發布時間：2023-10-12 16:10:44
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫療機構行業研究樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、行業的市場規模巨大，但是市場化發展前景不明朗，處于行業轉型與改革期
1. 中國的醫療服務行業市場規模巨大，增長速度高于GDP增長速度；
2. 2000年之前，中國醫療衛生行業管理體制嚴重限制了醫療服務行業的市場化發展，同時也帶來了很多問題，目前面臨改革壓力；
3. 2000年，隨著《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布和實施，中國醫療衛生行業的體制改革拉開了序幕；
4. 隨著中國醫療衛生行業的體制改革，中國的醫療服務行業成為資本追逐的熱點，越來越多的資本已經進入或準備進入中國的醫療服務行業。
中國醫療衛生市場規模巨大，增長速度高于GDP的增長速度
中國人均衛生費用和總的衛生費用支出逐步增大，從1978年至2000年間，衛生服務彈性系數平均為一點二，也就是說，國內生產總值每增長百分之一，衛生總費用相應增長百分之一點二。
據預測，中國的醫療市場有望繼續高速增長
1. 人均衛生費用與人均國內生產總值成正比，人均國內生產總值較高的國家，人均衛生費用較高;
2. 我國衛生費用占國內生產總值的比重，在西太平洋地區的國家中處于一般水平，有望繼續提高;
3. 隨著經濟發展，我國人均衛生費用將繼續增高，在全國人口保持增長的情況下，我國整體醫療市場規模將持續增長。
二、中國醫療衛生行業管理體制長期以來禁止非國有資本對行業的營利性投資行為，限制了行業的集團化與產業化發展
2000年以前，中國的醫療衛生行業體制的部分特點：
1. 國家、地方政府以及其他國有機構投資建設醫療機構，并不斷給予財政補貼和其他支持;
2. 嚴格限制非國有資本對醫療機構的投資;
3. 規定所有醫療機構為非營利性機構（除極少數的診所外），獲得收入只能進行改善醫療衛生條件的再投入，不得用于投資回報;
4. 非營利性醫療機構享受財政補貼、稅收優惠、土地優惠等方面的政策，同時價格受到嚴格限制。
通過對營利性資本的行業禁入政策以及醫療機構收入分配、價格的限制，失去了行業的市場化運作基礎，限制了行業的產業發展及投資熱情
三、中國醫療衛生體制改革已是箭在弦上
行業體制問題已經嚴重制約了醫療衛生行業的發展。醫療行業的開放，有利于建立市場競爭體系，提高資源配置、行業運行效率和服務能力，將是醫療行業改革的方向。
四、2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的頒布實施拉開了醫療衛生行業體制改革的序幕
2002年，《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》中的部分規定：
1. 非營利性和營利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經營目的、服務任務，以及執行不同的財政、稅收、價格政策和財務會計制度。
2. 營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。
3. 營利性醫療機構根據市場需求自主確定醫療服務項目，醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。
4. 營利性醫療機構參照執行企業的財務、會計制度和有關政策。
文件的頒發和實施，使投資于醫療行業獲取收益在國家政策層面得到許可，同時營利性醫療機構可以自主確定服務項目，自主確定服務價格，照章納稅，使醫療行業具備了產業化發展的基本條件。
五、隨著中國醫療衛生體制的改革，醫療服務行業成為資本追逐的熱點，大量資本已經或準備進入醫療行業市場
由于醫療行業極具潛力的投資機會，國內一些知名的企業及投資機構，如上海華源集團、德隆集團、清華紫光、大鵬、聯想集團、新希望集團、大連實德集團、伊利公司、中信集團等均有意在醫療行業投資。
國內外的金融機構也極為關注醫療行業的投資動向，一些知名的醫療機構獲得了國內外金融機構的大額授信。德國、新加坡等政府，也在極力促進本國醫療機構在中國醫療行業的投資。
預測，中國衛生體制改革過程中將逐步引入市場化資源配置手段，以撮高行業效率，豐富醫療服務層次
發達國家醫療產業改革動態
一、世界先進工業國家的醫療制度
世界先進工業國家的醫療制度非常接近，只有美國有顯著差異，但都有不同程度問題，一直處于不斷的變革之中，努力尋求醫療服務市場上的市場機制與非市場機制的平衡點。
一方面，希望能夠確保醫療的平等與質量。另一方面，希望能夠提高醫療體系的醫療效率。
美國
美國醫療制度變化：最初的完全市場機制作用――政府與第三方逐漸介入醫療服務市場――重新強調加大市場機制的作用轉變。
美國政府強調私立醫院的發展，對公立的公益性醫院的重視不夠，這就導致了醫療總支出的增長速度很快，甚至超過了GDP的增長速度，而用于公共衛生的支出只占總支出的3%,在單純強調醫療產業的市場化后，美國的基本醫療保障受到影響，醫療衛生機構為了追求利潤，一味加大新藥研制和針對疑難雜癥研究的投資，忽視了大多數人的基本醫療需求。
英國
英國的醫療衛生體制與美國相反，政府提供了所有醫療福利，但是政府也明顯感覺到了巨額醫療投入帶來的財政壓力，正逐漸向擴大市場機制的作用轉變。
英國的醫療制度改革
?原有的國家衛生保健服務體制：國營的醫療體制。
存在的問題：醫生屬于國家公務員，收入采取薪金制，沒有形成促使醫療效率提高的經濟激勵機制；通常醫生把自己本可治療的病人過多地介紹到其他醫院。
?英國的醫療制度改革：1994年實施把市場機制有效的運用到醫療領域。醫院不再是國營身份，而是獨立核算的公營企業機構。
美英醫療制度改革的啟示
盡可能地利用市場機制以提高醫療服務的效率。否則再好的醫療體制都會難以維持，不可能進入良性循環。
醫療服務市場的特殊性，決定了不可能以市場機制解決全部問題。改革就是要探索如何將市場機制與非市場機制結合起來。醫療服務的支付來源和方式，以及政府的角色轉換成為核心問題。
醫生既是病人的專家顧問，又是醫療服務的提供者，雙重角色決定了要處理好醫生在醫療服務鏈中的重要位置。因此處理好醫生在醫療服務鏈條中形成的種種關系已成為改革關注的又一個重點。
世界先進工業國家的醫療制度（新加坡醫療體系模式）
醫療衛生既是服務業，又是政府提供的公共產品。由于患者和醫院之間存在信息的不對稱，醫療行業不能完全市場化。對世界各國的醫療體制形態進行研究后得出結論，新加坡醫療模式對于中國有借鑒意義。
在新加坡，政府財政投入已經建立起完善的社區醫療衛生中心，社區的醫療服務可以覆蓋100％的居民。新加坡醫療機構分兩種，一種是個人出資興辦的營利性綜合全科醫院，一種是政府、慈善機構建立的非營利性醫院，另外還有大量的私人醫生為居民服務。每個新加坡居民都有自己的醫療保險賬號，政府、個人和企業三者共同交納保險，居民可以用保險金購買商業醫療保險，或者直接用于醫療消費。
新加坡規定嚴格的病人就診逐級轉院制度，病人先到社區醫院就診，如果社區醫院沒有能力治療，再轉到大型的綜合醫院。當然，私人醫生也有轉診和使用醫療保險的權利。業內人士認為，這樣的規定，可以保證寶貴的醫療資源用于重要的環節，從而克服國內某些大醫院、專業醫生看“小病”等資源浪費的問題。
中外醫療產業合作的機遇
政策機遇
2003年，衛生部表示“在醫療衛生體制改革中，政府只直接舉辦部分公益性醫院，包括區域內布局合理的婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區服務中心站，其他醫院中的國有資本將逐步退出”，這是衛生部官員首次在媒體上提出“抓住兩頭（區域最好的醫院，以及基層醫療服務機構），放開中間一片”的改革思路。
中國加入WTO之后，醫療產業政策逐漸放開。目前，外資最大占有合資醫療醫院的70％，中資為30％，但可以預測，外商獨資的醫院也為期不遠。
中外合作或合資的醫療機構也享有同公立醫院同等的法律地位，也可以根據其利益分配機制，劃分為非營利性或公益性醫院。
市場機遇＋管理機遇（一）
市場規模巨大，且快速增長，并且逐步開放的醫療行業，對資本有很強的吸引力，同時由于目前行業整體管理水平落后，存在較大管理提升的空間，對于擁有先進管理技術的外資機構具有更大的吸引力。
市場機遇（二）
中國目前面臨的情況，一方面是龐大的醫療健康消費市場正在形成，另一方面是國內的醫療建設缺乏資金，融資渠道單一。目前中國對建設醫療機構的投入僅占國民生產總值的14％。中國在醫療建設上的缺口吸引了私人、社會和海外資本的進入。
利益豐厚是國外資本搶攤中國醫療市場的驅動因素。業內人士估算，北京一家三級甲等醫院一年的營業額一般不會低于4億元人民幣，最高的幾家有可能超過10億元。同時中國每年的衛生支出接近1800億元，約占國民生產總值的5.3％，這一數字還將以10％以上的速度增長，市場潛力巨大。
外資、民營和私人醫療機構將成為醫療市場的生力軍，改變中國傳統的醫療模式。
資本機遇（并構重組）
資本機遇（上市融資）
外國戰略投資資本定將持續增加，國有醫院的民營化和股份制趨勢將進一步增強。
重組或股份制改制成功的部分醫療機構，將很快在中國及海外資本市場上以上市或發行企業債券等形式進行融資。
技術機遇＋人才機遇
中外醫療項目的合作，特別是資本項下的合作，有利于市場的共同開發，利益的最大化，無疑大大增強了合作雙方的技術交流與提高的動力，希望能以更加優勢的醫療技術在競爭中占有優先位置。
技術的交流必然大大增加人才的交流與互換。
各類性質醫療機構之間人才的競爭將更趨激烈，包括技術人才、管理人才及研發人才等。同時也為各類人才提供了更加廣闊的發揮能力的平臺，實現其自我價值。
中國醫療市場的中外合資醫院
中國現有200多家合資醫院
北京目前共有醫療機構9000多家，而中外合資醫療機構、股份制醫療機構卻只有25家。也就是說，北京高端醫療服務的需求存在著巨大空間，所以，外資醫院早已瞄準了這個短缺市場。
目前北京已有25家中外合資醫療機構，如和睦家醫院、北京國際醫療中心、北京香港國際醫務診所等，其中以婦產科為主的和睦家醫院經營狀況較好，并已在納斯達克上市。當然，由于受國內醫療體制及投資比例等限制，目前此類醫療機構的規模都不大，基本上只能稱之為診所、社區專科醫院，而能夠稱為真正意義上的醫院基本沒有。
中外醫療產業合作的風險
法律風險
法律法規的缺陷與滯后
立法機構上的缺位、技術上的缺陷、立法內容上的沖突與滯后，使中外醫療項目合作時，缺乏法律保障與依據。
中國目前尚無一個類似《醫院法》或《醫療機構管理法》的基本法律。除衛生部2001年頒布的《醫院管理結構與管理條例》、《醫療結構管理條例實施細則》與《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》。缺乏一個明確醫院產權屬性的國家法律或行政法規。目前多種產權屬性的醫療機構的定義、界定、運作規范及利潤分配等均處于一個無法可依的狀態。
中國目前對國有企業的股份制改造與外資的合作，特別是參與并購重組等資本項下的活動時，仍然缺乏一個明確的操作規則與流程。換言之：還沒有制定好游戲規則，故這游戲就變得隨心所欲，機會大，風險也就越大。外資并購重組國有醫療機構時，同樣面臨上述的法律風險。
如其中的土地評估、固定資產評估、品牌評估及市場評估等均無法可依，導致談判曠日持久、隱患多多。
政策風險
中外合資、合作醫療機構定性――將醫院產權屬性與醫院分類管理的概念混淆，造成管理上的混亂與政策導向上的錯誤。
將醫院公益性與營利性及營利性的對立化。
對外資醫院與民營醫院有政策性的歧視與不公正的限制。
政策的不連續性與不透明性。
體制風險
體制風險主要針對國有醫療機構而言。絕大多數情況下，國有醫院的院長只是國有資產的運營者，其授權范圍、決策權限、財務控制及發展動因等方面均不明確，導致在中外合作談判時，搞不清楚談判主體，還有漫長及敏感的請示、等待批復的過程。
當與衛生局直接談判時，又面臨官僚體系、文牘主義、地方利益分割與保護等方面的問題。大多數時候，衛生局長還得給市長或書記匯報，實在是一個考驗耐心的過程。
政策風險
醫療機構人員安置
大部分國有醫療機構是事業單位，其員工沒有社會保險，在并購重組過程中，隨著員工身份的變換，應當補繳的社會醫療保險該由哪個機構承擔，目前沒有相關政策。
土地處理
國有醫療機構的土地是劃撥土地，在并購重組后，該部分土地是否需要補繳出讓金，如何確定出讓金？
稅收政策
如果中外合資、合作醫療機構目前設置為非營利性的，幾年之后轉為營利性醫療機構，其歷史收入在稅收方面是否存在追溯問題？
政治風險
外資進入中國醫療市場應當重視醫療機構國有化的風險。
醫療行業是一個政府干涉較多的行業。醫療衛生服務是一個商品還是基本人權，醫療行業能否市場化運作是一直存在較多爭議的問題。
目前世界各國對醫療行業市場化問題存在不同的政策。在中國隨著社會經濟的發展，對醫療行業市場化的問題的爭議也將始終存在，存在中國在未來進行醫療機構國有化的可能。例如：1948年英國頒布實施國家衛生服務法，推行了醫療機構的國有化浪潮。
管理風險
中外文化背景的差異、組織文化的差異、長期體制差異帶來的管理思維慣性差異，都會直接導致管理風險。
管理層共同價值觀的認同；
管理層的團結、中高層之間的團隊合作；
戰略決策的重大失誤等。
品牌風險
對國外資本的本性要有足夠認識。當今發達國家對發展中國家的市場擴張戰略有它的三步曲：一是輸出設備技術，二是輸出資本，三是輸出品牌。
品牌輸出首先攻擊的是市場，重點是攻擊需求而不是供給，這樣就可以更少地動用本國的資源和資本，主要利用發展中國家的人力和資源，生產和提供并非高技術的產品和服務，在當地市場銷售，擠占當地市場，壓制當地名牌，獲取巨額利潤。這種超常的經濟手段，不僅使我們沒有反抗意識，而且釜底抽薪、直接搶奪消費者，誘導他們的消費偏好，從而從根本上占據市場。長期下去，中國自由品牌生存空間令人擔憂。
總論
國內醫院的轉軌進程必將加快，外資、民營及私人醫療機構的經營理念正在對傳統醫療模式形成新的挑戰。
【關鍵詞】醫療機構；完全市場化改革；風險；控制
現代醫療機構是與民生息息相關的一個行業，它是一個國家的綜合國力和社會現代化發展的重要體現。現代醫療機構從功能上來說，它關系著人們的身體健康、就醫問診、祛病除害等重要環節，是一個具有社會福利性質的公益行業，而且我國法律法規明確提出現代醫療結構的這一特點。
一、醫療機構完全市場化改革的趨勢
從現代醫療結構的盈利方面來說，現代醫療機構也參與在現代市場經濟的競爭當中，我國現代醫療結構分布廣泛，數量眾多，每一個醫療結構為了保證自身的正常運行和盈利，行業之間的競爭也是非常明顯的。因此，現代醫療機構也是市場經濟競爭的一個重要部分。隨著現代社會經濟體制的不斷改革，市場化的經濟競爭變得越發激烈，作為參與在現代市場化競爭中的現代醫療機構，市場化的改革勢必不可免的。在現代醫療機構體系的構成中，公有制的現代醫療結構和醫院占據著主導地位，據統計，我國每年有30%現代醫療結構資金的缺乏而無法就醫，因此，這也促使了人民群眾對于現代醫療結構市場化改革的需求。但是由于現代醫療結構的既有社會福利、公益性質，又有社會市場化經濟的參與這一特殊點，使得現代醫療機構在市場化的改革之中面臨著諸多風險，所以，現代醫療結構同時也需要控制完全市場化改革的風險。
二、醫療機構完全市場化改革的風險
1.權利分配不均衡
現代醫療機構的改革中權利的分配是現代醫療機構完全市場化改革中非常重要的一個部分，但是在現代醫療機構的完全市場化改革中，由于先前醫療機構的主要定義為社會福利和公益行業這一特殊性，所以現代醫療機構和相關改革部門對此沒有完全市場化改革的經驗，也無改革資料可尋，這就造成了現代醫療機構在改革的過程中出現醫療結構內部結構的權利分配不均衡的問題，加大了現代醫療結構完全市場化改革的風險。比如說現代醫療機構的人事權的分配問題。在現代社會普通的機構中，機構的領導對于機構的人事權的掌握是非常有效的，但是現代醫療機構完全市場化改革中公立醫院的人事權公立醫院的領導是幾乎沒有的，權利分配到其他部門去了。但是，作為醫療機構的領導，沒有人事權就無法管理醫療機構的人事工作，醫療機構內部的人事調配權利也無法落實。
2.資金結構不平衡
現代醫療機構尤其是公立醫院的資金和醫療補償都是由政府相關部門所控制的，但是在現代醫療機構的完全市場化的改革過程中，由于為了實現醫療結構的市場化，政府部門放寬了政策，鼓勵私人企業和民營機構投入資金到醫療機構中來帶動現代醫療機構的完全市場化，這就造成了政府有關部門對于現代醫療機構的資金補償力度不夠，從而導致現代醫療機構在市場化的改革過程中導致醫療機構的自身消費過度卻很難保證醫療機構的基本正常運行，醫療機構內部員工的權利和經濟利益得不到保障，增加了現代醫療機構完全市場化的風險。比如說，為了實現現代醫療機構的完全市場化改革，醫療機構采購了大量價格昂貴且功能繁雜的醫療器械和設備，從而造成了醫療機構在病人的就診就醫的收費上出現費用高昂、檢查工序繁瑣、耽誤病人就醫等情況。
三、醫療機構完全市場化的風險控制
1.促進權利分配均衡
對于現代醫療機構的完全市場化改革中的醫療機構內部權力分配不均衡的風險，現代醫療機構的管理人員和相關部門可以通過整合現代醫療結構的內部結構，制定合理的經營管理方案，促進現代醫療結構內部的規范化、法律化，使明確責任和權利到個人，從而有效地促使現代醫療機構的內部權利分配均衡，有效的規避和控制現代醫療機構的完全市場化改革中的權利分配不均衡的風險問題。比如說醫療機構的公有制醫院可以采用法人結構管理，在醫院內部建立由醫院院長、責任監督機構、醫院領導理事會三者共同組成的醫療機構的法人管理。每一個機構分別配備不同的權利，三者相互監督，互相幫助，有效地促進公有制醫院的日常運作和管理工作的有效運行。
2.促進資金結構平衡
對于現代醫療結構的完全市場化改革中的醫療結構內部資金供應不均衡的風險問題，現代醫療結構的相關管理部門可以采取有效控制手段促進現代醫療機構內部資金結構供應均衡，從而有效地規避和控制現代醫療機構在完全市場化改革中的資金供應不均衡的風險，促進現代醫療機構的又好又快的發展。從現代醫療機構的完全市場化改革的情況來看，政府部門對于現代醫療結構尤其是公有制的公立醫院的資金支持是會越來越少的，因此，為了保證現代醫療機構的資金供應正常，促進現代醫療機構的完全市場化改革，政府部門可以通過積極引進民營企業和跨國企業投入資金進入現代醫療機構中，從而有效地提高現代醫療機構的資金供應充足，促進現代醫療機構的完全市場化改革。
綜上所述，現代醫療機構的完全市場化改革的趨勢不可避免。因此，為了有效地促進現代醫療機構的完全市場化改革的平穩發展，現代醫療機構的管理人員和政府相關部門需要及時發現現代醫療機構完全市場化改革過程中遇到的風險，并且積極采取有效措施控制這些風險，從而促進現代醫療機構完全市場化的改革，使現代醫療機構能夠為人民群眾提供更好更優質的服務。
參考文獻：
[1]丁建農，田勇泉.醫療機構完全市場化改革的風險及其控制[J].中南大學學報（醫學版），2014（4）：45.
我國的醫療機構是由一系列開展疾病診斷、治療活動的衛生機構構成的。醫院、衛生院是我國醫療機構的主要形式，此外，還有療養院、門診部、診所、衛生所(室)以及急救站等，共同構成了我國的醫療機構。
隨著醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度改革的深入開展，衛生系統的信息化建設步伐也進一步加，醫院信息系統已成醫院必不可少的基礎設施與技術環境。醫院信息化建設是一個漫長的探索過程，它必須在應用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。
【目錄】
第一部分 基層醫療機構信息化建設項目背景信息
一、基層醫療機構信息化建設項目概況
(一)項目名稱
(二)項目的承辦單位
(三)承擔可行性研究工作的單位情況
(四)項目的主管部門
(五)項目建設內容、規模、目標
(六)項目建設地點
二、項目承擔單位的基本情況和財務狀況
包括所有制性質、主營業務、近三年來的銷售收入、利潤、稅金、固定資產、資產負債率、銀行信用等級、項目負責人基本情況及主要股東的概況
第二部分 基層醫療機構信息化建設項目建設背景、必要性
這一部分主要應說明項目發起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。
一、基層醫療機構信息化建設項目建設背景
二、基層醫療機構信息化建設項目建設必要性
(一)國內外基層醫療機構信息化建設項目現狀
(二)國內外基層醫療機構信息化建設技術發展趨勢
(三)基層醫療機構信息化建設對產業發展的作用與影響
(四)產業關聯度分析
(五)基層醫療機構信息化建設市場分析
三、基層醫療機構信息化建設項目建設可行性
(一)經濟可行性
(二)政策可行性
(三)技術可行性
(四)模式可行性
(五)組織和人力資源可行性
第三部分 基層醫療機構信息化建設項目優勢
一、組織優勢
二、技術優勢
涉及成果來源及知識產權情況、已完成的研究開發工作及中試情況和鑒定年限、技術或工藝特點以及與現有技術或工藝比較所具有的優勢、該項技術的突破對行業技術進步的重要意義和作用等。
三、市場優勢
四、模式優勢
五、其他優勢
第四部分 基層醫療機構信息化建設項目產品規劃
一、基層醫療機構信息化建設項目產品產能規劃方案
二、基層醫療機構信息化建設項目產品工藝規劃方案
(一)工藝設備選型
(二)工藝先進性說明
(三)工藝流程
三、基層醫療機構信息化建設項目產品營銷規劃方案
(一)營銷戰略規劃
(二)營銷模式
(三)促銷策略
……
第五部分 基層醫療機構信息化建設項目建設規劃
一、基層醫療機構信息化建設項目建設地
(一)基層醫療機構信息化建設項目建設地地理位置
(二)基層醫療機構信息化建設項目建設地自然情況
(三)基層醫療機構信息化建設項目建設地資源情況
(四)基層醫療機構信息化建設項目建設地經濟情況
(五)基層醫療機構信息化建設項目建設地人口情況
二、基層醫療機構信息化建設項目土建總規
(一)項目廠址及廠房建設
(二)土建總圖布置
(三)場內外運輸
(四)項目土建及配套工程
(五)項目土建及配套工程造價
(六)項目其他輔助工程
三、基層醫療機構信息化建設項目建設環境保護方案
四、基層醫療機構信息化建設項目建設節能方案方案
五、基層醫療機構信息化建設項目建設消防方案
六、基層醫療機構信息化建設項目建設生產勞動安全方案
七、各項建設條件落實情況
包括環境保護、資源綜合利用、節能措施、原材料供應及外部配套條件落實情況等;其中節能分析章節按照《國家發展改革委關于加強固定資產投資項目節能評估和審查工作的通知》(發改投資[2019]2787號)要求進行編寫。
第六部分 基層醫療機構信息化建設項目組織實施情況
一、基層醫療機構信息化建設項目組織
(一)組織形式
(二)工作制度
二、基層醫療機構信息化建設項目勞動定員和人員培訓
(一)勞動定員
(二)年總工資和職工年平均工資估算
(三)人員培訓及費用估算
三、基層醫療機構信息化建設項目實施的各階段
(一)建立項目實施管理機構
(二)資金籌集安排
(三)技術獲得與轉讓
(四)勘察設計和設備訂貨
(五)施工準備
(六)施工和生產準備
(七)竣工驗收
四、基層醫療機構信息化建設項目實施進度表
第七部分 基層醫療機構信息化建設項目財務評價分析
一、基層醫療機構信息化建設項目總投資估算
(一)直接成本
(二)工資及福利費用
(三)折舊及攤銷
(四)工資及福利費用
(五)修理費
(六)財務費用
(七)其他費用
(八)財務費用
(九)總成本費用
六、銷售收入、銷售稅金及附加和增值稅估算
(一)銷售收入
(二)銷售稅金及附加
(三)增值稅
(四)銷售收入、銷售稅金及附加和增值稅估算
七、損益及利潤分配估算
八、現金流估算
(一)項目投資現金流估算
(二)項目資本金現金流估算
九、不確定性分析
在對建設項目進行評價時，所采用的數據多數來自預測和估算。由于資料和信息的有限性，將來的實際情況可能與此有出入，這對項目投資決策會帶來風險。為避免或盡可能減少風險，就要分析不確定性因素對項目經濟評價指標的影響，以確定項目的可靠性，這就是不確定性分析。
根據分析內容和側重面不同，不確定性分析可分為盈虧平衡分析、敏感性分析和概率分析。在可行性研究中，一般要進行的盈虧平衡平分析、敏感性分配和概率分析，可視項目情況而定。
(一)盈虧平衡分析
(二)敏感性分析
第八部分 基層醫療機構信息化建設項目財務效益、經濟和社會效益評價
一、財務效益評價
內部收益率、投資利潤率、投資回收期、貸款償還期等指標的計算和評估。
二、經濟效益評價
(一)經濟費用效益或費用效果分析
(二)行業影響分析
(三)區域經濟影響分析
(四)宏觀經濟影響分析
三、社會效益評價
(一)社會影響效果分析
(二)社會適應性分析
(三)社會風險及對策分析
第九部分 資金申請報告附件
企業營業執照
企業經營狀況相關文件(損益表、資產負債表、現金流量表)
銀行出具的貸款承諾(省級分行以上)文件或已簽訂的貸款協議或合同;
地方、部門配套資金及其它資金來源證明文件;
技術來源及技術先進性的有關證明文件;
環境保護部門出具的環境影響評價文件的審批意見;
節能、土地、規劃等必要文件;
【關鍵詞】互聯網醫療 監管 發展
1 互聯網醫療的發展現狀
當前，我國互聯網醫療的發展類型主要包括以下幾類：
1.1 綜合服務
綜合服務型互聯網醫療主要提供在線的醫療服務項目，包括預約掛號、在線支付、就診提醒、提取報告單等服務。有條件的醫院還可以建立移動醫療監測系統，對患者生理參數進行監測，針對性地提供就診服務，在緊急狀況下還會自動發出預警信號，使得互聯網醫療更具及時性、便捷性。
1.2 醫患信息交流
該類型互聯網醫療通過建立數據庫對醫療資源進行整合利用，主要提供在線問診、健康咨詢等服務。一些醫療網站邀請三甲醫院的主任醫師坐診，為患者提供私人診療服務，并收取一定費用。如，“好大夫在線”網站作為我國互聯網規模較大的醫患溝通平臺，已經在線注冊了3200余家公立醫院，擁有大批的醫生資源，可提供多種在線醫療服務。
1.3 信息化服務
該類型互聯網醫療主要是針對專業醫務人員開辟的服務模式，可以為醫務人員提供豐富的藥品信息、用藥指南、醫學計算工具、醫學文獻等。甚至一些醫療網站還推出了與醫院診療相關聯的應用程序，如杏樹林網站為醫務人員提供移動查房應用模式，使醫務人員可以通過手機進行查房。同時，該網站還能夠向醫務人員介紹最新的藥品，使醫務人員了解藥品動態。
2 互聯網醫療發展存在的問題
盡管我國互聯網醫療發展勢頭強勁，但是仍然存在諸多不足之處，具體表現在以下三個方面：
2.1 盈利模式不完善
由于互聯網醫療的發展速度較快，從而使得與之相關的法律法規未能跟上其發展的步伐，這就造成了現行的法律中對醫生在網上行醫的資格限定沒有明確的規定，同時，國內互聯網的使用群體也并未養成付費使用手機客戶端的習慣，自愿支付軟件費用的移動設備用戶相對較少，通過軟件收費的形式進行運營，與我國現階段的國情有所不符。如“好大夫”網站中所提供的幾個在線醫療服務產品中，僅有電話咨詢一項會向用戶收取一定的費用，而其它服務產品均為免費提供，并且也沒有向患者收取必要的問診費或是掛號費，上述種種均在不同程度上體現出了互聯網醫療盈利模式不完善的問題。
2.2 診療效果不確定
穩定性不足是當前互聯網醫療系統存在的主要問題之一，其中的安全隱患相對較大，故此，國內絕大多數醫療機構對引入網絡移動醫療系統有著多方面的顧慮，大部分機構都抱著觀望的態度，并未真正進行實施。
2.3 行業環境不規范
我國作為發展中國家，醫療行業并未完全開放，與國外發達國家相比，其市場化的程度較低，很多醫療單位不愿向社會公開本院的醫生及病患信息。由于醫療行業的發展環境不夠規范，相關法律法規也尚未將互聯網醫療納入到統籌規劃當中，醫生借助APP向患者提供在線診斷是否涉嫌院外行醫也尚無定論，這些種種都對互聯網醫療的發展構成了一定的影響。
3 加強互聯網醫療監管的建議
3.1 加快互聯網醫療監管立法
我國要針對互聯網醫療領域出臺一系列監管政策，規范和指導該行業發展，為強化該行業監管提供政策依據。首先，在監管政策中將移動醫療平臺納入到監管范圍內，定期對移動醫療APP進行評估。其次，對移動醫療APP建立風險監管體系，包括入市前申請、資格審查、風險評估等，提高移動醫療APP的市場準入門檻。再次，區分不同醫療應用軟件類型，對各類型用途軟件進行規范化監管，如臨床應用類軟件只能提供醫務人員臨床經驗交流等應用，而不能提供患者咨詢服務；健康咨詢類軟件只能為患者提供日常生活健康咨詢服務，并提供醫前指導意見，而不能對患者病情進行在線診斷。
3.2 建立互聯網醫療行業監管機制
我國應從法律層面對互聯網醫療行業發展進行監督約束，準確界定互聯網醫療行為的概念，對醫療機構、非醫療機構從事互聯網醫療的服務范圍予以明確規定，并對從事互聯網醫療的醫務人員資格和服務權限進行界定，不斷提高互聯網醫療的服務質量，為患者提供優質醫療服務。此外，我國有關部門還要針對互聯網醫療發展現狀，借鑒國外發達國家對互聯網醫療監管的成功經驗，制定質量控制標準，對移動醫療機構和醫師服務進行質量控制，從而保護患者的合法權益。如，醫療機構的醫師要想在醫療網站上提供相關服務，必須獲取所在醫療機構的批準， 并要求醫師以不影響本職工作為前提， 妥善安排好從事互聯網醫療的工作時間。
3.3 加強互聯網醫療機構監管
我國要針對不同的互聯網醫療服務類型和項目，對從事互聯網醫療的醫療機構及第三方機構進行有效監管，將機構資質與人員準入作為監管的重點。具體如下：一方面，審核部門要對提供互聯網診療服務的醫療機構進行嚴格審核，辦理備案手續，要求從業醫師必須具備相應資格證，擁有注冊執業醫師資格。另一方面，審核部門要對提供互聯網醫療咨詢服務的第三方機構進行審核，要求第三方機構所聘請的醫師必須在其相關專業范圍內開展咨詢服務，規范第三方機構的運營。
4 結論
總而言之，互聯網醫療在我國醫療行業中得到了快速發展，已經初步形成了多種服務模式，為提高在線醫療服務質量、促進醫務人員交流學習有著重要意義。為了促進互聯網醫療行業健康發展，必須進一步加強對該行業的監管力度，在實踐中逐步探索成熟的盈利模式，創建良好的行業運行環境，保障醫療機構、第三方機構、醫務人員以及患者的合法權益。
參考文獻
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作者簡介
劉暢（1983-7），女，重慶市人。碩士學位。現為深圳循證醫學信息技術有限公司職員。主要研究方向為醫學大數據整理分析。
【關鍵詞】醫療機構信譽;評價;監管
為加強醫療服務監督管理,建立醫療市場監督管理工作長效機制,提高醫療機構監管水平,促進行業自律,確保患者就醫安全,根據《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》及其實施細則、《醫療廢物管理條例》、《醫院感染管理辦法》等相關衛生法律、法規,結合我市實際情況,研究制定醫療機構信譽等級并作出評價,實施不同監管方法,提高工作效率和監管水平,通過公示醫療信譽等級,為群眾推薦優良的醫療服務環境做出貢獻。
我們四平市衛生局衛生監督所在全市醫療機構實施信譽監督管理工作,采取日常監督、集中考評等方式,對參評單位按統一標準進行評價,采用危險性評估原則,考慮影響醫療安全的可能性及對人體健康危害程度,對每一監督項目評價,據此對醫療機構進行信譽度分級,確定衛生監督所采取的類別和頻率[1]。在規范執業許可準入審查和管理的同時,加強執業許可后續監管,根據日常執業情況決定信譽度級別及監督的頻率,兩者相互制約,密不可分。信譽度分級不是固定不變的,每年度對獲得等級的醫療機構進行復核,凡違反關鍵監督項目,或年度評審分值達不到標準的,則采取取消或降低等級的辦法;對于輕微的違規,如果能夠在限定時間內整改并達到標準要求,則可保持其原等級不變[2]。
1 組織檢查,評定等級。每年年初,采用全市統一的評分標準,對已注冊的國有二級以上醫療機構、民營醫院、門診部、社區衛生服務中心(站)、個體診所由市衛生局組織衛生監督及有關人員,進行現場監督檢查與評分;實施醫療機構衛生監督信譽化管理,凡發現醫療機構年內有一次違法行為受到衛生行政部門處罰的,必須降低一個等級,且取消本年度優級評審資格。信譽度等級分為優、良、差三個等級,優級為誠信執業示范醫療機構,良級為誠信執業醫療機構,差級為不合格醫療機構[4]。
2 審查結論的判定。根據評分標準,關鍵項目全部達標,標化得分在90分以上的信譽度為優;關鍵項目全部達標,標化得分在60~89分的信譽度為良;關鍵項目不達標,標化得分在60分以下的,信譽度為差。 根據衛生監督信用評價管理的有關原則,結合實際,確定不同的監督方法[3]。衛生監督機構對信譽度優級的單位實施簡化監督,每年監督1~2次;信譽度良級的單位實施常規監督,每年2~4次;信譽度差級的單位要進行重點隨時監督檢查。(監督頻次不包括上級衛生行政部門統一組織的專項檢查)。
3 等級評定和公布。根據統一評定結果,綜合日常監督、動態管理情況于每年12月底,評出該年度參評單位優、良、差三個等級,并向社會公布等級評定結果,向醫療機構頒發全市統一制作的“等級標志”。對獲得優級醫療機構給予表彰,對評為差級的單位,責令限期整改,到期仍整改不到位的,依法予以查處。
4 歸檔:檢查情況、評價情況、等級認定和相應監督頻次的日常情況歸檔,建立醫療機構信譽評價檔案,作為衛生監督部門監測醫療機構信譽走勢的依據[5]。
參考文獻
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[3] 李樂波,尉曉紅,朱暉.《現代經濟信息》醫療機構信用評價體系建立的必要性研究.CNKI:SUN:XDJZ.0.2009-12-109.
一、主要做法
（一）健全工作機制，強化部署推進。一是加強組織領導。成立醫療信用體系建設工作領導小組。領導小組下設辦公室，明確專人牽頭，及時協調、解決工作中遇到的問題。二是嚴謹制定方案。經過多輪調研、座談，主動與市信用辦對接并聯合在國內率先制定及印發了《**市醫療機構信用管理辦法（試行）》、《**市醫護人員信用管理實施方案（試行）》，指導全市醫療行業信用管理工作。三是專題會議推進。定期召開黨委會、主任辦公會，對信用體系建設進行專題研究會辦。先后召開市直衛計系統信用體系建設工作部署會、“信用+”工作推進會等專題會議，明確機關處室、縣區和醫療機構責任分工，全力推進工作開展。
（二）落實承諾制度，強化應用拓展。一是建立宣誓制度。出臺《**市醫護人員執業宣誓制度實施方案（試行）》，建立從業人員宣誓制度。去年6月26日，我市舉行了醫護人員宣誓活動啟動儀式，來自全市**名醫護人員代表集中宣誓。各級醫療機構均利用護士節、醫師節以及新員工入職等契機，共開展集中宣誓**場次。二是推進信用承諾。制定下發了《**市衛生計生委拓展使用信用信息和信用產品實施方案》，要求單位和個人在申請衛生許可等14個環節簽署個人信用承諾。三是拓展核查范圍。并在醫療機構設置審批、醫師和護士執業注冊等4個申報流程中引入信用核查機制。
（三）強化監督檢查，逐步規范管理。一是建立信用檔案。組織專業團隊研發設計我市衛生計生信用信息管理系統，已于去年正式啟用，分別為全市所有醫療機構和近2萬名醫護人員建立“信用檔案”，并不斷完善信用信息。目前，全市共登記醫療機構失信行為**次，醫護人員失信行為**次。二是成立誠信聯盟。全市**家二級甲等以上醫院發起成立醫療行業誠信聯盟，出盟章程，規范自身行為，目前成員已增至**家。**區在幸福街道率先試點區域性醫療行業誠信聯盟，通過一級醫院以大帶小，為區域內19家診所和衛生室樹立誠信榜樣。同時，積極開展聯盟誠信單位評選活動等激勵措施，評出9家聯盟誠信單位。三是實行分級管理。將醫療機構和醫護人員的失信行為分為一般失信、較重失信和嚴重失信行為三個等次。按不同等次對失信醫療機構給予通報批評、暫停升級晉等、暫緩校驗、吊銷執業許可證等處罰；對失信人員給予通報批評、取消評先資格、考核不合格、降職、開除等處罰。四是定期組織督查。每年不低于兩次組織督查，對存在問題在全市范圍內通報，并督促限期整改。五是嚴格“紅黑名單”報送。加大守信行為的宣傳力度，先后將退還病人紅包的沭陽縣人民醫院醫生毛系才、替父償還百萬巨債的**區來龍鎮王莊村**等6名守信醫護人員作為“紅名單”報送。定期梳理衛生計生行政處罰信息，將其中多次非法行醫并被立案判決的自然人納入嚴重失信“黑名單”。截至目前，我委已報送“黑名單”三批次共**人。
三、下一步工作舉措
（一）進一步拓展醫療信用運用范圍。創新工作思路，逐步拓寬業務范圍，將醫療機構和醫護人員信用管理工作納入醫療機構升級晉等、職稱評定、社團職務、醫師定期考核等領域，力爭取得更大成效。
（二）注重自律和他律相結合。加強醫療行業誠信聯盟建設，在做好市級誠信聯盟盟員發展、日常管理、機制探索等工作的同時，擴大試點范圍，推動各縣區成立區域性醫療行業誠信聯盟，力爭實現自律和他律有機結合，直至形成有影響力的特色品牌。
雖然民營醫院迎來了發展的春天，但民營醫院的前進道路依然曲折。一些不利于民營醫療機構發展的相關制度環境，正是深圳醫療品牌升級道路上可能遇到的障礙。到底這些障礙是什么？又要如何通過社會力量和自體力量來一起妥善解決呢？只有正視這些存在的問題并給予積極的解決，深圳民營醫院的健康未來才有可能真正實現。
打開社會資本進入民營醫院的“玻璃門”
構建融資平臺，推動市場化發展
所謂“玻璃門”是指社會資本進入民營醫療機構的障礙，茅于軾去年在接受媒體采訪時表示，“醫療這么貴就是資本進入不自由，現在沒有外國人到中國來開醫院，民營醫院應該說有一些，但是很困難，競爭很不充分，所以醫療就貴，缺就貴，社會資本進去可以解決缺的問題。”社會資本渴望進入民營醫療機構，民營醫療機構需要社會資本的補血。此前，國務院辦公廳就《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》下發通知，提出“放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍”，打開了社會資本進入民營醫療機構的玻璃門。但現在醫院的融資依然困難，大多數民營醫療機構投資沒有很大的固定性，作為銀行或者其他金融機構需要的抵押品非常狹窄，如果決策、市場導向或者一些意外事件導致資金鏈斷裂就很麻煩。
構建融資平臺，解決民營醫療機構融資問題。中國綜合開發研究院主任研究員辛華博士提出了三種模式：一種是國資平臺模式，由政府出面組建法人形式的借款主體―――國有資產發展有限公司，作為開展民營醫院貸款的合作平臺，負責民營醫院開發、受理；第二種是租賃公司平臺模式，要構建一個租賃公司、信用擔保公司也好，以這個租賃公司的信用擔保公司來對金融機構作為接受貸款的融資主體，金融機構與地方租賃公司達成協議，雙方合作支持有設備租賃需求的民營醫院，地方租賃公司成為金融機構貸款統借統還的平臺，并承擔對貸款項目的后期管理職能。第三種是信用擔保模式，金融機構與民營醫院主管部門合作，建立以信用擔保協會為主體的民營醫院貸款信用平臺，構建信用擔保體系，由協會出資設立民營醫院發展促進中心作為民營醫院貸款的融資平臺。其實這三種模式有一個很核心的問題，離不開政府中性的平臺，依靠市場本身去彌補醫療的缺損是很難的，還需要政府提供中立的平臺，引導社會資金進入這個領域推動市場化的發展。
稅收和房租成為制約民營醫院發展的瓶頸
免征或延長免稅期，或照收但有一定財政返還
從2000年7月10日衛生部門下發的《關于衛生機構有關稅收政策的通知》中，營利性醫院需要繳納營業稅、企業所得稅、房產稅、土地使用稅等，雖然享有三年的免稅期，但免稅期后繼續復征，其中營業稅為5.2%，企業所得稅原來是33%現在降為18%，還有其他的稅率10.8%。而我們民營醫療機構投資一般需要5-8年的周期，大部分民營醫院在取得執業證后最少還要花2-3年的時間才能正常運作，免稅期一過，許多醫院還沒有從經營虧損中脫離出來就要面臨巨高的稅收壓力，這對于掙扎在生存邊緣的民營醫院來說無益于是雪上加霜。
除了稅收，房租也是制約民營醫院發展的一大瓶頸，公立醫院既沒有稅收負擔，也不需要為房租操心，一切的設備、房屋場地都是政府免費提供的，這導致民營醫院和公立醫院從發展起點上就不平等。
同樣是承擔救死扶傷、治病救人的社會責任，公立醫療機構享受財政撥款和免稅政策的同時有時還很難避免虧損，而民營醫療機構既沒有政府的撥款，還要承擔和工商業同樣的稅賦，部分民營醫院承擔的稅賦更加沉重，嚴重的稅收歧視不僅僅制約了民營醫院的生存和發展，并且也不利于構建和諧的醫患關系，因為物價局對民營醫療行業的收費標準是有很多規定和約束的，民營醫院很多收費標準比公立低，并且明顯低很多，否則對病人就更加沒有吸引力。
因為民營醫療行業是個新行業，全世界都是這樣的，法律理論往往是落實于實踐的，深圳是改革開放的窗口，歷來都是以改革創新而著稱的，各民營醫療機構對于營業稅的建議是，免征或者是延長免稅期，或者是不延長免稅期，照樣收，但是收了以后給予一定的財政返還。
如何引進并留住優秀管理人才和技術人才
全市醫療機構聯網組團運營方案或會緩解
民營醫療機構管理者最頭疼的問題就是人才，民營醫院很難引進優秀的管理與技術人才，留不住很好的優秀人才，民營醫院對醫療人才的選擇余地非常小，一般都是國有醫院已經退休或接近退休的醫生，或者是年輕的醫生，四五十歲的中堅力量很難留下來，這些人不愿意從公立醫院到民營醫院的主要原因是因為學術發展、經濟回報、管理理念以及發展的不穩定性等等。
當然民營醫療機構有沒有人才與它自身的實力有關系，現在民營醫院處在規模小、資金比較薄弱的環境，加上社會聲譽的問題，很多專家不愿意到民營醫療機構去，這是客觀情況。那么怎么樣改變這個狀況呢？當然市場有自身的規律，如果民營醫院機構更規范化、科學化，能有更好的社會聲譽，肯定慢慢地也會有一些專家去。職稱晉升、學術地位等等很多方面都沒有得到很好的解決。
此外，許多專家和民營醫院負責人都指出，我們國家目前所執行的《醫師法》很多條款都是不合理的，業內人開玩笑，醫生護士的執照變成了地方糧票，舉個例子，如果你是個律師，考好律師以后，律師牌走遍全國都能打官司。
不過這種局面可能會有緩和的趨勢，據報道，深圳市衛生和人口計生委近日印發了《深圳市醫療機構聯網組團運營實施方案(試行)》。深圳市衛人委相關負責人對《方案》進行了解讀。據了解，全市醫療機構按行政區域劃分為13個組團，在聯網組團內各級各類醫療機構中，確定一家三級綜合性醫院作為指導單位。主要承擔本區域(組團)內疑難和重癥疾病的專科診療服務、住院醫師規范化培訓、技術輸出和人才培養、醫師多點執業、協助調節各類醫療機構之間的關系等任務。指導單位的院長是承擔指導任務的第一責任人。
探索旅游醫療的創新市場
性價比高成為深圳民營醫院的優勢
醫院、療養、保健、度假四者相結合，被世界旅游組織定義為“醫療旅游”。全球每年醫療旅游行業的市場價值約為1000億美元。目前，醫療旅游行業在泰國、印度、新加坡等國家已經相當成熟，并已成為部分國家的支柱行業。以新加坡為例，新加坡2005年共接待40萬外國病人就診，取得25%的增長，預期可帶來約38.8億新加坡元的收益；新加坡2006年將鎖定中國和印度的富裕病人，爭取在2012年前，每年吸引100萬名外國病人到新加坡就醫。按照這樣的口徑來測算，深圳要發展如此創新的醫療旅游的話，市場規模也可以達到100-200億，這樣的市場規模大約需要10-20家的相關醫療機構提供服務。
而我國正處于起步階段，上海2010年6月出現了國內首個醫療旅游平臺，主要作用是為上海市醫療旅游行業各相關機構進入國際市場打通瓶頸障礙，建立完善的產業鏈渠道。
關鍵詞：社會資本；政策因素；中醫醫療機構
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.02.003
中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）02-0009-03
在當代市場經濟與現代醫學共同發展和競爭的背景下，社會資本舉辦中醫醫療機構雖然已取得較大成果，但同時也受到現行政治、法律、經濟、文化及認識等多種因素影響。了解和發揮好有利因素，逐步解決存在的阻礙是促進社會辦中醫事業蓬勃發展的重要任務。筆者通過對推進社會辦中醫政策研究課題調研結果進行總結，歸納并分析影響社會辦中醫的政策因素，為今后相關政策的制訂提供參考。
1 現行相關利好政策
從歷史經驗和中外辦醫比較研究可知，社會辦醫事業的興衰變化主要受政府相關政策的影響。新醫改以來，我國社會辦醫和社會辦中醫遇到了最好歷史機遇，國務院、國家衛計委和國家中醫藥管理局頒發了一系列相關利好政策，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。如國務院《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》（國發〔2009〕22號）提出鼓勵和支持申辦中醫診所或個體行醫，對符合條件的零售藥店，允許其轉型舉辦為中醫坐堂醫診所；國家中醫藥
基金項目：廣東省中醫藥局重點課題（20154005）
通訊作者：龐震苗，E-mail：
管理局規劃財務司《關于印發中醫藥事業發展“十二五”規劃的通知》（國中醫藥規財發〔2011〕49號）鼓勵社會資本舉辦中醫醫療機構，支持和引導中醫診所或個體行醫的舉辦，積極推動社會辦中醫醫療機構尤其中醫診所、中醫門診部的建設規范和連鎖發展，以及探索執業中醫師多點執業的方法；國務院《關于加快發展社會辦醫的若干意見》（國發〔2013〕54號）也明確提出放寬社會辦醫的門檻，鼓勵社會辦醫，鼓勵舉辦中醫坐堂醫診所，允許醫師多點執業等。
此外，國務院辦公廳還在《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》（〔2015〕34號）對下一步如何大力推進社會辦醫，加快形成多元辦醫格局提出了明確的目標任務，指出要把非公立非營利性醫療機構作為發展的重點，著重建設形成以公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展，非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的多元化辦醫格局。
因此，各級政府和主管部門、社會辦中醫法人和個人應該充分利用現行有利政策，加快貫徹落實到位。
2 不合理規定
目前政策層面尚存在著一些不合理的規定，在準入審批、政策設計及實施等方面制約著社會辦中醫的健康發展。
2.1 政策不協調
不同部門的政策不兼容，政策規定相互沖突或要求不一致。如民政部門要求民辦非企業單位須在名稱前冠以相應的行政區域名稱，這與衛生行政部門的登記要求相沖突；又如，社會辦中醫用地申請過程中出現循環審批現象，即申請執業許可證時需先期獲得用地批準，但申請衛生用地時卻又需先期獲得醫療機構執業許可證；而申報開展新的醫療技術，衛生部門要求該技術已開展一定例數，且有等級方面的要求，但有關部門卻未對民辦醫療機構進行評級，導致政策規定之間相互矛盾。
2.2 準入設置限制
區域衛生規劃和選址距離規定的限定，阻礙了社會辦中醫醫療機構的準入。如在區域衛生規劃中，若該區域醫療機構已達到額定規劃數量且無增加計劃，則對新增社會辦中醫醫療機構的申請不予受理；《醫療機構設置規劃》是由縣級以上地方衛生行政部門制定，如《深圳市2010-2015年醫療機構設置規劃》（深衛人發〔2010〕75號）有“新增醫療機構與同類別醫療機構之間直線距離不少于500米”規定，此種選址距離限定嚴重阻礙了社會辦中醫醫療機構的準入。
實際上，該規定中“同類別醫療機構”的定義，是指同類別中醫醫療機構或西醫醫療機構，還是指醫院、門診部、診所、坐堂醫藥店這種類別的^分，皆未給出明確界定。
房屋產權及使用證明規定不適應城鄉結合區域的實際情況。《醫療機構設置規劃》規定，醫療機構申辦者需提交用房產權證明作為醫療機構申請設置必備材料之一，但許多城鄉結合部、城中村的房屋為小產權房，無法提供房產證。
中醫診所連鎖設置規定不完善。按照深圳市相關規定，中醫內科診所等中醫二級科目診所類別的申辦人主體性質規定為個人，即醫療機構不能用公司法人名義，而只能以個人姓名申請設置名稱，因此，中醫內科、婦科、兒科等二級科目診所無法實現連鎖經營。
此外，還存在基層機構診療科目設置的規定不切實際、申請人主體性質與衛生技術人員配備要求不利于中醫發展、衛生技術人員配備要求不切合傳統中醫服務模式、所有權歸屬不清晰及投資融資受限等問題，阻礙著社會資本舉辦中醫醫療機構。
2.3 審批手續繁瑣
根據上海市的相關規定，設置醫療機構需提供9大類資料，包括新開設醫療機構所在地區的人口結構、經濟社會發展情況，目前已有醫療資源的分布情況和居民的醫療服務需求情況的詳細闡述和分析，各類資信、工作證明，以及國土資源管理部門、衛生部門、工商部門、地鄉鎮、村居委會和物業管理部門等多部門的審查意見。這些資料的收集和整理猶如一道道門檻，難以逾越。
又如，以廣州市某區為例，有關中醫診所的申請設置，首先是衛生行政部門審批2個月，接著是消防部門審批2個多月，環境影響評價部門審批3個多月，還有城管部門審批幾周，再加上工商局、稅務局的審批，辦理完所有審批流程差不多需1年，其時間和租賃資金成本浪費驚人。
2.4 政策落實缺乏細則支撐
現行政策之間未形成有效配套的組合拳，缺乏操作細則，政策實施的“最后一公里”落地難，導致一些基層單位推諉不作為。如《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》明確要求“醫療保障政策和基本藥物政策要鼓勵中醫藥服務的提供和使用”，但因政策間未保持穩定連貫，可能導致好的做法被迫停止。
如某城市在提升該地區基層中醫藥服務能力工程的實施過程中曾規定：若在新型農村合作醫療保險（簡稱“新農合”）中采用中醫藥服務項目進行治療，將提高至少10%的醫療費用報銷比例（相比于選擇其他非中醫藥服務治療方式），選擇針灸進行治療的住院患者，醫療費用可達到90%的報銷比例；參加城鎮職工、居民基本醫療保險中的門診慢性病和住院參保人員，采用中醫藥服務治療的，可提高5%以上的醫療費用報銷比例。
然而，2014年醫療保險由人社部門統一管理后，該地區的城鎮居民醫療保險、新農合被整合為居民基本醫療保險，而這種新型的居民基本醫療保險的實行方案并未明確提出鼓勵提供中醫藥服務的意見細則和內容，因此，該市被迫停止執行此前已成功在新農合中實施的中醫藥服務鼓勵政策[1]。
2.5 中、西醫醫療機構未區別設置
現行政策要求社會辦醫療機構在設置時必須提交環境保護如污水污物、糞便處理方案，在消毒、醫療垃圾、隔離、無菌操作方面也有硬性要求，這顯然沒有考慮到中醫診所的實際情況。
同時要求中醫診所須有獨立中藥飲片營業區，且面積不得少于50 m2，中藥飲片數量不少于400種；獨立診室數量不超過2個，且建筑面積不少于10 m2等，這些要求脫離了市場經濟在醫成本上的考量。
此外，部分政策設計未考慮到歷史遺留問題，給社會辦中醫的推進造成一定程度的阻礙和制約。如《執業醫師法》頒布前未獲得醫學專業技術職稱的師承或確有專長的中醫從業人員醫師資格認證出現空白，如按照社會辦醫的規定，他們就無法獲得申請資格。
3 對策
鼓勵和促進社會辦中醫醫療機構，必須解決過程中遇到的政策性問題。為克服目前政府“該管的沒管好，不該管的又管得過多”弊端，政府需對自己的社會定位和職責進行反思，明確政府在醫療衛生服務市場中的責任和權利邊界，有所為和有所不為，切實管好必須管好的，放下由市場調節有效的所有事項，為此提出以下建議。
3.1 明確政府職責，劃清政府權力范圍
就社會辦中醫而言，政府應將有限精力用于做好以下4件事：①只負責公立醫院的設置；②通過財政專項補貼、醫保支付等方式向一切可以為國民提供基本醫療服務的機構“買單”；③負責審查發放執業醫師執照；④監督所有醫療機構依法行醫。其他事項則交由市場調節和行業內部進行控制管理，如民營的醫院、門診和診所一律實行備案制，政府可通過完善監督檢查制度以規范其運營活動，查處違法行醫機構和行醫行為。
3.2 簡政放權，改革由市場調節和行業內部管控的審批流程
政府對社會辦醫學的許多業務性事項應該簡政放權，如醫療設備的購置、臨床科室的設置、新醫療技術的開展、醫院投資額及其比例，以及涉及醫保報銷項目之外的其他醫療服務項目的定價等。政府管理上述業務事項不僅不符合市場經濟規則，也無國際慣例可循，簡政放權將有利于社會辦中醫的積極性和創造性。
3.3 加強各部委政策法規的協調性
社會辦中醫涉及衛生、稅務、醫保、工商、環保等多個政府部門，建議設置相關部門的聯席會議制度，多個部門聯合發文，明確醫療機構分類管理規則，協調解決社會辦中醫醫療機構過程中出現的同一衛生醫改政策，以及各地執行和監管部門解讀不一、執行不協調的問題。
4 結語
我國在推進社會辦中醫醫療機構的進程中，政策因素一直影響其健康發展，既有利好政策，也有許多不合理規定，制約了社會辦中醫的發展。2015年5月，國務院辦公廳了《中醫藥健康服務發展規劃2015-2020年》（〔2015〕32號），其中明確指出，對于社會資本舉辦僅提供傳統中醫藥服務的傳統中醫診所、門診部，其醫療機構設置規劃、區域衛生發展規劃不作布局限制。這表明，相關制約因素已受到主管部門的關注，并已出臺或正在制定相應解決這些制約因素的政策，這將積極推動中醫藥事業新一輪的蓬勃發展。
參考文獻：
