發(fā)布時(shí)間：2023-09-27 09:25:36
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的法律法規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床教學(xué)；護(hù)患糾紛；法律意識(shí)；防范對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1191-02現(xiàn)今各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)都在不斷更新，對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)要求也逐漸增多，這就需要護(hù)理人員不斷進(jìn)行自身的調(diào)整，以便于適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)療形式的發(fā)展。筆者所在醫(yī)院為學(xué)校的臨床實(shí)習(xí)基地，每年都要接受一定數(shù)量的實(shí)習(xí)人員。實(shí)習(xí)人員在實(shí)習(xí)期間是從理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的階段，這一時(shí)段是其成長(zhǎng)的關(guān)鍵。在這一時(shí)期帶教人員帶領(lǐng)其在臨床工作，實(shí)踐各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)，并對(duì)各項(xiàng)技能進(jìn)行掌握，這一時(shí)期的學(xué)習(xí)對(duì)其今后在臨床工作有重要的意義。現(xiàn)今《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)頒布實(shí)施，其對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員都提出了很大的規(guī)范要求。在臨床帶教工作中也存在著此類問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生本身沒有任何經(jīng)驗(yàn)，其處理問(wèn)題的能力、心理等都很欠缺，在實(shí)際工作中易于出現(xiàn)差錯(cuò)，也很容易產(chǎn)生糾紛，故在進(jìn)行帶教工作時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意，避免此類情況發(fā)生，其即會(huì)影響學(xué)生今后的學(xué)習(xí)積極性，又會(huì)影響醫(yī)院的整體形象。筆者現(xiàn)對(duì)此類情況的發(fā)生原因進(jìn)行分析，以提出預(yù)防防范的措施。1.發(fā)生糾紛的具體原因分析
1.1人員編制不足。現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)院的護(hù)理人員的編制普遍不足，護(hù)理人員都在超負(fù)荷工作，1：(0.4-0.6)的床位比例多無(wú)法達(dá)到。進(jìn)行帶教工作的人員本身就負(fù)責(zé)著眾多事物，其自身一直都處于在疲勞、緊張的狀態(tài)下［1］，實(shí)習(xí)學(xué)生人員也比較多，故很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，致使糾紛。另外，由于一些負(fù)責(zé)帶教工作的人員其本身的業(yè)務(wù)水平不好，或?qū)τ诖斯ぷ鳑]有意愿，教學(xué)不明確。這些原因都會(huì)致使糾紛。
1.2負(fù)責(zé)帶教的人員對(duì)法律法規(guī)不夠了解，對(duì)于侵犯了患者的利益事件沒有認(rèn)識(shí)，這也會(huì)致使糾紛。
1.2.1對(duì)于患者的知情、隱私等權(quán)利認(rèn)識(shí)不夠，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)帶領(lǐng)一大隊(duì)學(xué)生進(jìn)入到患者的病室中，這會(huì)影響患者的休息。或當(dāng)著患者的面給學(xué)生講解其的情況，或者未經(jīng)患者同意便讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，或一邊進(jìn)行操作一邊對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，這些事件都造成了對(duì)患者權(quán)利的侵犯。
1.2.2在進(jìn)行治療、護(hù)理過(guò)程中，一些護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)時(shí)的說(shuō)話方式、方法等有一定問(wèn)題，在特殊的場(chǎng)合不應(yīng)述說(shuō)教學(xué)的內(nèi)容，對(duì)自己的言行應(yīng)注意。個(gè)別帶教老師在護(hù)生為患者進(jìn)行操作結(jié)束后，當(dāng)場(chǎng)對(duì)一些存在的問(wèn)題逐一指出，如為患者導(dǎo)尿過(guò)程中消毒順序錯(cuò)了，在進(jìn)行操作中沒有遵循無(wú)菌原則等，這些患者聽到會(huì)認(rèn)為這對(duì)其有很大的傷害，會(huì)引起護(hù)患糾紛。
1.2.3負(fù)責(zé)教學(xué)的人員溝通能力不足，和學(xué)生、患者沒有良好的溝通。患者對(duì)于學(xué)生給其進(jìn)行各項(xiàng)工作都會(huì)感到擔(dān)心，擔(dān)心學(xué)生對(duì)其有損害，故在進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理過(guò)程中都不想讓學(xué)生來(lái)參與，不給予配合。而一些帶教人員在事先未與患者溝通或者未取得患者的同意下就讓其進(jìn)行各項(xiàng)操作，如果此時(shí)患者因?yàn)椴僮鞫霈F(xiàn)了一定的痛苦，這更會(huì)增加患者的怨言，致使糾紛。
1.3學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)期間易于出現(xiàn)的問(wèn)題。
1.3.1學(xué)生缺乏法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)。學(xué)生在進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)習(xí)過(guò)程中沒有相關(guān)的法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)各項(xiàng)知識(shí)不了解。片面地只是認(rèn)為其如果出現(xiàn)差錯(cuò)，負(fù)責(zé)任的應(yīng)該是帶教的人員。護(hù)生初到病房，對(duì)周圍環(huán)境、人員、工作感到陌生而好奇，其對(duì)各項(xiàng)知識(shí)、患者的信息等都有很大的興趣。再得知患者的情況后會(huì)向其他人員進(jìn)行轉(zhuǎn)述，如果出現(xiàn)問(wèn)題，這會(huì)給患者帶來(lái)很大的影響。
1.3.2擅自為患者進(jìn)行護(hù)理操作。在進(jìn)行實(shí)習(xí)期間，學(xué)生自身認(rèn)識(shí)其的操作技術(shù)、對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知等都很高了，私自認(rèn)為其可以不用在老師的輔導(dǎo)下進(jìn)行工作了。如有的學(xué)生會(huì)在沒有進(jìn)行說(shuō)明的情況下，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將1床患者的血型單寫成2床患者，結(jié)果輸錯(cuò)血造成嚴(yán)重的后果，引發(fā)了護(hù)理糾紛。2.護(hù)患糾紛的防范措施
2.1提高護(hù)患溝通交流技巧帶教老師和護(hù)生要加強(qiáng)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，及時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、文化背景等，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，注意掌握語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧［2］，取得病人的信任后，護(hù)理操作的機(jī)會(huì)自然增多。
2.2重視帶教老師的選拔與管理應(yīng)選拔具有責(zé)任心強(qiáng)、有愛心、有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)、有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟技術(shù)的護(hù)理人員作為帶教老師，最好具備主管護(hù)師以上職稱或大專以上學(xué)歷。護(hù)理部對(duì)帶教老師要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，包括法律知識(shí)的培訓(xùn)，制訂相應(yīng)的帶教制度和職責(zé)，保障臨床教學(xué)活動(dòng)制度化、規(guī)范化。
2.3加強(qiáng)知識(shí)技能訓(xùn)練護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前.應(yīng)加強(qiáng)技能訓(xùn)練，包括護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等。護(hù)生只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的法律知識(shí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的法律問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足。因此，在臨床教學(xué)中要讓護(hù)生學(xué)法、懂法、依法，要讓其明確自己只有在帶教老師指導(dǎo)、監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施治療護(hù)理，不能擅自做主，違規(guī)操作。實(shí)習(xí)過(guò)程中，認(rèn)真履行自己的醫(yī)務(wù)。
2.5增強(qiáng)護(hù)理管理人員的法律意識(shí)是防范護(hù)患糾紛的關(guān)鍵帶教老師要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識(shí)、特別是新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，領(lǐng)會(huì)條例精神，及時(shí)查找在護(hù)理工作中容易引起護(hù)患糾紛的隱患，嚴(yán)格按照新條例規(guī)定執(zhí)行。
2.6帶教老師注意帶教方式帶教過(guò)程中，利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)前，最好選適合的、比較容易溝通的、工作上比較支持的病人，并告知病人或家屬教學(xué)的目的，取得他們的理解和配合。進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時(shí)，帶教老師帶護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、查體后，離開患者、家屬及探視人員再進(jìn)行討論，以免在討論中，對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理上不同的意見讓患者悉知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后患者投訴的把柄。3.小結(jié)
在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)中，負(fù)責(zé)指導(dǎo)的人員應(yīng)先對(duì)學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)的教學(xué)，要求其對(duì)各項(xiàng)法律法規(guī)熟悉，不對(duì)患者的各項(xiàng)情況轉(zhuǎn)述，也不能私自進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理行為。如果出現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)把其作為教學(xué)案例進(jìn)行分析，讓所有人員都重視其這一問(wèn)題，學(xué)生們進(jìn)行討論，要分析發(fā)生的原因，并提出應(yīng)對(duì)的對(duì)策，時(shí)刻提醒其應(yīng)隨時(shí)注意。同時(shí)要注重護(hù)生人文、社會(huì)、心理等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣，對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生有著及其重要的作用。參考文獻(xiàn)
一、進(jìn)修培訓(xùn)對(duì)象
縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
二、人員進(jìn)修工作安排
全年共安排12期共76名人員參加進(jìn)修，其中到省級(jí)醫(yī)院12人，市級(jí)醫(yī)院16人，縣醫(yī)院48人。
（一）縣醫(yī)院人員進(jìn)修工作。安排縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員去省二院進(jìn)修，共分三期，3個(gè)月一期，每期4人。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)修工作。一是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去市三院進(jìn)修，各衛(wèi)生院要結(jié)合創(chuàng)建特色專科工作，對(duì)口進(jìn)修。共分兩期，半年一期，每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。二是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，3個(gè)月一期，每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。
（三）村衛(wèi)生室人員進(jìn)修工作。安排村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，3個(gè)月一期，每期每個(gè)衛(wèi)生院推薦1人，推薦的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
人員進(jìn)修工作由衛(wèi)生局人事股負(fù)責(zé)實(shí)施。
三、人員培訓(xùn)工作安排
（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間：2015年6月至11月，共6個(gè)月。每月1日至7日每天一個(gè)學(xué)時(shí)，為集中學(xué)習(xí)時(shí)間。每月26日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富并取得全科醫(yī)學(xué)知識(shí)資格的人員進(jìn)行授課輔導(dǎo)。
2、培訓(xùn)地點(diǎn)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為集中學(xué)習(xí)的固定場(chǎng)所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：以省衛(wèi)生計(jì)生委組織編寫、人民衛(wèi)生出版社出版的《基層衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)教材》及配套視頻課件。免費(fèi)向每位學(xué)員發(fā)放。
全科醫(yī)師培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。
（二）法律法規(guī)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間：2015年6月份。
2、培訓(xùn)地點(diǎn)：縣人民醫(yī)院
3、培訓(xùn)范圍：在我縣注冊(cè)100張以下床位和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
4、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生管理管理相關(guān)法律、法規(guī)部門章程，應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。
法律法規(guī)培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間：2015年共培訓(xùn)3次，具體時(shí)間為二、三、四季度末各一次。
2、培訓(xùn)地點(diǎn)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)培訓(xùn)的固定場(chǎng)所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：基本的醫(yī)療預(yù)防：常見病、多發(fā)病診斷治療、危重病人轉(zhuǎn)診、護(hù)送常識(shí)及中醫(yī)藥政策與法規(guī)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥的臨床運(yùn)用，西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、病案分析、臨床實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)交流、傳染病報(bào)告等方面知識(shí)。
4、有關(guān)要求：參加培訓(xùn)的人員必須作好記錄，每次培訓(xùn)完后要進(jìn)行考核，并考試合格，要求達(dá)到能掌握中西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟練掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)和治療常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥防治技術(shù)。未達(dá)到要求的，必須補(bǔ)課。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局基婦股負(fù)責(zé)實(shí)施。
四、工作要求
認(rèn)真統(tǒng)籌規(guī)劃，是做好保密法制宣傳教育的基礎(chǔ)。好的規(guī)劃，必須是在充分考慮本地實(shí)際的前提下，量力、量勢(shì)而定。一是要明確指導(dǎo)思想。指導(dǎo)思想是規(guī)劃的靈魂和旗幟，必須十分明確而又具體地提出，以達(dá)到統(tǒng)一思想、統(tǒng)一宣傳口徑的目的。二是要明確規(guī)劃目標(biāo)。目標(biāo)的制定，既要避免遙不可及，也要避免原地踏步，盡可能以量化指標(biāo)來(lái)衡量和要求宣教工作必須取得何種成績(jī)、達(dá)到何種程度。要始終把規(guī)劃目標(biāo)與解決實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，與提高依法行政水平相結(jié)合，構(gòu)建縱向深入、橫向擴(kuò)展的保密法制宣教格局。三是要明確宣教任務(wù)。要緊密聯(lián)系本地實(shí)際，根據(jù)保密要害部門(部位)、重要崗位的工作特點(diǎn)及人員變動(dòng)情況，明確對(duì)不同對(duì)象的教育任務(wù)，將宣教任務(wù)責(zé)任化，避免出現(xiàn)胡子眉毛一把抓的現(xiàn)象，建立起有領(lǐng)導(dǎo)分管、有部門負(fù)責(zé)、有專人組織實(shí)施的網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)“人人肩上有指標(biāo)，保密重?fù)?dān)人人挑”，把保密教育由軟任務(wù)變成硬指標(biāo)。四是要明確實(shí)施步驟。步驟的制定，必須考慮到各實(shí)施階段的連續(xù)性、措施的可操作性，必須保證各階段任務(wù)及時(shí)、保質(zhì)、保量的完成，必須分清主次，分清輕重緩急，防止出現(xiàn)一蹴而就的現(xiàn)象。五是要明確具體要求。所提要求的內(nèi)容要針對(duì)保密工作的形勢(shì)和任務(wù)，明確時(shí)間、內(nèi)容、領(lǐng)導(dǎo)、人員、經(jīng)費(fèi)和方式，明確要求組織、人事、宣傳、司法、保密、新聞、黨校、行政學(xué)院、干校等單位加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)系，相互溝通情況，形成合力，為保密宣傳教育營(yíng)造濃厚的輿論環(huán)境。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)提高保密宣傳教育措施的針對(duì)性
保密法制宣傳教育的內(nèi)容豐富，范圍廣泛，對(duì)象復(fù)雜。如何才能真正達(dá)到保密法制宣傳教育的預(yù)期目的呢？如何才能達(dá)到事半功倍、四兩撥千斤的預(yù)期效果呢？針對(duì)保密管理工作全方位、寬領(lǐng)域的特點(diǎn)，堅(jiān)持有的放矢、因人施教是其中的一條終南捷徑。
1、及時(shí)加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的保密法制宣傳教育
領(lǐng)導(dǎo)干部知悉和接觸國(guó)家秘密范圍廣、事項(xiàng)多、密級(jí)程度高，有的甚至涉及全局性，歷來(lái)是境外情報(bào)部門竊密活動(dòng)的重點(diǎn)目標(biāo)。要依法做好、依法管理、依法加強(qiáng)保密工作，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)也在領(lǐng)導(dǎo)。在新形勢(shì)下加強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的保密法制教育，要特別注重增強(qiáng)三種意識(shí)：一是增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任意識(shí)。通過(guò)組織部門，把《保密法》基礎(chǔ)知識(shí)納入黨政機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部選拔的考試范圍，把保密形勢(shì)和保密職責(zé)作為領(lǐng)導(dǎo)干部任前談話內(nèi)容，明確領(lǐng)導(dǎo)干部的保密權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，使其增強(qiáng)保密法制觀念和責(zé)任意識(shí)，依法落實(shí)保密工作責(zé)任制。二是增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的憂患意識(shí)。要針對(duì)日趨復(fù)雜的國(guó)際形勢(shì)、日益嚴(yán)峻的國(guó)內(nèi)形勢(shì)，針對(duì)保密工作中存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和失泄密隱患，通過(guò)形勢(shì)分析、案例通報(bào)、定時(shí)提醒等方式，使領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)清形勢(shì)，居安思危，增強(qiáng)憂患意識(shí)。三是增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的大局意識(shí)。要針對(duì)新形勢(shì)下領(lǐng)導(dǎo)干部選拔范圍廣、交流力度大、工作時(shí)間緊、日常事務(wù)多的特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)揮各級(jí)黨校對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行保密教育的陣地作用，合理安排保密法制教育課程，確保教學(xué)計(jì)劃、授課時(shí)間、教員、教材的落實(shí)，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的大局意識(shí)，使之切實(shí)把保密工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同總結(jié)。
2、經(jīng)常加強(qiáng)對(duì)經(jīng)管人員的保密法制宣傳教育
經(jīng)管人員是國(guó)家秘密的接觸者、保管者，又是國(guó)家秘密的捍衛(wèi)者，保密法律法規(guī)的主要執(zhí)行者，必須具備很強(qiáng)的保密觀念、法紀(jì)觀念和原則性；必須熟悉國(guó)家秘密載體的管理規(guī)定，熟練運(yùn)用高科技手段管理國(guó)家秘密。黨和國(guó)家的秘密能否得到有效保護(hù)，關(guān)鍵在于經(jīng)管人員能否自覺地履行保密責(zé)任和義務(wù)，管理好國(guó)家秘密。首先，要抓好正面的保密宣傳教育。一是要努力推行經(jīng)管人員持證上崗制度。通過(guò)組織進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以適應(yīng)新時(shí)期、全方位、多層次保密工作格局的需要為出發(fā)點(diǎn)，全面、系統(tǒng)、深入地宣傳保密法律法規(guī)。二是要抓好經(jīng)管人員在崗、離崗階段的保密宣傳教育。通過(guò)征訂《保密工作》雜志，購(gòu)置保密錄像帶，印發(fā)學(xué)習(xí)材料，舉辦知識(shí)講座，開展知識(shí)競(jìng)賽，開辟網(wǎng)上專欄，組織評(píng)選先進(jìn)等方式，切實(shí)抓好經(jīng)管人員在崗及離崗后的保密法制宣教工作。三是要抓好宣傳骨干的培訓(xùn)工作。要重點(diǎn)舉辦保密法制宣傳骨干培訓(xùn)班，注意向司法等部門學(xué)習(xí)普法宣教方面的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，以宣傳骨干為依托，分級(jí)培訓(xùn)，擴(kuò)大教育面，發(fā)揮帶動(dòng)和輻射功能。其次，要抓好反面的保密宣傳教育。反面的宣傳教育，尤其是比較典型的身邊人、身邊事，能起到“一石激起千層浪”的效果，是正面教育的一種有效補(bǔ)充。要充分借助各種失泄密的典型，結(jié)合在保密檢查和調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患，用活生生的事例警示和教育他人，進(jìn)一步強(qiáng)化約束機(jī)制，增強(qiáng)經(jīng)管人員的法制觀念、責(zé)任意識(shí)、保密意識(shí)，切實(shí)改變“有密難保、保密無(wú)用”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以高度的政治責(zé)任感抓好載體的保密管理。3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)保密執(zhí)法人員的保密法制宣傳教育
保密執(zhí)法人員在保密法制宣教方面發(fā)揮著組織和骨干帶頭作用，在保密執(zhí)法方面發(fā)揮著示范和監(jiān)督檢查作用，在保密法規(guī)規(guī)章的制定方面發(fā)揮著參謀和橋梁溝通作用。俗話說(shuō)，要當(dāng)先生，必須先當(dāng)學(xué)生。要不斷加強(qiáng)保密執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分層次進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、專業(yè)的保密法制教育培訓(xùn)，逐步建立和完善業(yè)務(wù)考核和在崗繼續(xù)教育制度。通過(guò)舉辦業(yè)務(wù)調(diào)研會(huì)或?qū)ｎ}業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，及時(shí)研究和解決保密工作實(shí)踐中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題，全面提高業(yè)務(wù)和法律知識(shí)水平。此外，建立保密執(zhí)法人員的表彰獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)“創(chuàng)先”活動(dòng)的深入開展，在保密執(zhí)法人員中營(yíng)造一種你追我趕、互相學(xué)習(xí)的學(xué)法用法氛圍，也不失為一種有效的宣傳教育方式。
4、抓緊加強(qiáng)對(duì)公務(wù)員的保密法制宣傳教育
國(guó)家秘密存在于各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作之中，每一名公務(wù)員既可能是國(guó)家秘密產(chǎn)生的參與者，也可能是國(guó)家秘密的使用者。伴隨著入世和政務(wù)公開力度的加大，如何處理好“保”與“放”的問(wèn)題，了解與本職工作密切相關(guān)的業(yè)務(wù)工作哪些事項(xiàng)屬于國(guó)家秘密事項(xiàng)，屬何種密級(jí)，保密期限多長(zhǎng)，是直接擺在每一名公務(wù)員面前的重要課題。因此，加強(qiáng)對(duì)公務(wù)員的保密法制宣傳教育已是刻不容緩。一是依托人事部門在公務(wù)員錄用上崗前開展保密法制教育。要把保密法律知識(shí)作為公務(wù)員招收、錄用上崗培訓(xùn)的必修課程，從源頭上把保密法制基礎(chǔ)打牢。二是業(yè)務(wù)部門必須加強(qiáng)保密法律法規(guī)的宣教力度。各單位在普及保密法律法規(guī)基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，要突出與其部門工作有關(guān)的保密法律法規(guī)方面的內(nèi)容，既解決各部門業(yè)務(wù)工作的需要，又起到宣傳教育的作用。要建立考核制度，把學(xué)習(xí)和執(zhí)行保密法律法規(guī)情況作為公務(wù)員年度考核、任職、定職和晉升職務(wù)的重要依據(jù)之一，切實(shí)做到依法行保守國(guó)家秘密之政、依法辦保守國(guó)家秘密之事。三是保密部門必須加強(qiáng)公務(wù)員遵守保密法律法規(guī)的指導(dǎo)和檢查督促工作。保密部門指導(dǎo)業(yè)務(wù)部門做好保密工作的同時(shí)，就是宣傳保密法制的過(guò)程。如在指導(dǎo)定密工作時(shí)，宣傳有關(guān)保密法規(guī)，可以消除無(wú)密可保的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在開展保密監(jiān)督檢查的同時(shí)，針對(duì)問(wèn)題宣傳保密法律法規(guī)的制約性規(guī)定，可以使宣教對(duì)象受到直觀的保密教育。在查處泄密事件時(shí)，結(jié)合分析泄密事件發(fā)生的主客觀原因，向有關(guān)人員宣傳違反保密法規(guī)、泄密應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，可以使宣教工作更具針對(duì)性。
5、反復(fù)加強(qiáng)對(duì)廣大群眾的保密法制宣傳教育
廣大群眾是國(guó)家秘密的共同維護(hù)者，有責(zé)任也有義務(wù)保守國(guó)家秘密。對(duì)廣大群眾的保密宣傳教育，就是要使其真正理解守法光榮、違法必究的含義。鑒于這一群體范圍廣泛、成分復(fù)雜的特點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)多采取一些喜聞樂(lè)見的形式，開展版報(bào)、橫幅、LED電子顯示屏、宣傳欄等形式多樣的保密宣傳教育。同時(shí)，加強(qiáng)與新聞單位的聯(lián)系，充分發(fā)揮新聞媒體的作用，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)，運(yùn)用典型事例，向全社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳教育。要利用計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)，開展網(wǎng)上的保密法律法規(guī)咨詢和宣傳教育工作，擴(kuò)大宣傳教育面，在普及的基礎(chǔ)上抓提高，在提高的帶動(dòng)下抓普及，提高全民的保密素質(zhì)和政治覺悟，為保密法律法規(guī)的實(shí)施創(chuàng)造良好的群眾基礎(chǔ)。
三、及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，切實(shí)提高保密宣傳教育措施的實(shí)效性
摘 要 醫(yī)療糾紛是困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生的一大難題，醫(yī)生上班時(shí)不但受到疾病和技術(shù)的挑戰(zhàn)，更時(shí)時(shí)受到醫(yī)療糾紛的折磨。解決醫(yī)療糾紛迫在眉睫。通過(guò)分析醫(yī)療糾紛的原因，得到解決的辦法。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 原因 分析
Analysis of the causes of 97 medical disputes
Meng Dingde
The People's Hospital of Shimian County，Sichuang 625400
Abstract The medical dispute is a difficult problem in medical institutions and doctors.Doctors at work not only by disease and technical challenges，but always have to be very careful about medical disputes like torture.To resolve medical dispute is an urgent matter.We analyzed the reasons of medical disputes，in order to find the solutions.
Key words Medical disputes；Causes；Analysis
醫(yī)療糾紛是困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生的一大難題，近年來(lái)各種各樣的醫(yī)療糾紛培訓(xùn)班層出不窮，各種各樣的醫(yī)療糾紛解析文章目不暇接，各種實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)歷歷在目。醫(yī)生上班時(shí)不但受到疾病和技術(shù)的挑戰(zhàn)，更時(shí)時(shí)受到醫(yī)療糾紛的折磨。本文將2005-2011年5年期間的醫(yī)療糾紛作一分析，供參考。
業(yè)務(wù)方面
主要表現(xiàn)為：①對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)患者的病情突然發(fā)生變化或病情進(jìn)展的估計(jì)不力，認(rèn)識(shí)不到位，以致不能有效防范病情發(fā)生發(fā)展演變的過(guò)程。②基礎(chǔ)知識(shí)和理論不足，對(duì)疾病治療過(guò)程中觀察力度不夠，有時(shí)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。③對(duì)病情出現(xiàn)的新情況重視不夠，對(duì)病史詢問(wèn)、查體和綜合病情分析深度不夠，對(duì)疑難跨科患者未及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診和及時(shí)報(bào)上級(jí)醫(yī)師。④缺乏嚴(yán)格的查房制度，查房的深度和力度不夠，致一些不易發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題拖延未得到及時(shí)解決。⑤病歷書寫只注重時(shí)間上完成，不注重病歷內(nèi)在質(zhì)量的提高。病程記錄和一些操作記錄缺乏證據(jù)意識(shí)，對(duì)病情變化和已發(fā)現(xiàn)的體征未做好分析記錄，或記錄缺失和不及時(shí)記錄。⑥各種醫(yī)技檢查項(xiàng)目針對(duì)性和覆蓋性不夠完善，檢查及時(shí)性及結(jié)果、數(shù)據(jù)收集、處置不及時(shí)。⑦對(duì)醫(yī)技檢查的復(fù)查時(shí)間把握不嚴(yán)，偏寬。
工作態(tài)度
主要表現(xiàn)為：①責(zé)任心不夠強(qiáng)，表現(xiàn)在自己身邊發(fā)現(xiàn)的小問(wèn)題不及時(shí)處理，也不及時(shí)上報(bào)，使隱患頻現(xiàn)。②部分員工只做自己的那一份工作，與自己工作無(wú)關(guān)的事，不管問(wèn)題有多大、多嚴(yán)重也熟視無(wú)睹，缺乏大局意識(shí)和合作意識(shí)。③部分員工由于工作量大、壓力大，長(zhǎng)期從事同一工作已缺乏工作熱情和激情，語(yǔ)言冷淡，表情木然，以至讓人感覺缺乏人文關(guān)懷。
缺乏法律法規(guī)意識(shí)
醫(yī)護(hù)人員在工作中，直接和間接地接觸法律、法規(guī)就有十多部，醫(yī)護(hù)人員的行為每時(shí)每刻都受到法律法規(guī)的監(jiān)控，但法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)力度尚不足以使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都受益，并在工作中有效地約束相關(guān)行為。法律法規(guī)意識(shí)淡薄，自覺學(xué)習(xí)和利用法律法規(guī)來(lái)約束、維護(hù)、保障和預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還沒有得到足夠的認(rèn)識(shí)。核心醫(yī)療制度落實(shí)不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定有完善的核心醫(yī)療制度，但在實(shí)際工作中核心制度不能有效、有力、有序地得到落實(shí)，大部分制度成了紙上擺設(shè)和接受上級(jí)檢查和達(dá)標(biāo)的軟工具。制度中的條款只有在達(dá)標(biāo)檢查時(shí)被認(rèn)真記讀一遍，事后又被放在了一邊，制度與工作不能有機(jī)地結(jié)合。衡量工作的尺子不能有效監(jiān)控日常工作形成的習(xí)慣時(shí)，難免發(fā)生醫(yī)療糾紛。只有制度條款成了日常工作中的重要工具，成為我們習(xí)慣的時(shí)候，醫(yī)療糾紛才會(huì)離我們遠(yuǎn)一些。
關(guān)鍵詞： 初中政治 法制教育 教學(xué)滲透
1999年3月15日，我國(guó)憲法修正案明確規(guī)定：中華人民共和國(guó)實(shí)行依法治國(guó)。誠(chéng)然，法律是維護(hù)社會(huì)公平正義的武器，在每個(gè)人生活中都扮演著重要作用。作為中華人民共和國(guó)公民，不僅要遵紀(jì)守法，還要懂得用法律武器保護(hù)自己。在初中階段教學(xué)中，思想是對(duì)學(xué)生實(shí)施法制教育的重要途徑，需要教師在教學(xué)中重視法律知識(shí)的滲透，發(fā)揮思想政治法制教育功能。但是在實(shí)際初中思想政治教學(xué)中，法制教育缺乏、法律知識(shí)教學(xué)不健全成為當(dāng)前初中思想政治教學(xué)面臨的難題。本文結(jié)合這些問(wèn)題探討在初中思想政治教學(xué)中滲透法制教育的對(duì)策。
一、初中思想政治教學(xué)中法制教育滲透存在的問(wèn)題
當(dāng)前，在初中思想政治教學(xué)中，法制教育缺乏是一個(gè)比較普遍和常見的問(wèn)題。究其原因，教師在教學(xué)中對(duì)法制教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，應(yīng)試化教育現(xiàn)象嚴(yán)重，影響法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透。總結(jié)下來(lái)，在初中思想政治教學(xué)中法制教育滲透存在的問(wèn)題如下：
1.教師法律知識(shí)體系不健全。
對(duì)法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透，筆者認(rèn)為需要教師在教學(xué)中有健全的法律知識(shí)，尤其對(duì)《法律基礎(chǔ)知識(shí)》有系統(tǒng)的了解。但是，實(shí)際教學(xué)情況卻是這樣的：對(duì)于很多初中思想政治教師而言，他們并沒有經(jīng)過(guò)專業(yè)法律知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，很多教師的法律基礎(chǔ)薄弱，連教師都對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不甚了解，何談在教學(xué)中滲透法律知識(shí)呢？教師法律知識(shí)的空白，影響了法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透，從而影響了初中思想政治教學(xué)全面發(fā)展。
2.應(yīng)試教育理念影響法制教育滲透。
當(dāng)前，對(duì)于絕大部分學(xué)校而言，“升學(xué)率”依然是衡量學(xué)校教學(xué)效果好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于升學(xué)率的重視，不僅是學(xué)校，還有來(lái)自上級(jí)主管部門、社會(huì)和家長(zhǎng)的關(guān)注。因此，為了迎合當(dāng)前社會(huì)的需要，很多學(xué)校在教學(xué)中將升學(xué)率作為評(píng)價(jià)教師教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)。這就使得很多教師在教學(xué)中面對(duì)日益激昂的素質(zhì)教育呼聲置若罔聞，教師只能將教學(xué)核心和重點(diǎn)放在提升學(xué)生考試成績(jī)上，而對(duì)于所謂的全面發(fā)展，所謂的素質(zhì)教育則一般視而不見。教師這種教學(xué)理念影響法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透，并影響學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。
3.教學(xué)內(nèi)容狹隘，難以實(shí)施有效的法制教育。
近年來(lái)，信息技術(shù)迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及與運(yùn)用給人們的生活帶來(lái)便利。但同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)暴力及各種消極信息盛行，影響了很多青少年的世界觀和人生觀，青少年犯罪率居高不下。在這樣的社會(huì)環(huán)境下，教師在教學(xué)中更加應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化法制教育，提升青少年的思想道德和情感。但是，在實(shí)際教學(xué)中，很多教師的教學(xué)重點(diǎn)都是放在課本內(nèi)容上，教師根本不結(jié)合信息技術(shù)手段創(chuàng)新和豐富初中思想政治教學(xué)，難以實(shí)施有效的法制教育，從而影響初中思想政治教學(xué)全面發(fā)展。
二、法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透對(duì)策
針對(duì)當(dāng)前法制教育在初中思想政治教學(xué)中滲透存在的問(wèn)題，以及青少年犯罪率逐年上升的趨勢(shì)，筆者認(rèn)為在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境下，初中思想政治教師應(yīng)當(dāng)自覺承擔(dān)起對(duì)學(xué)生進(jìn)行法制教育的重任。在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)法制教育滲透，全面增長(zhǎng)學(xué)生的法律知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的法律意識(shí)，懂得自覺遵守國(guó)家的法律法規(guī)，同時(shí)懂得用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。總結(jié)下來(lái)，在初中思想政治教學(xué)中，教師可以從如下幾個(gè)方面滲透法制教育：
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實(shí)教師的法律基礎(chǔ)知識(shí)。
對(duì)于初中生而言，他們需要了解的不過(guò)是法律一些常識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)，教師不可能給學(xué)生講解多么深?yuàn)W的法律知識(shí)。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提升自己的法律知識(shí)和法律水平。此外，在日常教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)教師的培訓(xùn)，而法律知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)是思想政治教師培訓(xùn)的重要內(nèi)容。教師法律基礎(chǔ)知識(shí)的夯實(shí)有利于促進(jìn)教師在教學(xué)中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的法律知識(shí)教育，達(dá)到良好的教學(xué)效果。
2.培養(yǎng)學(xué)生遵守校規(guī)校紀(jì)的好習(xí)慣。
好的習(xí)慣可以讓人受益終身。在初中思想政治教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生遵守校規(guī)校紀(jì)的好習(xí)慣。因?yàn)閷?duì)于在校學(xué)生而言，最能約束他們?nèi)粘Ｐ袨榱?xí)慣的，無(wú)非就是學(xué)校的校規(guī)校紀(jì)。如果學(xué)生連最基本的校規(guī)校紀(jì)都遵守不了，何談遵守國(guó)家的法律法規(guī)？因此，在初中思想政治教學(xué)中，教師要培養(yǎng)學(xué)生遵守校規(guī)校紀(jì)的習(xí)慣，為法制教育的滲透奠定基礎(chǔ)。
3.結(jié)合時(shí)事熱點(diǎn)滲透法制教育。
時(shí)事熱點(diǎn)是思想政治教學(xué)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。相比較快速發(fā)展的社會(huì)而言，任何一門教材都具有一定的滯后性。尤其對(duì)于思想政治這種需要關(guān)注時(shí)事熱點(diǎn)的課程，需要教師在教學(xué)中緊密結(jié)合時(shí)事熱點(diǎn)滲透法制教育。例如，教師在教學(xué)中要緊密結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)外發(fā)生的大事，尤其一些頗有爭(zhēng)議的話題，教師要結(jié)合法律常識(shí)在給學(xué)生講解時(shí)事熱點(diǎn)的過(guò)程中灌輸法律知識(shí)，讓學(xué)生用全面眼光看待問(wèn)題，提升學(xué)生的法律修養(yǎng)。
4.引導(dǎo)學(xué)生形成正確的法制觀。
在初中思想政治教學(xué)中，教師要結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容和課本教材，在教學(xué)中滲透法制教育，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的法制觀。在課堂中創(chuàng)造良好的法制教育環(huán)境，讓學(xué)生自覺遵守課堂教學(xué)紀(jì)律，遵守班規(guī)班紀(jì)，提升學(xué)生法律意識(shí)和法律常識(shí)。
總而言之，法制教育是初中思想政治教學(xué)的重中之重。初中思想政治教師要認(rèn)識(shí)到法制教育的重要性，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前初中思想政治法制教育存在的問(wèn)題和不足。在課堂教學(xué)中教師要善于結(jié)合當(dāng)前最新教學(xué)理念，結(jié)合新課程改革要求，重視法制教育滲透，全面提升學(xué)生的法律意識(shí)和能力。
一、普法指導(dǎo)思想：
在×—2015年里，為進(jìn)一步提高稅收征納雙方的法律素質(zhì)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力踐行“聚財(cái)為國(guó)、執(zhí)法為民”的國(guó)稅工作宗旨，繼續(xù)在全社會(huì)普及稅收法律知識(shí)，深入在國(guó)稅系統(tǒng)開展法制宣傳教育，堅(jiān)持法制教育與法制實(shí)踐相結(jié)合、法制教育與道德教育相促進(jìn)，大力推進(jìn)依法治稅進(jìn)程，加強(qiáng)法治國(guó)稅建設(shè)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)提供良好的稅收法治環(huán)境。。
二、普法總體目標(biāo)：
通過(guò)廣泛深入的法制宣傳教育，扎實(shí)有效的法治實(shí)踐，進(jìn)一步增強(qiáng)公民法律意識(shí)，提高公民法律素質(zhì)和依法誠(chéng)信納稅的自覺性；進(jìn)一步增強(qiáng)稅收法治理念，提高依法行政和公正公平執(zhí)法的能力；進(jìn)一步增強(qiáng)國(guó)稅機(jī)關(guān)依法治稅的自覺性，提高依法管理和服務(wù)納稅人的水平。
三、普法對(duì)象和任務(wù)：
全縣國(guó)稅系統(tǒng)開展“六五”普法工作，對(duì)社會(huì)，負(fù)有宣傳普及稅收法律法規(guī)和政策知識(shí)、加強(qiáng)稅法宣傳教育的任務(wù)；對(duì)國(guó)稅系統(tǒng)內(nèi)部人員，負(fù)有學(xué)習(xí)宣傳各種通用法律法規(guī)以及稅法的任務(wù)。
（一）面向社會(huì)開展法制宣傳教育
（二）國(guó)稅系統(tǒng)內(nèi)部開展法制宣傳教育
加強(qiáng)各種通用法律法規(guī)及稅法的學(xué)習(xí)宣傳。堅(jiān)持以講促學(xué)、以用查學(xué)、以考督學(xué)的學(xué)法機(jī)制，學(xué)習(xí)宣傳與本職工作相關(guān)的法律法規(guī)，以及新頒布、新修改的法律法規(guī)，著力培養(yǎng)“有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、違法要追究”的觀念。要進(jìn)一步完善法律知識(shí)的培訓(xùn)、考試、考核制度，切實(shí)落實(shí)全員學(xué)法每年每人不少于×學(xué)時(shí)的要求，并把學(xué)法情況和考試考核成績(jī)記入檔案，作為考核、任職、定級(jí)、晉升的重要依據(jù)。要把深入學(xué)習(xí)、宣傳憲法等法律法規(guī)作為一項(xiàng)重要工作和長(zhǎng)期任務(wù)來(lái)抓，增強(qiáng)民主法制意識(shí)，樹立依法治稅、規(guī)范行政的觀念。
四、普法內(nèi)容和步驟：
（一）學(xué)習(xí)國(guó)家基本法律，努力提高國(guó)稅人員法律素質(zhì)。重點(diǎn)學(xué)習(xí)憲法、行政法、經(jīng)濟(jì)法、物權(quán)法以及與依法行政相關(guān)的法律知識(shí)，樹立牢固的法制觀念，增強(qiáng)國(guó)稅人員遵紀(jì)守法、民主參與、民主監(jiān)督的意識(shí)，注重提高國(guó)稅各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部依法管理稅收的水平和決策能力。
（二）學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)建設(shè)相關(guān)法律，服務(wù)中心工作。堅(jiān)持宣傳和普及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的法律、法規(guī)；特別是《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)》、《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》、《財(cái)務(wù)審計(jì)》、《稅務(wù)稽查知識(shí)》等知識(shí)，大力宣傳整頓規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序和稅收秩序相關(guān)的法律、法規(guī)；為改革、發(fā)展、穩(wěn)定創(chuàng)造良好的稅收法制環(huán)境。
（三）學(xué)習(xí)稅收專業(yè)類法律，大力推進(jìn)依法治稅。認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》，大力宣傳《企業(yè)所得稅法》、《增值稅條例》、《消費(fèi)稅條例》、 《發(fā)票管理辦法》等系列稅收法律知識(shí)，促進(jìn)納稅人依法納稅，稅務(wù)機(jī)關(guān)依法征稅。加強(qiáng)稅收征收管理，大力組織稅收收入，確保應(yīng)收盡收，切實(shí)保障征納雙方的合法權(quán)益。
(四)學(xué)習(xí)行政執(zhí)法相關(guān)法律，努力推進(jìn)依法行政。深入學(xué)習(xí)《行政許可法》、《行政復(fù)議法》、《行政訴訟法》、《行政處罰法》、《國(guó)家賠償法》等行政法律法規(guī)，建立健全稅收?qǐng)?zhí)法責(zé)任制、執(zhí)法監(jiān)督制和執(zhí)法考核制。堅(jiān)持學(xué)法與用法相結(jié)合，努力提高稅務(wù)行政復(fù)議、稅務(wù)行政應(yīng)訴和稅務(wù)聽證的水平，通過(guò)法制培訓(xùn)以案釋法活動(dòng)，促進(jìn)法治國(guó)稅建設(shè)。
五、普法措施和要求：
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌實(shí)施。
要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)法制宣傳教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，把“六五”普法擺上重要議事日程，納入工作計(jì)劃，統(tǒng)一考慮，統(tǒng)一部署。要健全組織，完善工作機(jī)制，充實(shí)力量。要成立由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管局領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的“六五”法制宣傳教育領(lǐng)導(dǎo)小組，普法辦公室設(shè)在法規(guī)科，具體負(fù)責(zé)我局的“六五”法制宣傳教育工作。
（二）加強(qiáng)法制宣傳載體建設(shè)
要注意發(fā)揮宣傳作用，推出一批有特色、內(nèi)容新、形式活的名牌欄目。利用報(bào)刊、電視、電臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等，辦好稅法宣傳專欄、專題節(jié)目、系列講座、公益廣告，既為社會(huì)大眾喜聞樂(lè)見，又能夠增強(qiáng)稅法宣傳教育的感染力和針對(duì)性。與行風(fēng)評(píng)議、專項(xiàng)培訓(xùn)、支持新農(nóng)村建設(shè)等熱點(diǎn)工作相結(jié)合，堅(jiān)持不懈開展宣傳教育，實(shí)現(xiàn)普法工作的綜合效應(yīng)。
（三）堅(jiān)持普法宣傳與日常宣傳相結(jié)合
在利用每年“全國(guó)稅收宣傳月”和“×· ×” 全國(guó)法制宣傳日等有利時(shí)機(jī)抓好集中宣傳的同時(shí)，進(jìn)一步加大日常宣傳工作力度，確保稅法、政策咨詢、辦稅服務(wù)內(nèi)容的宣傳不間斷，依法誠(chéng)信納稅要求的宣傳不間斷。對(duì)社會(huì)公眾知悉、涉及稅收政策或稅收管理內(nèi)容的文件，與新聞宣傳稿件同步宣傳。要豐富內(nèi)容、創(chuàng)新形式，以滿足納稅人的新期待、新需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，增強(qiáng)法制宣傳教育的針對(duì)性、實(shí)用性，以納稅人喜聞樂(lè)見的形式，提高法制宣傳教育效果。
（四）堅(jiān)持普法宣傳與法治實(shí)踐相結(jié)合
規(guī)范稅收?qǐng)?zhí)法行為，認(rèn)真落實(shí)“依法征稅、應(yīng)收盡收、堅(jiān)決不收過(guò)頭稅、堅(jiān)決防止和制止越權(quán)減免稅”的組織收入原則。要將普法宣傳工作列入基層辦稅服務(wù)廳工作人員和稅收管理員的基本工作職責(zé)，增強(qiáng)在執(zhí)法中普法、在服務(wù)中普法的意識(shí)。要嚴(yán)格稅收?qǐng)?zhí)法監(jiān)督，大力推行稅收?qǐng)?zhí)法責(zé)任制，認(rèn)真開展稅收?qǐng)?zhí)法檢查，加大稅收?qǐng)?zhí)法過(guò)錯(cuò)責(zé)任追究力度。要圍繞整頓和規(guī)范稅收秩序，深入開展稅收征管法制宣傳，樹立依法誠(chéng)信納稅的典型，嚴(yán)厲打擊和曝光偷稅、騙稅、非法減免稅等涉稅違法行為。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；臨床藥學(xué)；工作難點(diǎn)；探析
【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0327-01
臨床藥學(xué)一門綜合性質(zhì)的學(xué)科，指的是將現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)與研究藥物在患者的體內(nèi)作用以及代謝等相關(guān)的規(guī)律性結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮出藥物的最大效用，保障用藥的有效性與合理性。但是，由于各種客觀因素的限制，不少基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作還存在著許多難點(diǎn)，限制了基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的進(jìn)一步發(fā)展。本文結(jié)合筆者在基層醫(yī)院多年的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何完善臨床藥學(xué)工作做出探析。
1臨床藥學(xué)的重要性
近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提高，但醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻并沒有減少，醫(yī)患間的矛盾也在不斷加劇.在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)中，基層醫(yī)院想要生存發(fā)展，優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)是重要因素之一。醫(yī)院藥學(xué)是臨床醫(yī)療實(shí)踐的重要組成部分，隨著社會(huì)進(jìn)步，科技發(fā)展，不再是缺藥，更多的是被“藥害”。有資料顯示，我國(guó)每年約有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上被稱為“藥源性致死”。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)報(bào)告濫測(cè)，指導(dǎo)合理用藥，發(fā)揮醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)作用是當(dāng)務(wù)之急。此外，2008年1月10日起，我國(guó)實(shí)施臨床藥師制度，2011年3月1日衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》指明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門要建立“以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)”。藥師承擔(dān)著指導(dǎo)患者安全用藥，我們藥師從最初的用藥咨詢到逐漸深入臨床，參與臨床查房、危重病人的會(huì)診，在臨床藥物治療方面起到了一定的作用。
2基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀
2.1硬件設(shè)施方面有局限性：醫(yī)院要開展好臨床藥學(xué)工作，必須要具備檢測(cè)儀器以及檢測(cè)設(shè)備，同時(shí)，對(duì)于資料以及數(shù)據(jù)的分析需要一些辦公設(shè)備來(lái)支持。但是，大部分基層醫(yī)院由于規(guī)模較小，資金比較緊張，醫(yī)院很難抽出閑余資金進(jìn)行設(shè)備與儀器的購(gòu)置。
2.2法律法規(guī)相對(duì)不健全：隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的不斷完善，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法以及藥品管理法等相關(guān)的法律法規(guī)都對(duì)醫(yī)師、藥師的責(zé)任與職權(quán)進(jìn)行了明確的規(guī)定，藥師只能按照要求在法規(guī)規(guī)定的范圍之內(nèi)開展自己的工作，沒有更改處方的權(quán)利；同時(shí)，在臨床藥師制度方面也沒有進(jìn)行明確的規(guī)定，在醫(yī)院當(dāng)中臨床藥師地位比較尷尬。
2.3人員素質(zhì)參差不齊：在基層醫(yī)院當(dāng)中，不少藥學(xué)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平比較低，而且知識(shí)面也比較狹窄。在實(shí)際工作當(dāng)中，他們主要是掌握中西藥方面地一些基礎(chǔ)知識(shí)，而且又是以實(shí)驗(yàn)室研究作為主要的工作；他們主要是學(xué)習(xí)相關(guān)的制備工藝、藥物配伍以及控制藥物質(zhì)量等內(nèi)容，對(duì)于臨床當(dāng)中的用藥知識(shí)比較匱乏，在臨床當(dāng)中與醫(yī)師交流存在一定的困難。同時(shí)，由于藥師以實(shí)驗(yàn)室的研究為主，在治療以及解決臨床實(shí)際問(wèn)題方面實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，只能是根據(jù)藥品的說(shuō)明書以及藥學(xué)知識(shí)對(duì)臨床的用藥進(jìn)行評(píng)論，無(wú)法有效對(duì)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果以及病情做出全面判斷。
3如何有效地開展臨床藥學(xué)工作
3.1要提高臨床藥師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)：首先，要向臨床的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)臨床知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)甚至包括臨床治療的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，尤其是剛進(jìn)入臨床工作的藥師，能夠在較短的時(shí)間獲得臨床醫(yī)護(hù)人員多年積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)是盡快步入臨床藥學(xué)工作的捷徑。其次，要與醫(yī)護(hù)人員建立良好的人際關(guān)系。工作的發(fā)展和進(jìn)步要建立在和諧的工作環(huán)境基礎(chǔ)上，臨床藥師作為參與臨床藥物治療工作的一分子，有責(zé)任和義務(wù)維持臨床原有的工作秩序，并為營(yíng)造良好的工作環(huán)境而努力。最后，要做好橋梁作用，在醫(yī)、護(hù)、患及藥劑科之間構(gòu)建良好的溝通渠道，及時(shí)向本科室反饋臨床有關(guān)藥品需求、使用等方面的問(wèn)題，向臨床有關(guān)合理使用藥品的信息，向患者交代用藥注意事項(xiàng)，將患者的既往用藥情況以及用藥需求提供給臨床醫(yī)師等。
3.2要建立健全法律法規(guī)：藥師參與臨床藥學(xué)工作，必須要有完善的法律法規(guī)來(lái)支持。相關(guān)部門要根據(jù)臨床藥師的工作現(xiàn)狀，在原有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上在出臺(tái)一些具體的實(shí)施細(xì)則，明確臨床藥師的工作制度與權(quán)力，賦予藥師一定的更改處方的權(quán)利，以更好地保障患者的用藥安全。
3.3要加大人員的培訓(xùn)力度：臨床藥學(xué)工作既要有豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)，還要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及一定的臨床知識(shí)，因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)力度，而且培訓(xùn)方式要具有針對(duì)性。（1）針對(duì)理論知識(shí)豐富而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺的藥師，要常查閱患者的病歷資料以及詢問(wèn)患者的病史，讓他們多參與查房工作，不斷豐富他們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與臨床知識(shí)。同時(shí)，多組織與臨床醫(yī)生的討論會(huì)，仔細(xì)了解醫(yī)生關(guān)于患者病情的治療方法以及對(duì)病情的分析。（2）針對(duì)理論知識(shí)欠缺而臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師，要加強(qiáng)繼續(xù)再教育的力度，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓寬知識(shí)面。通過(guò)有針對(duì)性的培訓(xùn)與臨床醫(yī)生之間的溝通，將藥理知識(shí)有機(jī)地與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理的藥方，糾正不合理的用藥，同時(shí)給臨床醫(yī)生提出一些具有建設(shè)性的意見。
一、高度重視，認(rèn)真部署
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局辦公室《關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹〈中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法〉的通知》（國(guó)統(tǒng)辦字〔〕162號(hào)）和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、司法部、全國(guó)普法辦公室關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》以及市統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于開展統(tǒng)計(jì)法制宣傳月活動(dòng)的通知》饒統(tǒng)字［］65號(hào)文件精神，推動(dòng)統(tǒng)計(jì)法制宣傳教育工作進(jìn)一步貼近基層、貼近群眾，12月初，我局向全縣各單位印發(fā)了《縣統(tǒng)計(jì)局在全縣開展統(tǒng)計(jì)法制宣傳月活動(dòng)工作方案》》（橫統(tǒng)發(fā)［］21號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《方案》），決定集中一個(gè)月時(shí)間在全縣范圍內(nèi)廣泛開展統(tǒng)計(jì)法律進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)系統(tǒng)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)住戶的“統(tǒng)計(jì)法律六進(jìn)”活動(dòng)。
《方案》明確了本次活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)內(nèi)容，提出了具體活動(dòng)要求。《方案》要求各單位對(duì)本次活動(dòng)要高度重視、認(rèn)真組織、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),要結(jié)合實(shí)際，大膽探索，積極實(shí)踐，堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)，注重實(shí)效，及時(shí)上報(bào)活動(dòng)開展情況。
二、積極推進(jìn)，注重實(shí)效
根據(jù)《方案》要求，我縣各單位迅速著手準(zhǔn)備，結(jié)合各地實(shí)際發(fā)文部署，積極落實(shí)經(jīng)費(fèi)、精心策劃方案并認(rèn)真組織實(shí)施。
(一)活動(dòng)形式多樣、效果明顯
1、統(tǒng)計(jì)法律進(jìn)機(jī)關(guān)。縣統(tǒng)計(jì)局緊緊抓住黨校這一宣傳陣地，向全縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)法，講解統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的重要性和宣傳依法統(tǒng)計(jì)的理念。一是在全縣局級(jí)干部培訓(xùn)班上專門開設(shè)了《縣情分析及統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)知識(shí)》一課，提高領(lǐng)導(dǎo)干部的統(tǒng)計(jì)法律意識(shí)；此外，還在經(jīng)委、農(nóng)業(yè)、建委、糧食系統(tǒng)開展了統(tǒng)計(jì)法專題講座，針對(duì)部門特點(diǎn)進(jìn)行了相關(guān)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)的講解；二是利用年報(bào)機(jī)會(huì)多次召開部門統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)法制工作會(huì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)法律相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了講解，要求各單位統(tǒng)計(jì)人員必須持證上崗，依法統(tǒng)計(jì)。
2、統(tǒng)計(jì)法律進(jìn)系統(tǒng)。以“統(tǒng)計(jì)法制宣傳月”活動(dòng)為契機(jī)，縣統(tǒng)計(jì)局注重開展系統(tǒng)內(nèi)部法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。利用每周例會(huì)組織全局干部職工學(xué)習(xí)了新統(tǒng)計(jì)法以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)知識(shí)。
3、統(tǒng)計(jì)法律進(jìn)社區(qū)。召開了街道統(tǒng)計(jì)工作會(huì),對(duì)來(lái)自各街道統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人及統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，并就如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道統(tǒng)計(jì)法制建設(shè)，依法履行職能職責(zé)進(jìn)行了宣傳動(dòng)員，對(duì)基層統(tǒng)計(jì)職能職責(zé)、統(tǒng)計(jì)法基礎(chǔ)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查應(yīng)注意的問(wèn)題進(jìn)行了講解，此外，還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道開展統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查和統(tǒng)計(jì)法制學(xué)習(xí)等考核內(nèi)容作了安排部署。
4、統(tǒng)計(jì)法律進(jìn)企業(yè)。為了促進(jìn)統(tǒng)計(jì)法律“六進(jìn)”活動(dòng)的深入開展，更加廣泛地宣傳統(tǒng)計(jì)法，各社區(qū)和工業(yè)園區(qū)都積極采取各種形式走進(jìn)企業(yè)，把統(tǒng)計(jì)法知識(shí)送到企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計(jì)人員手中。
5、統(tǒng)計(jì)法律進(jìn)鄉(xiāng)村。青板、葛源、司鋪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)深入鎮(zhèn)村舉辦統(tǒng)計(jì)法制講座，向該鎮(zhèn)機(jī)關(guān)全體工作人員、村社領(lǐng)導(dǎo)及統(tǒng)計(jì)人員、規(guī)模以上統(tǒng)計(jì)報(bào)表單位統(tǒng)計(jì)人員、農(nóng)調(diào)記帳戶共計(jì)100余人講解了統(tǒng)計(jì)法知識(shí)，介紹了近年來(lái)縣統(tǒng)計(jì)局通報(bào)、查處的統(tǒng)計(jì)違法案件，并對(duì)鎮(zhèn)村領(lǐng)導(dǎo)干部加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作提出了建議；龍門鄉(xiāng)采取群眾喜聞樂(lè)見的腰鼓隊(duì)、快板等形式，開展聲勢(shì)浩大的統(tǒng)計(jì)法律進(jìn)鄉(xiāng)村活動(dòng)；縣統(tǒng)計(jì)局和縣司法局等部門一起，利用12.4法制宣傳日還組織宣傳車到全縣主要街道、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要交通要道開展法制宣傳活動(dòng)，并將宣傳資料發(fā)放到企業(yè)和公路沿線的農(nóng)戶手中。
此外，蓮荷、岑陽(yáng)鎮(zhèn)的統(tǒng)計(jì)法規(guī)人員也紛紛走進(jìn)田間地頭，切實(shí)將統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)送進(jìn)鄉(xiāng)村農(nóng)戶。
6、借助平面媒體宣傳新《統(tǒng)計(jì)法》。為落實(shí)“四個(gè)到位”的新《統(tǒng)計(jì)法》宣傳方針，營(yíng)造良好的統(tǒng)計(jì)法制氛圍。統(tǒng)計(jì)局與報(bào)社強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，在《報(bào)》開辟了新《統(tǒng)計(jì)法》專版，借助《報(bào)》的聲勢(shì)，將新《統(tǒng)計(jì)法》宣傳月活動(dòng)推向。
7、舉辦法制專題報(bào)告會(huì)吹響新《統(tǒng)計(jì)法》施行號(hào)角。為使統(tǒng)計(jì)法制宣傳月的活動(dòng)內(nèi)容更加豐富、學(xué)習(xí)更加扎實(shí)、結(jié)合更加有力，縣統(tǒng)計(jì)局嚴(yán)格按照月初制定的《關(guān)于開展<統(tǒng)計(jì)法>宣傳月活動(dòng)的方案》要求，聯(lián)合縣法制辦、司法局專門召開了學(xué)習(xí)新《統(tǒng)計(jì)法》專題報(bào)告會(huì)，特邀了縣人大副主任王臣杰參加并作了重要講話。局長(zhǎng)劉文學(xué)親自為大家講解了新《統(tǒng)計(jì)法》出臺(tái)的背景及修改前后的不同之處，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和新篁辦事處、興安街道辦事處統(tǒng)計(jì)員、縣直各有關(guān)單位和駐橫各單位統(tǒng)計(jì)員和局機(jī)關(guān)全體干部職工聆聽了報(bào)告，為新《統(tǒng)計(jì)法》的施行營(yíng)造了良好氛圍。
（二）信息暢通，及時(shí)反饋
活動(dòng)期間，各單位向我局報(bào)送本活動(dòng)開展情況信息數(shù)十條，我局也在網(wǎng)站、市局局域網(wǎng)上將“統(tǒng)計(jì)法制宣傳月”活動(dòng)進(jìn)度及時(shí)予以了反映，并以簡(jiǎn)報(bào)等形式將活動(dòng)開展情況及時(shí)向縣委宣傳部、縣委法制辦、縣司法局等部門及時(shí)予以了溝通。
三、認(rèn)真總結(jié)，查找差距
