病人基本可以免費得到醫生的診療和常用藥。
諾華制藥就利用這一契機，推出了“Arogya Parivar”計劃，著力在印度農村人群中推廣包括呼吸系統感染和胃腸道紊亂用藥在內的24種仿制處方藥和OTC藥。而默沙東制藥則抓住印度糖尿病市場迅速擴容的契機，著重推出二類糖尿病治療新藥西他列汀，并實施差別定價，將其價格定為美國國內價格的1/5，促進了產品在印度市場的快速推廣。
除此之外，近年來與生活方式有關的疾病在印度市場迅速蔓延，心血管用藥、糖尿病用藥、神經系統用藥增速驚人。
2010～2011年，印度醫藥市場整體增速15%，慢性病用藥增速達到18%，而肥胖癥處方藥的增速超過40%。根據IMS預測，到2020年，印度慢性病治療藥的市場份額將超過50%，心血管用藥（僅次于抗感染藥，第二大治療領域）和糖尿病用藥將引領市場，抗癌藥也將成為重要治療領域。當前，羅氏、賽諾菲-安萬特、雅培、MSD等紛紛在印度市場推廣糖尿病用藥，與當地Torrent 、Zydus Cadila等非專利藥企搶爭市場份額。
中印制藥互補強
2012年，中印醫藥雙邊貿易總額達42.36億美元，同比增長5.66%。其中，中國對印度出口39億美元，同比增長4.18%；進口7.81億美元，同比增長13.7%；貿易順差達31.19億美元。印度成為繼美國之后我國第二大醫藥貿易國。
隨著印度制藥產業鏈向下游延伸步伐的加快，以及國內成本的加大，其對原料藥的需求也越來越迫切。目前，中國是印度最大的原料藥進口國，印度也成為中國最大的原料藥出口國。根據GTA全球海關數據統計， 2011年印度進口的三大類原料藥（抗生素類、維生素類、解熱鎮痛類）有72.1%來自中國。
從具體產品看，中國對印度出口依舊以西藥類，特別是化學原料藥為主。2012年，中國對印度出口西藥類產品34.6億美元，其中化學原料藥約32.8億美元，占我國對印度醫藥出口總額的84%。醫療器械類近年來呈現大幅增長之勢，2012年出口額達到3.7億美元，同比增長14.2%，以醫院診斷與治療設備為主，一次性耗材增速驚人，達到40.8%。印度本土雖然有使用草藥的傳統，但對中藥認可度不高，我國對印度中藥類產品年出口額僅有6890萬美元，且多為植物提取物，但保健品對印度出口有快速增長之勢。
我國目前對印度出口的原料藥依舊以6APA、紅霉素、沙星類、撲熱息痛等大宗產品為主，齊多夫定等抗癌原料藥和可的松、雌激素孕激素等激素類原料藥有快速增長之勢。制劑對印出口雖然增長較快，但由于進入印度市場較晚，年出口額僅有8000多萬美元，在印度官方注冊的65536個制劑品種中，中國所占寥寥無幾。而印度的生物醫藥市場基本被跨國醫藥集團和Dr Reddy's、Cipla等少數幾個領軍印度藥企所壟斷。
2012年，中國對印度有醫藥出口實績的企業共5890家，同比2011年增加288家，且以民營企業的增長為主，已占到我國對印度醫藥出口總額的一半以上，但集中度相對較低。在中國對印度出口前20位企業中，僅有1家民營企業，即上海迪賽諾制藥。
中印兩國在制藥領域各個環節擁有很強的互補性，我國醫藥企業的優勢在于基礎原料藥和豐富的臨床試驗資源，而印度則在國際化、仿制藥研發和專利挑戰等方面起步較早。因此，我國企業可借助印度加強醫療保健體系建設的契機，與印度企業在醫藥研發、營銷體系建設和產品注冊方面開展合作，將中國原料藥生產能力和印度制劑生產能力有效結合，打破發達國家的政策保護，以及跨國藥企在藥物研發和制造鏈上的自主創新壁壘。
需要提醒的是，在與印度合作過程中，應關注其盧比的持續貶值給我國原料藥出口帶來了巨大的壓力，以及印政府對本土制藥業的政策支持和稅收優惠給我國企業競爭力帶來的挑戰。同時，還應防范其政策不確定性帶來的風險。
藥品監管新變化
印度藥品當前的主要監管主體是衛生福利部下屬的中央藥品標準控制機構（CDSCO），負責藥品進口，新藥和臨床試驗審批。藥品和化妝品進口、生產、銷售和試驗證書一般由CDSCO和國家許可證局聯合發放，CDSCO頒發GMP證書。CDSCO在全國設有6個地區辦公室，4個地區下設辦公室，11個港口辦公室和6個實驗室。地區辦公室和CDSCO相關負責人在管轄范圍內聯合對藥廠進行現場檢查，港口辦公室負責對進口藥品的質量控制，實驗室負責對藥品進行檢測。大容量羥嗪類藥物、血漿、疫苗和血液制品必須由中央審批。
印度從2008年起著重提高監管部門能力建設，要求所有注冊文件按照CTD格式申報，逐步建立質量保證系統。同時加大對生物制品的監管，并于2012年10月8日了《生物制品分銷規范》。在2008年到2011年間，印度CDSCO已經了13個條例、17個通知及8個禁止藥品的通知，用于加強對藥品的監管。迄今為止，印度禁止生產和銷售的藥品已經達到91種，包括氨基比林、非那西丁、青霉素眼膏、四環素口服液體制劑、普拉洛爾、土霉素口服液體制劑等。
[Abstract] On the medical health industry development direction， to explore a new model of the development of the pension industry. This article discusses the related research on health care industry and the trend of industrial development， mainly from 4 aspects： mode， significance， implementation difficulties and development strategies. Through research， it finds that many factors restrict the development of Chinese health care industry， such as idea， system， policy， talent and profit， in terms of the aging situation， family changes and the actual needs of the elderly. The medical education multi industry integration model is in the original hospital and pension combined mode， full integration of medical colleges and universities， professional teaching and scientific research， human capital source advantage， realizeing the seamless link between medical personnel， pension and continuous output， ensuring sustainable development of "medical support and education integration mode". And it can get the breakthrough from the aspects of the main body， the top design， the service extension， the team building and the industrial development. The future research should pay more attention to model integration， the introduction of far perspective and the extension of the research content.
[Key words] Medical and health care industry； Integration of medical care and education； Elderly care mode； Economic benefits
我國實施計劃生育政策近40年來，控制人口增長取得了顯著成效，出生率、增長率、死亡率也從原來“兩高一低”轉變為“三低”的良好態勢。有力地促進了社會穩定和國民經濟的可持續發展，但同時也加快了進入老齡化社會的步伐。老齡化對社會的經濟、文化、醫療、健康等多方面產生著巨大影響。世界老齡化進程與全球經濟存在著必然的聯系，并不斷互相影響，我國老齡化問題比其他國家有著更加復雜和困難的一面。自我國1999年步入老齡化社會以來，隨之而來的老齡化問題，一直困擾著這個老年人口最多的發展中國家。
1 我國醫養健康產業形成背景
1.1 我國老齡化現狀及趨勢
據統計，我國2015年60歲及以上人口達到2.22億，占總人口16.15%[1]。預計到2020年，老年人口將達到2.48億，其中80歲以上老年人口將達到3067萬人。由于高齡老人群體中失能率在50%以上，我國失能老人規?；驈默F階段的625萬人上升到2050年的1875萬人，35年里增幅高達200%[2]。
從衡量老齡化社會負擔指標――老年撫養比來看，我國從2000年至今，老年撫養比加快增長，至2020年將上升至16.9%。而加入少年兒童撫養比的總撫養比指標到2030年將超?^50%。數字說明勞動力的比例的迅速下降將嚴重加重未來社會負擔，而為了“孝敬”工作了一輩子的“老人”，高效、有效、專業的養老系統或產業是解決老齡化社會帶來沉重養老負擔的唯一途徑[3]。
1.2 中國人口老齡化帶來的問題
1.2.1 老年病治療成本保持高位 老年人口，由于機體抵抗力的減弱和城市污染的增加，就會滋生疾病，從而增加城市的醫療消費[4]。事實上，老年人生病一般不敢輕易地自己購藥治療，而會主動求醫治療[5]，住院治療產生的治療成本為床位、藥物、醫療護理、治療、檢查及其他雜項上花費的總和。其中護理費用占比大且不可報銷成為催生治療高成本的主要因素。由于我國并沒有建立長期護理保險制度，因此，很多城鎮普通家庭都難以負擔，農村家庭則更難承受[5]。
1.2.2 降低勞動力供給和創新能力 人口紅利一直是我國經濟保持長期快速增長的重要因素之一?！笆澜绻S”的命名，取決于我國充足的勞動力供給和較低的勞動力成本，而人口老齡化所造成的適齡勞動人口比例的嚴重下降，必然導致我國喪失勞動資源優勢。尤其是在全國倡導“大眾創業，萬眾創新”的背景下，轉型升級需要從勞動密集型產業向資本、技術密集型產業轉變，此過程要求大量懂技術、有文化、掌握多重技能的復合型創新人才的支撐。而進入人口老齡化社會，必然伴隨著大量勞動力隨著年齡增長而出現創新能力、適應能力、知識更新能力的減弱，制約新興產業的發展和產業結構的調整，導致勞動人口負擔加重[6]。
1.2.3 影響現代農業發展 據民政部公布數據，目前，中國農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，到2028年，將高于城鎮11個百分點，到2050年前后，全國約有28個省區的農村老年比例高出城鎮20%以上，人口老齡化城鄉倒置的狀況與發達國家完全不同。由于我國城鎮化建設的不斷推進，農村的年輕人逐漸進入城市里發展，導致農村人口急劇流失，留下來的都是老人或兒童[7]，從事農業生產的勞動力資源整體下滑，不利于農業生產和技術推廣，阻礙現代農業發展。農業作為我國社會發展的基礎產業，農業發展緩慢必將影響許多產業發展。
1.2.4 影響投資拉動促經濟增長 投資作為拉動經濟快速增長的重要因素之一，而大量資本的一個重要來源就是儲蓄。由于老年人收入相對較少，在身體狀況的影響下，對于藥品和保健品的需求增加，老年人口的比例增加必然會導致個人儲蓄率的降低。從長遠來看儲蓄率的降低對我國經濟將產生嚴重威脅[8]，直接結果是減少在經濟建設方面的投入，成為社會經濟發展放緩的主要因素之一。
2 醫養健康產業發展情況
2.1 醫養健康產業
醫養健康產業，是在醫療產業和養老產業結合甚至融合的基礎上催生出一個新概念產業，根據龐大老年人群體需求，醫解決老年人健康保障問題，養解決老年人生活起居問題，從而達到身體、生活、心理和精神多方面健康狀態，并將衍生的養老地產、旅游養老、老年護理院、老年康復醫院等新項目都涵蓋在內。自從2015年年底國務院轉發了衛計委的《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》[9]以來，“醫養結合”甚至“醫養融合”的話題日趨升溫，醫養健康產業也被確定為各?。ㄊ校﹨^的重點發展產業之一。
2.2 “中國特色”的醫養結合
近年來，養老問題一直受到我國社會各個階層的共同關注，老齡化嚴重以及伴隨的健康問題對現行的養老模式帶來嚴峻挑戰。傳統居家養老及社區養老模式已無法滿足我國人口快速老齡化和人們物質生活不斷提高的需求。目前，醫養結合模式被國內學界推崇，并為未來醫養健康產業發展指明了基本方向。
放眼世界，“醫養結合”雖然在中國反復提及，但在國際上尤其在發達國家并沒有被廣泛使用。據了解，很多國家都設置了衛生福利部，這個部門負責醫療衛生和養老服務兩個領域。然而，充斥著“中國特色”的醫養結合，表現在中國至少要涉及3個政府部門，即主管養老服務的民政部門、主管醫療服務的衛生和計劃生育部門，以及主管醫療保險的人力資源和社會保障部門[10]。于是，就造成了“醫養結合的養老機構”“涉及到養老機構準入、醫保定點、收費審批等，要跑多個部門”的問題。這只是醫養結合遇到的制度障礙之一。
平心而論，“醫養結合”的表述并不準確。因為對于絕大多數老人而言，更為迫切需要的是日常生活照料，以及并非以治愈為目標而是以延緩病情（慢性病）發展和維持生理功能的護理和康復。所以，核心問題其實是“護養結合”。再專業一點，現在通常叫做“醫養健康服務”。
3 醫養健康產業發展瓶頸――以濟南市為例
2017年2月28日，國務院刊發《國務院關于印發“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》[11]指出，“城鄉、區域老齡事業發展和養老體系建設不均衡問題突出；養老服務有效供給不足，質量效益不高，人才隊伍短缺；老年用品市場供需矛盾比較突出；老齡工作體制機制不健全，社會參與不充分，基層基礎比較薄弱”。
中國社會福利與養老服務協會副會長、中福協會金融分會會長費淳璐表示，醫養健康?a業市場規模將達到10萬億元級。未來市場一片藍海，突破瓶頸迎來真正井噴式發展更加關鍵。以山東省會濟南為例，市政府《濟南市十大千億產業振興計劃》[12]明確醫療康養作為未來發展的十大千億產業之一，指出“創新養老服務模式，拓展養老服務領域，加快推進醫養結合，全力推動養老服務社會化、產業化，形成若干規模較大的養老產業集團和服務連鎖機構”，但困擾產業發展的因素仍然不少。
3.1 產業規劃跟不上產業發展步伐
以濟南為例，2009～2011年，市老齡辦、市民政局、市殘聯等多部門開始組織編制濟南市福利服務設施專項規劃，養老服務設施規劃作為其中內容之一，規劃不完善，落實不到位。由于原有養老規劃缺失，制約醫養健康發展，如2013年度山東省下達濟南市建設養老社區399處，但當年完成率卻只有22%，最主要原因在于沒有專項規劃導致的可用于養老的用房甚少[13]。
產業發展，產業規劃先行。產業規劃與城市建設規劃、土地規劃沒有形成統一，近年來“公建民營”性養老機構占據市場，政府通過下達養老服務用地或者醫療用地指標，采取劃撥土地的供地方式，引導、鼓勵社會力量參與醫養健康產業，但在項目落地時，又很難符合城市總體規劃和土地規劃，導致項目難產。
3.2 收入偏低導致人才短缺
以濟南為例，根據《濟南市衛生計生事業“十三五”發展規劃》[14]顯示，截至2016年底，全市注冊護士總數達到42061人，但從事養老行業的卻很少，未大規模開設老年護理從業人員培訓。根據調查，很多成績優異的醫護專業畢業生不選擇或者很少選擇養老行業的原因在于工資收入偏低，而且照顧老人遠比照顧普通病患要困難、繁瑣很多。以濟南護理職業學院為例，在校表現優秀的學生在畢業時普遍會選擇進入全國或省內知名三甲醫院工作，收入在4000元/月左右，而養老機構的工資只有3000元/月左右。此外，由于老年人老年病的困擾帶來了很多照料問題，工作難度和強度都遠高于普通醫院。
根據《濟南市“十三五”民政事業發展規劃》[15]顯示，截至2016年，濟南市養老公寓從業人員2086人，其中50歲以上1082人，占52%；大專以上人員只有459人，?H占23%；持有護理資格證的1495人，只占60%。行業呈現非年輕化、非專業化、非標準化狀態，缺乏專業護理知識，難以承擔科學護理任務，直接導致醫養服務難以形成標準化。
3.3 “限高”三層樓影響養老資源利用率
自2015年5月1日開始實施《建筑設計防火規范》，“養老院不得超過三層”的規定更使原本“微利”的養老機構雪上加霜。據濟南市養老服務行業協會不完全統計，民辦養老機構約九成租房經營，租用村集體用地、早期的舊廠房、舊校舍方式很復雜，若改租三層以下的住房經營，很多機構可能由于經濟等因素將不再從事此行業。而且入住率70%的民營養老院才可實現盈虧平衡，入住率在70%～90%的養老院，能有5～10個盈利點。據了解，濟南2016年民營養老院平均入住率在60%，大部分養老院微利經營，極大減少了社會投資的積極性[16]。
4 推動醫養健康產業發展對策
4.1 醫養教融合模式的提出
產業發展，教育先行。大力培養老年護理專業人才將有效地緩解養老壓力。從近期目標講，一則可在職業高校開設養老護理專業，培養更多專業護理人才；二則可利用高等院校和醫療機構的資源，對社會護理人員進行在職培訓、崗位等級培訓，不斷提高其服務素質。從中長遠目標講，應大力鼓勵和支持相關院校開設養老服務等專業，投入相應專項資金，建設“市級養老服務人才培養基地”，為城市養老產業發展提供技能型服務人才和管理型人才[17]。
為積極應對老齡化引發的一系列社會問題，需不斷探索多元化養老服務模式。醫養教融合模式將老年健康醫療服務放在了更加突出的位置，以區別傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務。既包括了傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，又包括醫療、健康咨詢和檢查、疾病診治和護理、大病康復及臨終關懷服務等，是一種新型“醫養教融合”養老服務模式。在原有醫院和養老結合模式之上，加上高等醫學院校的專業優勢、教學科研優勢、畢業生人力資源優勢，能夠最大程度地整合各種有效資源，實現醫療、養老和人才持續輸出之間的無縫鏈接，保證“醫養教融合”模式的健康可持續發展。
醫養教融合模式的提出，將醫療、養老、教育三大產業優勢資源充分整合，在社會履行公益性養老服務責任的同時，成為第三產業有力的經濟增長點。一是有利于促進就業，2020年老年人口預計達2.02億，其中20%老人需要專業護理，按照國家標準確定的床護比例1∶0.4測算，全國將需要1616萬專業醫護人員，這將成為就業和再就業的新領域。二是有利于拉動內需，老年社會是消費拉動和科技推動型社會，按照“二八”定律，至少有323.2萬富裕階層老人成為拉動醫養健康產業消費的主體，加上新型模式形成的新項目將吸引社會資本介入，形成一個新興的服務行業[18]。
4.2 推動醫護人員培養產教融合機制
現代高等職業教育以其自身富集的專業、技術、人才等資源優勢，尤其是醫護人員職業教育對區域經濟社會和產業發展的輻射帶動作用日益凸顯。2017年12月19日國務院辦公廳《關于深化產教融合的若干意見》[19]，指出“深化產教融合，促進教育鏈、人才鏈與產業鏈、創新鏈有機銜接，是當前推進人力資源供給側結構性改革的迫切要求”。
2018年是新舊動能轉換先行區“引爆”的關鍵之年，按照政府相關部門“規劃先行、公共設施先行”的戰略部署，先行區先發展學校、醫院、文化場館等公共服務設施，凝聚起發展的人氣和活力，從而帶動產業、人口的涌入，形成良性循環。政府相關部門應根據高職院校的辦學特點和專業特色，引導校企共建一批生產性實習實訓基地、技術服務和產品研發中心、社會職業培訓基地、大學生創新創業實踐平臺等，推動高校技術創新和成果轉化，推動互聯網、大數據、人工智能等和人才培養的深度融合，在社會、學校、產業和企業之間打造一條密切合作的綠色通道。
進一步加強對產教融合、校企合作的支持力度，強化企業重要主體作用，不斷完善校企協同育人相關政策、法規和制度，搭建多層次合作平臺，并著力從協調、激勵、保障等長效機制上化解校企合作面臨的困難和問題。推進集團化辦學，建立校企聯合招生、聯合培養、一體化育人的現代學徒制試點，積極吸引資本、知識、技術、管理等多種要素，探索混合所有制辦學，推動校企共建二級學院，著力打造校企利益共同體。充分發揮高職院校社區學院功能，積極開展技術技能培訓和繼續教育，努力為農村勞動力轉移、新型城鎮化建設及社區文化教育服務，不斷增強我市高等職業教育的有效供給。
4.3 建立醫療康養金融體系
醫療康養金融體系的促進措施。
4.3.1 實現醫、養要“無縫對接” 醫養政策的創新、銜接，需要民政、衛生計生、人社、醫保、財政、物價等多部門加強協作，應盡快聯合出臺統一政策，明確醫養結合服務機構的服務性質、服務范圍、設置標準等。
4.3.2 深入促進對醫養結合服務機構實施“衛生準入、民政扶持、醫保定點”的措施 鼓勵醫療機構開展養老服務，開設老年醫療護理床位，做到“醫中有養”；鼓勵養老機構增設醫療服務資質，做到“養中有醫”；讓養老機構與醫院建立聯合體，醫院延伸醫療服務，積極落實醫師多點執業政策，讓養老機構成為醫院的病房，由醫院派醫護人員到養老機構進行醫護和健康管理服務，承擔養老機構的醫療服務功能[20]。
4.3.3 積極拓展社會資本進入醫療保險 社會資本進入我國社會保障制度可以在一定程度上緩解養老壓力，因為我國目前的社保制度是社會統籌與個人賬戶的結合，一旦個人賬戶資金過多，保值增值的風險將加大。此外，政府可以加強優惠政策的制定，為社會保障基金獲得更多的捐款，促使養老及醫療保險基金有更廣泛的來源。同時加強養老及醫療保險基金的管理方式，科學合理的對養老及醫療保險基金進行管理，使得社會保障制度落到實處[21]。
4.4 推廣老年護理院項目
一、撫順市人口結構特征
從人口年齡結構來看，撫順市老齡化的特征已經十分突出。2012年，撫順市戶籍總人口數為2192585人，60歲以上老年人口為370535人，占全市總人口的16.9%，而全國平均水平僅為14.3%，遼寧省全省為15.43%。2013年，撫順60歲以上人口超過41萬人，比2012年增加了2萬多人，成為全遼寧省人口老齡化最嚴重的城市，且呈現出基數大、增速快、高齡化的嚴重趨勢。
老齡人口增速快。2012年，撫順市老齡人口比例高于全國平均水平2.6個百分點，高于全省1.47個百分點，而且以年均3.4%的速度增長，平均每年凈增1萬余人，遠遠高于全市0.3%的人口增長速度。預計到2015年末，老年人口將達到40萬人，占全市總人口的18%，預計2030年左右，撫順市將進入人口老齡化最嚴峻的時期。
高齡人口比重大、空巢老人多。全市現有80歲以上老齡人口5.16萬人，占全市老齡人口總數的14%，撫順市老齡化社會已經進入高齡化階段。與撫順市是衰落的傳統老工業基地的發展現實相對應的是空巢老人比例高。
城市老齡化程度明顯加重。多年來，撫順市城市化進程與城市老齡化相互交織，目前撫順市城鎮人口占全市人口總數70%，而城鎮老齡人口有26.3萬人，占全市老齡人口比例高達71%。隨著城市化進程加快，全市更多的老齡人口將集中在城鎮，這給城市的社會保障、養老服務帶來了更大的壓力。
“未富先老”的矛盾較為突出。盡管2013年撫順城居民的人均收入已經突破了2萬元，但從全省14個城市的居民人均收入來看，仍不樂觀。由于撫順曾經是資源密集型城市，在進行城市轉型的過程中，產業政策變化和產業結構調整產生了大量的下崗失業人員，除部分由政府安排可以再就業的職工外，有很大一部分是進行一次性買斷，買斷數額遠遠跟不上經濟社會快速發展需求，很多人因此致貧。企業退休人員月平均養老金大約為1661元，而新型農村養老保險月領取55元基礎養老金；城市低保年標準為4680元，農村低保年標準2400元等。收入水平低、社會保障水平低直接限制了老年人口能夠享受的養老服務。
二、撫順市養老服務需求特點及成因分析
（一）對養老服務的有效需求不足
1、養老機構入住率不高，大多選擇家庭養老
撫順約96%的老人選擇家庭養老，不論是城市養老院、福利院還是農村敬老院入住率都不高，例如永陵鎮全鎮只在鎮上有一家敬老院，普通老人一年收費大約為600元，入住率不足60%；而在城市的撫順市養老院和新時代養老院的入住率也分別僅為70%和65%左右的水平，全市空床率高達50%，這與北京、上海等大城市一床難求的情況截然不同。目前入住各類養老機構的大部分是子女不在身邊或沒有子女照顧的老人。
2、社區和家庭養老服務需求熱情不高
目前對于居家和社區養老服務的消費理念還沒形成，在天湖社區調研時居民表示通過鄰里互助的形式就可以完成的事不需要花錢請人做，。在對愛心呼叫中心的調研過程中，兩個小時的時間里只有三通求助電話。
3、對高端服務需求低
從目前養老機構入住情況來看，撫順老年人對于高端服務的需求少，據撫順福利處的工作人員的介紹，全市僅有一家較為高端的養老院，入住率在60%左右；與之形成鮮明對比的是，收費低、條件差的一些非正規養老院反而更受歡迎，入住率多在80%以上。
（二）需求特點的成因分析
1、養老觀念尚未轉變，對養老服務的需求意愿低
從與撫順居民訪談的情況來看，老年人對于入住養老機構的意愿不高，不論是在農村還是在城市社區，認為機構養老是丟人的事大有人在，老年人普遍表示除非萬不得已，更愿意把有限的結余養老金留給子女，留在家里依靠子女養老。
2、老年人家庭收入低嚴重限制了對養老服務的需求能力
撫順市人均收入水平低，直接限制了有老年人的家庭對養老服務的購買能力。而老年本人收入水平更低，有限的養老金僅能勉強滿足基本生活需求，一旦遇上病疼或其他災害，往往捉襟見肘，用來購買養老服務更顯得拮據。
三、撫順市養老服務供給特點及成因分析
（一）撫順市養老服務供給基本情況
1、居家養老服務僅能滿足基本公共服務需求
到2012年底，撫順市有4個區，31個街道，269個社區開展了居家養老服務工作。目前這項服務主要是政府主導的基本公共服務行為，主要對“三無”、低保、低保邊緣戶、重點優撫對象和80歲以上高齡等困難老人，采取政府購買服務的辦法，低償和無償提供居家養老服務。2013年，市、區財政用于居家養老資金107萬元。提供服務的人員由市勞動局在4050下崗失業再就業人員中選聘，由于工資低（月基本工資僅有500元），能吸引的再就業人員逐年減少，2013年10月，僅有356名居家養老護理員，連基本公共服務的需求都很難滿足。
2、社區養老服務處于低層次運轉
社區養老服務主要是為老年人提供生活照料、康復護理、文化娛樂、圖書閱覽、聊天休息、老人飯桌、法律咨詢等服務。通過214個“星光計劃”項目，全市共建立社區活動室258個，社區養老服務中心（社區日間照料中心）123個。但是社區養老服務設施利用率低，服務水平低，缺少專業護理服務，大多只是局限于為老年人活動提供場所或是在惡劣天氣里提供休息場所。
3、機構養老服務供大于求且低層次運行
從供給面來說，近年來各類養老機構發展較快，機構養老服務供大于求，全市共有養老機構125所，床位10821張，每千名老人擁有床位29張，高于全省平均水平，各類養老機構的具體數量和入住情況見表1。
4、民營養老機構管理混亂，多為中低端服務
本次調研的新時代養老院是代表撫順市中等水平的養老機構，但在護理能力、居住條件等方面都比較差，專業化的醫療護理基本沒有配備。69家民辦養老院基本是自投自建、自然發展，總床位數5700多張，平均擁有床位80多張，有三分之一床位在50張以下。民營養老院自身投入有限，融資困難，大多服務內容單一，只提供生活照料和護理方面的服務，無力提供保健康復、文體娛樂、精神慰藉等方面的服務。
（二）引入社會資本進入養老服務業的探索
雖然目前撫順養老服務業還沒發展起來，但在國家政策引導下，投資者對未來養老服務業的發展勢頭還是有信心的。撫順也在探索社會資本進入養老服務業的路徑上做出了一些嘗試。
1、探索社會資本進入居家和社區養老服務
目前主要有兩種模式探索：一是順城試點，民辦院在社區，社區和養老機構結合起來；二是河東街道試點，家政公司與社區結合，通過社區這一平臺使得老年人的服務需求與家政公司形成有效的溝通渠道。
2、搭建愛心呼叫中心
撫順市愛心呼叫服務中心成立于2008年底，為市老齡辦管轄下的民辦非營利機構，共12名工作人員。依托信息服務技術平臺，24小時接聽在線服務，為老年人提供緊急求救和生活求助服務。目前共安裝了13000多戶，主要資金來源是福彩，重點針對納入基本養老服務范疇的老人。未來發展方向是希望能夠覆蓋全市老人。
3、民辦公助
撫順市在全省率先實行了民辦公助政策，接收“三無”、低保、低收入困難老人的民辦養老院，享受市政府每月每張床位50―200元的資助待遇，全市民辦養老院接收困難老人400人。
4、公建民營
新華街道蘭橋社區老年日間照料中心是民政局進行公建民營的試點，民政局提供場所，私人運營，提供中心服務、上門服務、看護服務。自2014年5月份開辦以來，由于與社區和街道的結合還不密切，還沒有收到預期的反響。
5、公辦機構靈活運營
撫順對城市“三無”、農村分散供養五保人員中的自理、介助（半失能）、介護（失能）老人居家養老或入住養老機構的，每人每月分別給予200、400元、600元的護理補貼。但按照這個補貼水平，公辦養老院難以維持下去。撫順市福利院除承擔城市“三無”老人等基本養老公共服務供給外，將其他資源對外開放，收取更高的費用，維持養老院的正常運轉。
（三）撫順市養老服務供給中的主要問題
1、行政力量對養老服務供給起決定性作用
撫順市對養老機構的建設熱情并沒有由于供求不平衡而停止，2013年，望花區、順城區社會福利中心開始建設，民政部門也在積極鼓勵社會資本開辦養老機構，背后一個非常重要的原因就是對于每千名老人擁有床位的追求。根據遼寧省老齡事業發展“十二五”規劃要求，到2015年，實現每千名老人擁有各類養老床位數達35張，目前撫順市29張的標準距離省里的要求還有很大的距離，所以集中力量進行機構養老床位建設成為一個著力點，這也是公辦機構依然在不停擴張的一個重要原因。
2、社會資本沒有享受實質上的平等待遇
盡管在國家和省對社會資本進入養老服務業已有扶持政策，但往往采用鼓勵、引導等字眼，預留空間過大，一些關鍵性政策措施在市一級沒有落到實處。例如，非營利民辦養老機構使用土地多沒有采用直接劃撥的方式，鼓勵各地閑置廠房改做養老機構，但是沒有部門來主管辦理這項手續。又如根據《遼寧省人民政府關于加快養老產業發展的意見》規定“環保和城管部門對社會養老機構發生的生活垃圾、糞便清運和排污等費用，應予以減免?！钡嚓P部門仍按常規標準征收排污費，消防方面的建設和審批費用大，影響了社會力量興辦養老機構的積極性。
3、管理及從業人員素質普遍偏低
養老服務工作的吸引力不足，工資低，人手不足，專業化更無從談起。從業人員基本是“4050”人員和農民工，受過專業培訓和持證上崗的很少。特別是公立養老機構，護理員的工資由政府統一規定，相較于民營養老機構較為靈活的工資待遇，護理工作招工更難。市政府2006年為全市社區居家養老服務提供了公益性崗位1060個，目前已經減少到356個。
4、資金落實難度大
發展養老服務事業資金沒有納入財政預算，資金投入嚴重不足。由于缺乏資金，政府購買的困難老人居家養老服務和民辦公助的補助標準較低，社區養老服務設施缺少建設改造和管理運營資金，民政部門無力開展養老服務人員專業技術培訓工作。根據《遼寧省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（遼政發〔2014〕4號）要求，從2015年始，市福彩公益金的50%用于支持發展養老服務業。但是從目前福彩基金的使用情況來看，很多資金在市政府其他部門的平衡下沒有用在民政上，更沒有用在養老服務業的發展上。
5、部門統籌難度大
社會養老服務體系的發展是一個涉及多個部門的系統性工程，部門利益直接阻礙了相關工作的推進。撫順市市級養老服務業發展方案由民政局社會福利處負責制定，在與其他部門協調的過程中遇到了比較多的問題，包括醫保直接支付問題、土地劃撥審批問題對民營機構補貼的財政支出問題、福彩基金的使用到位問題等。
四、對全國養老服務業發展的啟示
（一）發揮市場在資源配置中的決定性作用是養老服務業發展的必然選擇
在撫順還在為床位比達不到要求而努力搭建床位的時候，浙江省已經達到每千名老人36張床位的標準。然而即使超出標準，浙江還是一床難求；即使不達標準，撫順還是空床率很高。通過行政手段要求市場供給量是不符合各地實際需求的。從發展現實來看，發揮市場配置資源的決定性作用是養老服務業發展的必然選擇。養老服務業不能為了數量而數量，而是要尊重市場供需規律，由市場決定供給規模，實現供需的有效契合。政府僅承擔基本養老服務的供給責任，主要可以通過購買服務的方式來實現，而不必自己辦機構、辦市場。
（二）必須重視居家養老和社區養老服務的專業化發展
養老服務業不能簡單的認為就是多蓋養老院、增加床位，將機構養老等同于養老服務業。實際上居家養老和社區養老服務的發展空間很大，且相較于機構養老，社區養老和居家養老服務的需求市場更大，成本更低，也更符合我國以家庭養老為主的養老現實和養老傳統。因此下一步在制定養老服務業發展的引導政策時，要高度重視居家養老服務和社區養老服務發展的引導，特別是要走向專業化和市場化。
（三）多種形式引入社會資本發展養老服務業
采取公建民營、民營公助等多種形式引導社會資本進入養老服務業，新增養老機構原則上交由社會資本運營，鼓勵各類社會機構提供居家和社區養老服務。存量公辦養老機構逐步實現社會化管理。鼓勵有條件的地方積極穩妥地把專門面向社會提供經營的公辦養老機構轉為企業，完善法人治理結構。政府投資興辦的養老床位應逐步通過公建民營等方式管理運營，積極鼓勵民間資本通過委托管理等方式，運營公有產權的養老服務設施。
（四）取消營利和非營利性機構劃分，允許社會資本合理營利
從目前的市場狀況看，投入養老服務業的回報率是長期的。如果沒有營利的吸引，很難吸引大量社會資本真正進入這個市場中來。投資非營利性機構后，資產就不屬于個人了，遺產轉讓和分紅都被限制了，對于社會資本來說還是有很大沖擊的。下一步應該取消營利和非營利的劃分，允許民辦養老機構適當營利，民營企業家可以收回原來的建設投資和一定比例的分紅，并享受稅收優惠。
（五）提高老年人形成有效需求的能力
撫順市養老服務業存在著典型的市場規模不足的問題。僅僅供給端的優化管理是不夠的，只有提升需求端的消費能力才有可能推動全行業的發展。有好的設施、好的機構、好的服務，但如果沒有足夠的收入去支撐老年人使用設施，那么供給端的優化只會是一種浪費。需求端的管理和提升也是下一步我國養老服務業發展必不可少的一環，從提高養老社會保障入手，通過以房養老、養老服務消費券等創新的形式，全方位提升老年人自我供養能力。
（六）破除體制機制障礙大力推動醫養結合
在調研過程中，呼叫中心、多家福利院、養老院反映目前最難的就是老人的醫療服務需求滿足不了。推動醫養結合，是未來我國養老服務業發展的必然要求。當前推動醫養結合必須破除體制機制障礙。促進醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，推動醫療類養老服務醫保結算。支持有條件的養老機構設置醫療機構。有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理。支持二級以上綜合醫院與養老機構合作，創建醫養結合型養老機構。加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。
（七）政府致力于完善養老服務業發展所需要的市場環境
一方面政府應從市場競爭參與者的位置上退出來；另一方面各級政府要努力為養老服務業發展提供更加公平和完善的市場環境。
完善土地供應政策。從調研來看，土地是開辦養老機構最重要的要素。必須將各類養老服務設施建設用地納入城鎮土地利用總體規劃和年度用地計劃，合理滿足用地需求。可將閑置的公益性用地調整為養老服務用地。
合理運用財稅補貼制度。對符合條件的民辦非營利性、公建民營類養老服務機構給予補助投資、貸款貼息、運營補貼。對養老機構投保綜合責任保險給予適當補助，各區按一定比例進行配套。
建立居家和社區養老綜合信息服務平臺。支持企業和機構運用互聯網、物聯網等技術手段創新居家養老服務模式，通過整合通訊網絡、智能呼叫、互聯網等科技手段，大力發展老年電子商務，建立完善的養老服務智能化系統和老年人信息數據庫，將各類養老機構、養老服務站點、家政服務企業、120等資源整合納入統一的信息化服務體系，及時回應老人的求助、求醫等信息。
內容摘要:本文通過北京市中心城功能和人口分布現狀的分析,在借鑒國外經驗基礎上,從加大中心城區向外的推力和增強新城的拉力兩個方面提出了北京市中心城功能和人口疏解的建議。
關鍵詞:北京市中心城 功能及人口疏解 現狀 對策
北京市中心城功能和人口分布現狀分析
(一)北京市人口疏散的目標
根據《北京城市總體規劃(2004―2020年)》,2020年北京市人口分布目標為:中心城人口規劃控制在850萬人以內,新城人口約570萬人。其中舊城人口約110萬人。即到2020年北京舊城人口從現在的180萬人降低到110萬人,平均每年疏解4萬人。新城人口由現在的220萬人增加到570萬人,其中三個重點新城(通州、順義、亦莊)達到270萬人,中心城與新城之間人口分布比例由近現狀的4:1降低為1.5:1。通州、順義、亦莊新城規劃人口規模為70萬―90萬人;大興、昌平、房山新城規劃人口規模約60萬人;其它新城規劃人口規模在15―35萬人之間。
(二)北京市人口增長及分布特點
1.北京市人口規模持續高速增長。2005年到2008年,北京市常住人口規模從1538萬人增長到1633萬,年均增長率為3%。其中戶籍人口從1162.9萬人增長到1213.3萬人,年均增長率為1.4%。外來人口從358萬人增長到419.7萬人,年均增長率為7.8%。外來人口持續快速增長是人口規?？偭吭鲩L的主要原因。
2.外來人口成為城市人口的重要組成部分。北京市常住人口中外來人口與戶籍人口的比例逐漸上升。這一比例在1990年約為1:4,2000年增長到1:3.7,2005年繼續增長到1:3.3,2007年繼續增長到1:2.89。
根據北京市區域統計年鑒的數據,截止2007年底,居住半年以上的外來人口419.7萬人,其中分布于東城、西城、崇文、宣武37.5萬人,占全市外來人口的8.93%。朝陽、海淀、豐臺、石景山242.5萬人,占57.78%,大興、通州、順義、昌平、房山122.3萬人,占29.14%,門頭溝、懷柔、平谷、密云、延慶17.4萬人,占4.15%。目前大興、通州、順義、昌平、房山五個新城成為新增外來人口的主要承接地。
3.城區人口密度高于平均密度。以首都功能核心區、城市功能拓展區、城市發展新區、生態涵養發展區分項來統計,城市人口密度逐級下降,出現級別分明的四級結構。2006年,首都功能核心區常住人口為206.1萬人,常住人口密度為22308人/平方公里;城市功能拓展區2006年常住人口為773.6萬人,常住人口密度為6063人/平方公里;城市發展新區常住人口為424.7萬人,常住人口密度為675人/平方公里;生態涵養發展區常住人口為176.6萬人,常住人口密度為202人/平方公里。北京市人口主要集中在城市功能拓展區和城市發展新區。首都功能核心區人口密度最大,是城市功能拓展區的3.68倍,是城市發展新區的33倍,是生態涵養發展區的110.44倍。
(三) 北京市中心城功能疏解現狀分析
目前中心城功能疏解剛剛起步,勢頭較好,中心城功能疏解通過項目帶動、企業先行已經有一些成功的經驗,比如順義新國展、通州商務園、昌平科研基地,通州出版交易中心、亦莊中冶京城、延慶建院工作室、懷柔中科院研究生院等項目,在區縣政府的重點政策支持下,已初見成效。但一些行政辦公、醫療等設施向新城搬遷受阻。如通州作為行政辦公的補充配套區尚未有相關部門提出搬遷意向,中心城大型醫療設施協和醫院、同仁醫院、宣武醫院、兒童醫院擴建多采取了原地擴建或收購周邊設施的方式,還有的醫院在中心城地區新建,未搬遷到新城。中心城的小商品批發市場進行了搬遷整治,相關物流設施規劃用地調整到新城,但鑒于市場規律和產業發展水平,小商品批發市場難以在新城成長,如良鄉物流產業園區等因物流產業發展滯后而建設滯后。
國外中心城人口及功能疏解經驗借鑒
自19世紀開始,新城建設是世界發達大城市應對人口增長與城市無序蔓延矛盾的共同選擇。倫敦、巴黎、莫斯科、東京和香港等國際發達城市先后建成一批規模不一的新城,構建起由中心城市與新城共同構成的大都市區空間結構,成為人口增長、新型產業和功能的主要承載地區。經過新城建設,大巴黎人口空間分布出現了較大變化,距離市區中心10公里地區內的人口數大幅降低,而10至50平方公里內人數則有較大幅度增長。中國香港則有效緩解了人口增長的壓力,港島總人口700萬人,有300萬人居住在新城。
自1920年,美國城市人口超過農村人口、完成城市化之后,城市發展開始以外延擴展為主。1950年,美國大都市區人口的59%在中心城市,41%在郊區,但到1990年,這個比例正好反了過來,60%人口在郊區,40%人口在中心城市。盡管20世紀90年代中期以來曾一度出現“回到城市”的趨勢,但總的看來,前往郊區的人仍多于回到城市的人。
分析其主要原因,應該是中心城的推力和郊區的拉力共同作用的結果。在1940年之前,中心城作為人口居住和經濟發展的主要場所,其繁榮發展吸引了國內外大量的投資和移民,但其負面影響日益彰顯,不僅居住人口擁擠、交通堵塞,而且民族結構因大量外來移民的到來變得日益龐雜,社會貧富的兩極化刺激了貧民區的膨脹,貧困與社會犯罪問題叢生。20世紀40年代上半期,政府為贏得戰爭勝利而在城市進行大規模投資又吸引了成千上萬的農村人口涌進城市,進一步加大了對城市住房、交通、教育、醫療和其它城市服務的需求。當1945年戰爭結束時,城市住房已經達到飽和或超負荷狀態。“二戰”后,又有成千上萬的黑人從美國南部農村地區紛紛來到全國各地城市,大批拉美裔移民及亞洲移民紛至沓來,其中下層勞工就業難度大,失業率高,再加上白人的種族歧視,出現了美國歷史上遍及全國的種族暴亂。在這種形勢下,郊區基礎設施的日益完善以及政府政策支持使居住與工作在郊區成為可能。
美國成功實現中心城功能和人口疏解的主要措施有:
制造業、零售業向郊區大規模遷移。郊區成為制造業和零售業的大本營,中心城市逐漸“空心化”。據統計,1960年,美國制造業勞動力的67%集中在中心城市,但到1980年,下降為25.8%;1992年,每1000美元零售業所得中郊區占728美元,中心城市只占272美元,從1982年到1992年10年間,80個最大的大都市區郊區在零售業所占比例增長了77%。
郊區居民的收入高于城市居民。在美國歷史上,城市居民的收入一向高于郊區居民,直至1960年,城市居民平均收入還高于郊區居民5個百分點,但到1973年,這一比例倒了過來,城市居民收入低于郊區4個百分點,1980年,這一差距擴大到11個百分點,1989年再達到17.5個百分點。1990年,大都市區人口中有60%住在中心城區,40%在郊區,中心城市的貧困率為18%,而郊區僅為8%。中心城區居民的平均收入遠低于郊區。
郊區擁有優越的教育、社會福利、文化設施、交通等基礎設施。以教育為例,無論是師資質量和教學手段,還是圖書資料和設備等,中心城市遠遜于郊區。1994年,紐約市郊區平均每年為每個學生支出達9688美元,而中心城市為8205美元;郊區學校平均每名學生配備的圖書數量平均為20本,中心城市為9.4本。1996年,59%的郊區學生可上互聯網,中心城市的比例只有47%。
郊區風景秀麗、住房闊綽。在郊區風景秀麗的地方,擁有一套獨立而闊綽的住房,遠離城市的喧囂和紛擾,安享恬靜舒適的生活,是美國夢的象征,也是白人中產階級逃避城市問題的避風港。
聯邦政府的政策支持。主要表現在兩個方面:一是美國國會曾多次頒布法案,加強城市公路的建設。高速公路的建設緩解了城市交通擁擠的窘況,為居民和產業脫離中心城市提供了便利條件;二是在“二戰”期間,在聯邦政府的資助下,一些大型飛機制造公司、軍火工廠、飛機場和軍營等以現代化高科技為主要特征的國防工業從一開始就落戶在郊區,為日后吸引更多的民營工業投資奠定了基礎。戰后,聯邦政府仍繼續實施偏袒郊區、抑制中心城市發展的政策。
北京中心城功能和人口疏解對策
(一)加大北京中心城區向外的推力
1.通過建設新城截留舊城人口,實現增量人口進新城,存量人口在舊城。通過新城開發建設,帶動人口到新城的轉移,實現增量在新城,存量在舊城,通過新城截留舊城人口,達到疏解中心城人口的目的。
西方發達大城市建設新城時,城市發展基本上進入了郊區化的階段,內城基本建成。而北京的城市化雖然出現了郊區化的態勢,但并未成為主導趨勢,中心城的集聚力遠大于郊區的吸引力。中心城依舊是城市規劃建設的熱點地區,制約了中心城人口和功能的轉移,因此要嚴格控制舊城的開發建設。
2.注重完善區域城市功能,實現中心城與新城的功能對接。一是促進新城功能與中心城的對接。北京中心城的主要功能是國家政治中心、國家文化中心、國際交往中心、金融管理中心、教育科研中心和服務全國的其他功能。其中,前四個中心的配套設施可部分向新城轉移,如國際交往配套設施、金融后臺等。教育科研中心和服務全國與區域的會展、旅游、體育、醫療、商業以及人口承載等功能應全面向新城轉移。二是促進新城與中心城相關區域的功能對接。以朝陽CBD、海淀中關村、西城金融街等區域核心功能為區域中心,研究與通州、順義、亦莊、昌平、大興、房山(良鄉)新城的居住功能和產業功能對接,促進區域居住和產業功能的平衡。
3.要控制中心城的建設速度及密度,保持中心城房價適當高位。要嚴格控制舊城的開發改造,限制中心城建設的容積率,保持一定數量的待改造和發展地區。要抑制舊城各區開發沖動,通過降低中心城建設的規模和容積率,以減少中心城的就業人口,提高環境質量。同時保持中心城房地產價格的適當高位,會促使部分企業外遷,促使一部分居民到新城購房,這樣起到新城“截留”人口的作用,達到人口存量在舊城、增量進新城的目的。
(二)增強新城的吸引力
1.政府主導配置重大公共項目和公共資源,促進新城實現規劃功能。根據各新城的功能定位,市政府應統籌重大公共項目和公共資源的配置。當新城與中心城發生競爭時,應優先安排新城建設,以實現公共資源均等化,提高新城的公共服務水平,促進新城實現其規劃功能。
2.以住房政策和產業政策為重點,促進新城的可持續發展。制定有針對性的住房政策是國外新城建設成功的關鍵。住房也是控制人口數量和質量的硬約束。研究制定居業聯動的住房資助政策,使新城居民能夠通過較低的價格買到較高品質的住房,吸引鼓勵性產業、亟需的優秀人才(教師、醫生等)遷入新城。
3.加大新城公共服務設施建設,高標準建設新城。高標準規劃和建設新城社會設施。按照不低于中心城社會事業建設標準,新建和改擴建一批新城社會設施。新城學校、醫院等社會設施的人均建設用地和建筑指標、抗震、節能、綠化等方面的標準應不低于中心城。
4.降低遠郊區縣生活成本,提高遠郊區縣生活便利程度。目前阻礙人口大規模流向郊區的主要障礙是郊區的生活成本高于市區,而生活便利程度低于市區。建議市政府從城市長遠發展利益出發,重視遠郊區縣市政基礎設施的建設、生活配套設施的建設和具有現代城市文化特色的人文環境建設,增強郊區的綜合吸引力。應本著“同質同價”“適當優惠”原則對新城區居民收取基礎設施、公共服務、交通市政設施的服務費用。目前,郊區的公交線路收費比市區高,建議郊區的公交線路與市區的公交線路采取一個價格。
參考文獻:
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大學畢業生是我國重要的人力資源,是國家可持續發展的有力保障。但是近幾年,隨著我國高等教育從精英化到大眾化過渡,國內高校包括醫學院校連續擴招,使得醫療衛生隊伍不斷壯大,醫學生的就業難度開始增加,就業形勢不容樂觀,醫學生擇業心理問題呈現上升趨勢,醫學院校學生就業難的問題逐漸成為社會關注的焦點。為了了解醫學畢業生的就業心態,以及他們如何選擇就業方向,我們對某醫學院校相關專業的畢業生進行了就業擇業心態調查,分析并探討了他們擇業過程中存在的問題,提出了一些解決措施。對醫學生的擇業心理進行引導,從而幫助其順利擇業,早日實現人生價值。大學生就業是關系到和諧社會構建的重要問題,研究大學生就業問題具有重要的社會意義。
一、調查方法及內容
本次調查采取調查問卷的方式,調查對象為某醫學院校2005級預防專業和2006級管理專業的本科畢業生,調查問卷的主要內容包括畢業生的基本信息、畢業意向、對就業現狀的認識和基層就業態度等方面的問題,共發放問卷120份,回收有效問卷119份,有效率為99%,其中女生67人,男生53人。
二、調查結果與分析
(一)就業意向調查
1.調查結果顯示,62%的學生選擇了讀研,36%的同學選擇了直接找工作,只有1%的同學選擇了畢業后自己創業。
2.在回答“擇業時您會選擇哪類地區去發展”這一問題上,44%的同學選擇了去省會城市,23%的同學選擇了中小城市,20%的同學選擇了家鄉,而只有一小部分人選擇了基層農村或偏遠地區。
(二)就業形勢的認知情況調查
此外,醫學生就業信心調查結果顯示,有近65%的畢業生表示就業信心一般,近12% 的人表示沒有信心,其中男生較女生就業信心強,預防醫學專業比管理專業的就業信心強。
(三)收入期望值調查
(四)基層就業態度調查
119名畢業生中有51.2%的同學認為決不會到基層就業,33.6%的同學暫時沒有考慮基層就業,17.6%的同學有可能到基層,而決心到基層就業的同學則沒有。
(五)獲取就業信息渠道調查結果
有56%的同學在回答“您獲取就業信息的主要渠道”這一問題上,選擇了學校的就業指導中心,24%的同學選擇了自己,其余的同學則分別選擇了同學或家人。因此,學校就業指導中心的工作成為醫學生能否樹立正確的就業觀,能否培養就業力的一個重要因子。
三、學生擇業過程中遇到的問題
(一)醫學生對擇業信心不足
大部分醫學生認為目前就業形勢較難,有近80% 的醫學畢業生表示就業信心一般,近7%的人表示沒有信心,可見醫學畢業生的就業信心不足。
(二)醫學生自主創業意識薄弱
僅有1%的同學會在畢業后進行自主創業,可見醫學生的自主創業意識極為薄弱。這一現象的產生與醫學專業的特殊性極為有關。絕大多數的醫學生都表示在畢業后希望從事與本專業相關的職業,而不愿意跨領域創業。
(三)對就業后收入期望值偏高
調查結果顯示醫學生對畢業后薪酬的期望值低于1 000元的僅為3%。集中在1 500元以上,占到總人數的60%,其中20%多的同學期望薪酬為2 000元以上。從總體上來看,醫學畢業生的薪酬期望值偏高,這可能會影響大學生順利就業。
(四)就業意向過高,對基層工作熱度不夠
調查結果顯示,醫學畢業生在就業和擇業時,仍然存在濃厚的區域觀念,執著地追求大醫院、大研究所、大機關、大城市,而這些“大”單位經過幾年的連續補充,人員已相對飽和。同時受“一次就業定終身”的傳統觀念和社會上陳舊思想的影響,多數醫學生不敢輕易選擇企業單位或私立醫院就業。過高的期望,無疑把自己擋在了就業的大門之外。
(五)擇業信息來源渠道窄、信息不通暢
大部分的醫學生把就業信息的獲取嚴重依賴于學校的就業指導中心,這無疑會影響到醫學生的順利就業,就業指導中心在醫學生的就業過程中只會起到引導的作用,它只是一種就業渠道,它對醫學生所提供的就業信息只是一小部分,對指導中心的過分依賴會造成醫學生就業范圍的狹窄,就業路程的艱難。
四、針對大學生擇業心理傾向的對策與建議
(一)改變傳統的就業觀念,鼓勵醫學生進行自主創業或跨行業就業
面對激烈的就業市場,醫學生要改變以往傳統的就業觀念。不要拘泥于大中型的醫療衛生機構,要敢于到新興社區、民營醫療機構和醫學相近或相鄰的新興行業工作,以尋求更大的發展空間。除此之外,還要樹立“先就業后擇業”的觀念,不要急于求成,在擇業時一定要量力而行。再者,基層也為醫學畢業生提供了大顯身手的機會。大醫院年資高的醫生很多,剛畢業的學生很難進入,即使勉強進入其中,常常遇到論資排輩的境況,發展受到限制,久而久之, 自信心與銳氣容易消失殆盡,工作難有創新。“衡量大學生就業的好壞不在于是否有‘體面’的單位,而在于能否充分發揮自己的才智,創造經濟效益和社會效益。農村正是許多大學生大顯身手的用武之地,在大中城市人才集中、求職困難的情況下,農村不僅創業機會較多,成功概率也相對較大”。因此“勇于到基層鍛煉成才,是每一個有理想的大學生的長遠選擇,是正確人生觀、價值觀的體現”。
為了緩解當前的就業壓力,國家出臺了相應的政策和制度鼓勵大學生進行自主創業。醫學生由于其專業的特殊性可能給創業帶來了一定的困難,但并不是沒有創業的可能性。我們應對那些具有較強創業意識、主動精神和較高綜合素質的醫學生,進行創業教育,以充分挖掘其潛力。除此之外,我們還應鼓勵醫學畢業生跨行業發展。比如轉行做科研人員、教師、黨政干部、企業管理人員等,這也反映了一種多元化就業的思路。
(二)政府提高基層對醫學畢業生的吸引力
目前,很多學生畢業后都不愿去基層工作,認為基層信息閉塞、待遇及環境差、適應不了基層的人文社會環境。目前基層是人才需求量最大的地方,因此為解決基層供需矛盾突出的問題我們一定要增強基層的吸引力,著力建設基層人才大隊伍?？梢詮囊韵聨讉€方面增強基層的吸引力:(1)對長期堅持在基層工作的衛生人員,在工資、獎金、職稱晉升及其他福利方面給予特殊待遇,這是吸引人才的關鍵。對自愿到農村就業的醫學畢業生,可以提前定級,并提供良好的社會保障。可放寬職稱晉升條件,注重其實際能力。為基層醫療衛生機構吸引、留住人才打下基礎,從根本上解決基層衛生人才缺乏的局面。(2)深化農村衛生改革,不斷增強農村衛生機構的活力,健全縣、鄉、村三級醫療預防保健網服務體制,提高農村三級衛生機構的服務水平和能力,為衛生技術人員的發展提供良好的平臺,使醫學畢業生愿意下到基層來。(3)加大對農村衛生的投入,加強農村衛生機構的基礎建設,做好區域衛生規劃,改善農村衛生機構的服務條件,為醫學畢業生到那里就業提供完善的硬件條件,提供施展空間的舞臺。
(三)高校要把醫學人才培養與社會需求結合起來
按照經濟、社會發展對人才的需求完善培養方案,調整專業和課程設置,提高培養質量。據了解,醫學院校衛生管理人才供給量遠遠大于其市場需求量且醫學畢業生的綜合素質和就業能力與社會的實際需求之間存在著一定的差距,這種供過于求的矛盾現狀或人才能力缺陷影響了就業率,因此學校在專業設置上要多從市場需求的角度出發,遵循有需求才有供給的原則和按需定量市場規則,不要盲目設置不必要的專業或提供市場上無需求的人才。
(四)高校應加強醫學生的就業教育,增強就業信息服務
要盡早開展醫學生的就業教育,比如就業指導課程、畢業生就業交流會等,使他們充分認清當前就業形勢、認清自我、調整就業觀和期望值、降低就業層次提前做好自己就業的定位。很多學校只有在學生面臨就業時才會開展一些簡單的就業指導工作,缺乏對學生心理素質方面的教育,就業指導工作的不到位和不全面使醫學生真正面臨擇業時變得手足無措,猶猶豫豫,錯過很多不錯的機會。調查顯示,將近有10%的畢業生對自己的就業意向不清楚,說明這部分畢業生直到臨近畢業還沒有做好就業的準備,如能及早對其進行就業教育,他們很可能就會及時規劃自己的未來。
信息時代的就業信息不對等,影響到學生的順利就業。盡管網絡能給學校、畢業生、用人單位提供各種信息但有的同學面對網上浩大的資源不知如何查找,一方面造成了網絡信息資源的巨大浪費,另一方面是同學們擇業機會的喪失。充分發揮大學圖書館作為信息服務中心的情報教育職能,做好畢業生網上擇業信息的服務工作,有針對性地提供畢業生網上擇業信息的服務有助于同學們及時、準確地了解和獲取就業信息。
(五)重視心理健康教育,提高醫學生的綜合素質
