發布時間：2023-09-04 16:40:38
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康教育落實情況樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
采用問卷調查法，問卷經閱讀大量相關文獻后自行設計、由專家反復修改而成。問卷共包括六個部分:①一般資料;②抗血栓壓力帶使用情況;③抗血栓壓力帶相關知識，共包括13個條目，有“是”“否”“不清楚”三個選項，選擇“是”計1分、“否”和“不清楚”均計0分，滿分13分，分數越高說明知識掌握情況越好;④抗血栓壓力帶相關態度，共包括4個條目，采用Likert5級計分法，從“非常不同意”(1分)至“非常同意”(5分)，分數越高，表示被調查者越認可抗血栓壓力帶;⑤健康教育落實情況;⑥健康教育需求情況，調查問卷由研究者本人向符合條件的患者發放，調查以面對面訪談，研究者輔助填寫的方式進行，并對問卷的內容、性質向患者進行解釋。共發放問卷80份，回收80份，回收率100%。統計學方法采用SPSS17．0統計軟件進行數據統計。采用頻數分布、非參數檢驗、χ2檢驗等統計學方法對數據進行分析。檢驗水準α=0．05。
2討論
2．1健康教育工作的重要性、必要性和目前健康教育實施的不足
2．1．1術后患者抗血栓壓力帶使用情況通過本調查發現，臨床上應該使用抗血栓壓力帶患者的實際使用率僅為52．5%，患者醫療費用支付方式、是否接受健康宣教，與其是否使用抗血栓壓力帶有關。在已使用抗血栓彈力襪的患者中，均是遵醫囑、聽從醫護人員建議而選擇使用，其中只有14．3%的患者認為抗血栓壓力帶有用且清楚其作用，而61．9%的患者覺得應該有用但不清楚抗血栓壓力帶的具體作用。說明多數患者只是遵醫囑才使用抗血栓壓力帶，真正清楚抗血栓壓力帶作用的比例還很少。未使用抗血栓壓力帶的患者中，73．7%的患者沒有接受過醫護人員的建議，不知道應該使用抗血栓壓力帶。26．3%的患者雖然接受過醫護人員的建議，但由于不清楚壓力帶的作用、覺得不必要等多種原因而拒絕使用。這些情況說明，醫護人員的健康教育對患者是否使用抗血栓壓力帶起到非常重要的引導作用，同時，醫護人員對患者抗血栓壓力帶的健康教育工作目前做得還不夠細致、深入。
2．1．2患者抗血栓壓力帶的知識掌握情況和態度情況從調查結果可以看出，患者對抗血栓壓力帶的知識得分相差懸殊，有32．5%患者得了0分，只有1人(1．3%)得了滿分13分，中位數僅為2分，總體知識掌握情況偏低。而知識得分與態度得分呈中度正相關，患者對抗血栓壓力帶知識了解得越多，對抗血栓壓力帶越持肯定態度。而患者是否接受過抗血栓壓力帶的健康宣教與患者知識得分和態度得分有關。接受過健康宣教的患者知識掌握情況相對較高，對抗血栓壓力帶持正向態度的比例較多。說明臨床工作非常有必要加強抗血栓壓力帶的健康教育，以提高患者對抗血栓壓力帶的認識和理解。
2．1．3目前臨床健康教育落實情況調查結果顯示，術后需要使用抗血栓壓力帶的80例患者中，僅有65%的患者接受過有關抗血栓壓力帶的健康教育，35%的患者未接受過健康教育，不知道自己應該使用抗血栓壓力帶。說明臨床上抗血栓壓力帶的健康教育落實率不高，還有很多患者從未接受過抗血栓壓力帶的健康教育。在接受過健康教育的患者中，還存在幾個問題:宣教時機選擇手術前是正確的，但手術后還應該繼續關注;宣教內容尚不全面，其中深靜脈血栓知識、使用抗血栓壓力帶的注意事項、抗血栓壓力帶可能引起的不良反應、抗血栓壓力帶的清洗保養方法等知識在宣教中關注不足(＜50%);宣教方式過于單一，以口頭講解為主(100%)，其他方式很少采用;宣教后絕大部分未進行評價(94．2%)。說明臨床上健康教育的時機、內容、方式及宣教后評價還有很多不足之處。
2．2臨床健康教育工作的迫切性和方向性
調查結果顯示，患者對抗血栓壓力帶的健康教育需求強烈，95%的患者對提供健康教育的必要性給予肯定。大部分患者選擇手術前和手術后均給予宣教，說明患者希望護士能夠給予連續性的健康宣教，而不是局限于一個時間段;在宣教內容方面，患者對各種抗血栓壓力帶知識的需求均很高，說明患者學習知識的欲望比較高，迫切希望了解抗血栓壓力帶各個方面的知識;在宣教方式方面，患者需要多樣化的宣教方式;在宣教后評價方面，95%的患者希望宣教后護士給予評價，評價應貫穿于整個健康宣教過程中。只有對患者進行宣教后評價，才能了解宣教的效果，及時發現不足并給予補充或糾正，因此，醫護人員應及時進行健康教育效果的評價。
2．3對臨床抗血栓壓力帶健康教育工作的建議
2．3．1加強護理管理臨床工作上可以通過制定評分標準，定期檢查，了解落實情況，并對檢查結果綜合評價，在全院護士長會上通報反饋，并與獎懲掛鉤，通過不斷發現健康教育中存在的問題，分析其原因，從而制定出新的管理措施。
2．3．2加強護理人員健康教育知識的培訓抗血栓壓力帶健康教育具有專業性特點，很多臨床護士在進行健康宣教中，對抗血栓壓力帶的專業知識掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，宣教內容不全面、重點不突出、概念模糊。因此要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓，通過分層次、分階段進行講座、業務學習等形式，保證健康教育及時和有效實施。
2．3．3合理選擇健康教育時機及方式宣教時機應該選擇得當、有效。術后患者抗血栓壓力帶健康宣教不應該僅僅在術前進行，術后也應該進行宣教，要將健康宣教貫穿于整個護理活動中，如晨晚間護理、治療護理操作、巡視病房等。宣教方式應秉著“簡單、實用、有效”的原則因人施教，根據患者的文化程度和接受能力選擇不同的宣教方式，對學歷高的患者可以采取發放宣傳材料的方式，而對學歷低的患者則采取口頭講解的方式，且講解方式應該通俗易懂。必要時采取床邊示范的方式，更能讓患者親身體驗，真正掌握。
2．3．4及時進行效果評價宣教后評價是檢查宣教效果的有效方法，只有及時評估患者掌握知識的程度，才能了解健康教育的效果，然后根據評價結果再為患者進行補充宣教，以確保患者真正掌握知識。
3小結
職業病防治管理機構、管理制度及經費落實情況此次調查的個體企業中,64.7%和62.2%的個體企業有職業衛生管理機構和專項經費,但配備專(兼)職職業衛生專業人員和建立完善管理制度的企業所占比例較低。不同行業落實情況見(表略)。粉塵危害申報與監測情況分析發現,個體企業粉塵危害申報率為47.4%,其中輕工企業的申報率最高,達到71.4%。機械企業的粉塵監測制度和專人負責監測的落實情況較差,。2010年473家有粉塵危害的個體企業粉塵監測點數為985個,合格點數為374個(38.0%)。礦山行業粉塵監測點合格率為58.6%,其他分別為:輕工行業26.5%,危化行業22.4%,建材行業33.9%,機械行業23.6%,冶金行業36.1%。職業健康檢查落實情況分析表明,50%的個體企業落實了上崗前和在崗期間健康檢查,離崗時有職業健康檢查的占24.3%。在有資質的醫療衛生機構進行健康檢查的占42.3%。不同行業企業職業健康檢查落實情況(表略)。職業病危害告知及培訓情況調查表明,個體企業設置職業危害公告欄、警示標識和落實粉塵危害告知的比率分別為34.4%、28.1%和37.8%。其中冶金行業接近60.0%的企業落實了危害告知及設置警示標識和公告欄,輕工行業設置職業危害公告欄和警示標識的企業比率分別為21.4%和22.9%。個體企業管理人員接受過職業危害培訓的僅占28.7%。對從業人員進行在崗期間培訓情況較差,不同行業職業衛生培訓情況(表略)粉塵危害防護措施落實情況本次調查的個體企業粉塵危害防護措施的落實情況達到75.7%,但按規定發放防護用品情況落實較差(28.5%),且防護用品的使用率較低(21.1%),個體防護用品采購質量符合國家標準的占81.7%,
隨著市場經濟多元化的發展,個體企業已成為我國國民經濟的重要組成部分和新的增長點,在促進國民經濟發展、推動社會進步和維持社會穩定方面發揮著不可低估的作用[2]。但是大量涌現出的個體企業存在涵蓋行業種類多、分布廣泛、工藝流程簡單等特點,職業衛生狀況不容樂觀。工業生產過程中存在的職業性有害因素中,粉塵危害最為嚴重[3]。此次調查針對唐山市目前存在粉塵危害的個體企業的特點和管理現狀等職業衛生問題,旨在為職業衛生的監督與管理提供依據。完善職業衛生管理機構和人員是做好職業衛生工作的基礎。相關法律也明確要求:存在職業危害的生產經營單位應當設置或者指定職業健康管理機構,配備專職或者兼職的職業健康管理人員,負責本單位的職業危害防治工作[4]。該調查結果顯示,礦山、危化及冶金企業管理機構落實較好,建材、輕工、機械企業落實較差,僅有64.7%的企業設置了職業健康管理機構;70.0%以上的個體企業沒有配備專(兼)職職業衛生專業人員。這給做好職業衛生管理工作帶來困難。調查的個體企業中有完善的職業病防治管理制度的僅占20.9%,其中機械行業只占7.3%。落實了職業危害告知、設置職業危害公告欄和警示標識的企業不到40%。由于缺乏管理機構的專職管理人員,使其各項管理制度不健全且落實不到位,導致企業不能及時監督、檢測和控制職業危害。
粉塵的日常檢測數據是了解工作場所粉塵危害程度和評價防塵措施效果的依據。此次調查發現,接近90%的個體企業對粉塵危害沒有進行日常監測,其中危化行業的企業監測情況較好(30.8%),礦山和機械行業有日常監測的企業不足10%。2010年473家有粉塵危害的個體企業粉塵監測合格率僅為38.0%,其中危化行業最低,僅22.4%。作業人員長期接觸較高濃度的粉塵不但可能患塵肺病,還可能發生其他呼吸系統疾病。必須做好粉塵的日常監測,建立、健全粉塵監測檔案,為評價粉塵危害控制效果和預測粉塵對健康影響提供可靠數據。降低作業環境粉塵濃度是減少和消除粉塵危害的關鍵。調查發現絕大多數個體企業有防塵設施,但是對設施的定期維護率并不高。這樣不能保證除塵和降塵效果。良好的防護用品對接塵工人健康的保護起到不可忽略的作用,一級防塵口罩阻塵率能達到99%以上[5]。
本次調查發現,經常使用防護用品僅有21.1%。可能由于防護用品的使用和佩戴不舒服、不方便,工人對粉塵危害認識不足以及企業個人防護用品提供和發放不足。因此,采用舒適、高效、經濟的防塵用品是提高個人防護用品使用率的有效方法,也是個人防護用品應用發展的趨勢[6]。另外,加強宣傳教育和制定嚴格的規章制度也不失為提高個人防護用品使用率的一個好方法。健康監護是發現職業禁忌證和及早發現粉塵危害的必要手段。此次調查企業中,落實上崗前和在崗期間健康檢查企業的比率分別為54.3%和49.3%,進行離崗時健康檢查的企業僅占24.3%。用人單位應該按要求做好上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查,這不僅可以有效保護勞動者健康,而且也給工人離崗后出現的職業病糾紛提供參考數據。做好職業健康教育,讓從業人員充分認識所從事的工作存在哪些職業危害因素及如何防護,也是預防職業危害的重要措施。調查發現,大部分個體企業忽視對工人進行在崗期間的職業衛生培訓,有完整健康教育培訓檔案的企業占20.7%。只有提高了工人對職業危害的認識程度,增加了工人的自我防護意識,才能有效減少各類職業危害事故的發生。
1.組織師生按時返校情況。教職員工是否及時到崗，學生是否按時返校。
2.落實學生資助政策情況。是否積極落實國家資助政策，是否出現學生因家庭經濟困難而輟學。
3.教材和教輔材料符合國家規定要求情況。是否及時在開課前將課本發放到學生手中，是否違背自愿原則強制學生訂購教輔材料。
4.后勤保障情況。學校教學、生活設施設備是否經過檢修，飲食、住宿、用水、用電等各項后勤保障工作是否到位。
5.開學主題教育活動情況。是否認真落實《中小學生守則（2015年修訂）》，做到上墻、入屏，并開展愛學習、愛勞動、愛祖國“三愛”教育活動和節糧、節水、節電“三節”以及安全防范主題教育活動。
6.村小學和教學點公用經費落實情況。是否對學生規模不足100人的村小學和教學點按100人核定公用經費，是否存在經費截留問題。
二、規范辦學行為情況
7.治理亂收費情況。治理擇校亂收費、補課亂收費、幼兒園亂收費等有關規定落實情況，是否存在違規亂辦學、亂辦班和亂收費等社會高度關注、家教家養等群眾反映強烈的突出問題。
8．教學常規管理情況。行政會、教師會、開學典禮等情況，教學計劃、德育計劃、課程表、作息時間表，備、教、批、輔等情況。學生轉入、轉出、寄讀等學籍異動情況
9.校務公開情況。是否嚴格執行教育收費公示制度，服務性收費和代收費收取是否符合規定。
10.義務教育學校規范辦學行為情況。是否制定消除超大班額方案，課程安排是否符合國家和省級規定，是否落實學生每天鍛煉一小時要求，是否存在組織學生補課行為，是否落實責任督學掛牌督導制度。
11.校服管理工作落實情況。是否對校服執行標準、校服采購、監督懲處機制等作出明確規定并執行到位。
三、“三園”建設情況
12．是否有新一年“平安校園、清潔校園、書香校園”的創建計劃、方案和制度。校園是否干凈整潔、是否存在衛生死角，學生健康教育和衛生行為習慣的養成情況。校園是否做到了綠化、美化和凈化。校園文化和班級文化、寢室文化建設是否符合中小學生特點，具有鮮明的特色。學校圖書館室建設、利用情況，閱讀課開設及開展讀書活動情況。
13．校園安全管理。學校“三防”建設落實情況。學校是否配齊必要的安全防護、應急處置裝備，校園重點部位是否安裝視頻監控，寄宿制校園是否設專職宿舍管理員，校園安全管理制度是否完善。重點領域治理情況。是否對重點區域和人員密集場所安全隱患進行全面排查整改。是否采取了防雷擊措施。是否防止校園擁擠踩踏事故。是否強化校園消防安全防控。是否加強危險化學品及特種設備的管理。是否強化校園在建工程安全防控。學生之間矛盾糾紛等苗頭性問題排查化解情況，是否采取有效措施防范校園暴力、校園欺凌行為。校園周邊防控情況。校園周邊公安機關高峰勤務、“護學崗”和群防群治機制是否健全；警校聯動機制是否建立。
14. 校車安全管理。是否制定《校車安全管理條例》實施辦法和省級校車服務方案，校車管理機構及協調工作機制是否健全。學生上下學交通安全和校車安全管理情況。是否存在使用拼裝車、報廢車、未取得校車使用許可車輛接送學生，以及未取得校車駕駛資格人員駕駛校車、超速、超員、不按許可路線行駛等違法行為，學校門口道路是否設置警示牌、減震帶。是否按照要求設置校車站點，校車運營是否按照要求落實各項安全管理制度。
15.中小學校舍安全管理。是否建立校舍安全年檢制度，定期對校舍進行安全隱患排查，并將排查信息錄入全國中小學校校舍信息管理系統。是否消除所有D級危房。
16.食品及飲用水安全管理情況。是否加強食品安全和衛生防疫工作，不斷完善學校食堂就餐環境。學校食堂食品采購環節、運輸環節、儲存環節、加工環節等是否存在衛生和安全隱患。是否建立生活飲用水衛生管理制度，供水設施是否有衛生防護措施；二次供水自建設施是否有衛生許可證、水質消毒記錄；自備水源30米內是否有污染源。
一、建立校內督導機構，明確工作職能
隨著形勢的發展，近年來出現了一些規模較大的學校。這些學校規模大，管理起來難度也更大。為此筆者進行了專題調研，發現一些學校建立了校內督導機構，實施校內督導。這些督導機構的名稱雖然各不相同，如“督導部”、“督導處”等等，但是其基本職責是一致的，主要有以下幾個方面：
1.履行監督、評估、指導、反饋和驗收的職能，依法保障教育方針的貫徹落實和素質教育的全面實施。
2.強化和擴大指導、咨詢、服務職能，突出監督教育執法職能，探索具有現代意義的教育執法的職能。
3.按照崗位目標管理規定，對教師管理、學生管理、后勤服務以及各級部落實學校工作意見、規定，執行學校決議情況以及履行工作職能情況進行監督、指導與驗收。
4.負責落實當地政府教育督導室安排的各項工作任務，對教育教學、后勤服務、師德建設、學生管理等各項工作實施監督檢查和評估指導。
5.直接對校委會負責，做好兩個方面的反饋，一是向校委會反饋，二是學校各部門、各級部進行反饋。
6.主持開展對師德、教風的問卷調查反饋等；在學校的統一安排下，監督或主持對職稱、榮譽的評定。
7.對教學、管理等各項工作實施過程性督導、發展性評價。
二、建立專業化督導隊伍，各司其職、密切合作，確保學校管理無縫隙覆蓋
筆者調研發現，實行校內督導的學校中，大都建立健全了督導隊伍。人員組成首先注重從辦事公道、群眾威信高的同志中選拔，其次注重人員的知識結構、學科背景、專業及實踐經驗優勢等。當然，督導成員大都是兼職的，都在教學崗位上任課。為保證督導能夠覆蓋學校各項工作，學校督導部（督導處）分設多個督導中心，使其各司其職，分工合作。所設立的各督導中心及其職責如下：
1.教學常規督導中心
具體督查內容是：①教學辦公秩序的督查。②教師教學業務的督查。③學校教科研工作的督導檢查，對學校教科研檔案、學校教科研課題以及教師教育教學論文、課題實驗管理等工作進行督查。④教學模式改革落實情況的督查。⑤教育教學成績評價量化。
2.學生養成教育督導中心
具體督查內容是：①學生“五個一”成長工程的督查。②落實學生成長導師制，對于全員育人的班級管理落實情況進行督查。③學生出勤、課間秩序、午休晚休紀律；就餐、就寢秩序；兩操、大課間活動情況的督查。④學習習慣、文明禮儀、學生形象等的督查。
3.師德建設督導中心
具體督查內容是：①負責教師教育教學“五評價”工作。②負責導師班主任、學科帶頭人、功勛教師的申報、資格審查等工作。③負責“師德標兵”、“愛崗敬業先進個人”、“我最愛戴的老師”評選。④教師儀表、廉潔從教情況的督查。
4.后勤保障督導中心
具體督查內容是：①公物愛護（教室、辦公室、功能室的桌凳，電教設備，實驗儀器）情況的督查；②文體器材的管理使用情況的督查。③節水節電工作落實情況的督查。
5.學校文化建設督導中心
具體督查內容是：①校園美化、綠化、知識化，校園文化建設特色等的督查、調研。②辦公室文化、樓道文化、班級文化、宿舍文化、校內宣傳欄文化建設情況的督查。③樓道版面、校園文化宣傳欄管理使用情況的督導。④音樂、體育、美術、健康教育課程計劃的落實情況的督導。⑤快樂大課間”活動開展情況的督導。
6.衛生安全督導中心
具體督查內容是：①辦公室、教室、班級責任區、宿舍、活動室、餐廳衛生的督查。②安全工作責任制落實、安全專題教育、安全保證書的督查。③校舍安全、用電設施安全、體育題材安全管理與維護情況的督查。④學校治安保衛管理情況的督查。
三、實施過程性督導和發展性評價，促進教師專業發展
【關鍵詞】 表格 應用 護理質量
在現代護理觀指導下的整體護理，則對優質護理提出了新的標準，即根據病人的身心、社會和文化需要所提供的護理才是優質護理的前提，在開展“以病人為中心” 的整體護理中，病人的滿意度就是一項反映優質護理的重要指標，因為病人的滿意度涉及其復雜的心理、社會和文化背景。要實現優質護理，除了能有效地解決病人的軀體問題，還應從病人的心理、社會和文化需要出發，因人施護。
護理質量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合，是在護理過程中形成的客觀表現，直接反映了護理工作的職業特色和工作內涵。
為提高護理質量，我科設計了責任班日工作表格，自2010年9月實施以來，效果良好，介紹如下：
1 表格制作
采用A4紙打印，內容分兩部分，見樣表。
表1
責任班日工作執行情況交接
表2
責任小組周重點
2 應用
2.1 表格的應用方式
每月打印表1及表2一份，并保存。表1眉欄為每日工作內容，橫向按日期記錄每日執行情況。表2第一列為每日的工作重點，縱向記錄每日工作執行情況，也體現了每周工作重點。
2.2 使用方法說明
2.2.1 責任護士每日動態評估本組病人，每天對病人按表格進行護理措施的落實，相關措施未落實或未掌握并交班記錄于表上，責任組長對本組交班病人要及時跟進，強化措施直至達標。落實到位寫已執行。
2.2.2 健康教育未掌握項目要注明：如藥物、檢查等，未落實項目注明原因：如外出、拒絕等。次日繼續完成。
2.2.3 周重點內容說明 1、基礎護理重點為三潔六短及床單元整潔情況2、管道護理重點為各種置管是否符合管道護理規范，吸氧病人周更換鼻導管3、消毒隔離重點為查病房周消毒落實情況，終末處理質量4、健康教育重點為檢查本組病人疾病相關知識掌握情況，護理安全重點為排查病人安全隱患及宣教、防護措施、警示標識落實情況，高危病人是否有壓瘡、跌倒評分記錄。5、護理書寫查本組病歷書寫是否規范及時整改并整理病歷。
3 優點
3.1 護理人員的責任心明顯加強，對工作認真，嚴格要求自己。增強了護士的質量意識，使各項護理制度得以落實，同時促進了護理管理的制度化和規范化。
3.2 各項護理措施落到實處，提高了患者的滿意度，同時保證了病人的醫療安全。
關鍵詞： 護理健康教育 問題 對策
隨著社會生活水平的提高，人們如今比過去任何時候都更加關注自身的健康。自1986年我國響應WTO提出的全球戰略目標號召后，衛生部明確指出要在全國大力開展健康工作，醫院護理健康教育也得到了不同程度的開展。但是，筆者作為一名護理人員通過在臨床不斷地實踐，認為在開展此項工作中還存在一些主要問題阻礙了護理健康教育的進一步開展。現分析如下：
1 護理健康教育中存在的主要問題
1.1 護士對開展護理健康教育的重要性認識不夠 由于受到長期存在的傳統護理模式影響，很多護士都認為開不開展護理健康教育無關緊要，仍然只重視完成病人的常規治療及護理，未把此項工作列入到護理計劃重點中來。加之對護理健康教育未充分理解，對于其思想和行動上應受到的改變常常也是知其然而不知其所以然。
1.2 實施方法不足
1.2.1在實施過程中，由于疾病種類繁多，且每個病人的個體差異和經歷更不相同，又存在護士缺編，往往習慣于把資料交給病人或家屬閱讀，或一味講解常規、單一的內容，而未了解病人的真正需要。
1.2.2目前，健康教育實施計劃單還沒形成一個完整的、科學的既反映出病人真實情況又具有教育內容及效果，全國認可的標準格式，大多數護士直接面對病人的時間很少，卻花大量時間去寫是很不現實的。
1.2.3在實施的整個過程中，未建立評價指標，也無反饋信息。很多護士只注重對病人的單向灌輸，忽略了這是一個動態的雙向交流過程，病員的其他健康需求是否有遺漏，以致效果很難肯定。
1.2.4護士健康教育相關理論缺乏，整體素質低，健康教育融匯了哲學、醫學、社會學、心理學、教育學和傳播學等多種學科的理論和技術，人文社會科學知識不足，因而造成知識結構缺乏，不能滿足患者需求，不能促進健康教育的提高。
1.2.5醫院支持條件有限 醫院管理系統雖一再強調健康教育，有時候也只停留在表面，而未具體關心其落實情況，是否有效地培養了健康行為，是否阻止了不健康行為的存在與發展。另外，后勤服務系統也未跟上，占用了護士與病人接觸的大量時間。在護理健康教育中，所需要的資料、設備、用具單一未能滿足病人需要，阻礙了病人的學習效率與效果。
2 對策
2.1提高護士認識，完成理念更新 在開展健康教育時，首先是觀念的轉變，使護士有一個全新的認識，以現代護理理論和整體護理觀作指導，明確護理健康教育的必要性，為此我們要更加宣傳教育力度，進行多層次、多渠道的健康教育理論培訓，使健康教育的思想觀植根于廣大護士思想中，認識到此工作是護理工作的一項義不容辭的責任。
2.2加強護理健康教育相關知識與技能的培訓 提高整體素質，健康教育賦予護士多元化角色，由此我們必須強化在職培訓，加大繼續教育力度，鼓勵護士參加各種形式的學歷教育，新知識新技術大講座，讀書報告及專業業務學習，改善知識結構，拓寬知識面，提高護士具有解決實際問題的能力。
文章編號：1004-7484（2013）-10-5776-02
人性化護理理念是以人為本，以病人為中心，消除疾病痛苦，恢復身心健康，滿足病人需求的一種新型的護理模式。護士長是醫院基層科室護理工作的管理者和領導者，其管理模式直接影響著護理質量。我科屬心理疾病科，開放式病房常年收住神經癥、心境障礙的病人。為了在新形勢下更好地發揮護士長的主觀能動性，抓緊抓好護理質量，穩步提升臨床護士的職業素質，提高病人的滿意度，促進醫院護理學科發展，提高護理整體水平。我科自2012年以來，在護理部直接領導和支持下，本著一切以病人為中心，以關愛病人、理解病人、服務病人的人性化理念為導向，為患者處理和解決健康問題為目標，實施護士長晨午晚間護理查房制度，取得良好的臨床效果和社會效益。
1 方法和查房內容
1.1 晨間護理查房 認真聽取夜班交班完畢，由護士長帶領日班全體護士及夜班護士按病房順序巡視病房。
1.1.1 傾聽夜班護士的床邊交班，檢查中、夜班護士的工作質量，特別是特，一級病人，年老體弱，特殊病人的床邊基礎護理質量及治療措施的落實情況。針對性地檢查防外跑，防自棄，防沖動，防外跑，防藏藥，防跌倒，防褥瘡病人護理措施落實和完成情況。
1.1.2 在查房中交清每一位病人的姓名，了解每一位病人的病情、心理變化及需求，做好相關的心理護理，并將有關信息反饋給主管醫師或科主任，調整治療措施，為病人解決實際問題。
1.1.3 對疑難、重癥病例進行護理質量的講評和指導，幫助床位護士制訂當天或近期的各項護理措施。
1.1.4 通過查房了解哪些病人需要給予相應的健康知識宣教，指導床位護士安排教育內容和形式。
1.1.5 看望當天出院病人，了解病人和家屬對出院后康復保健知識的理解和掌握程度，以及對住院期間病房護理質量的滿意度，并向病人的康復表示祝賀，向家屬的配合表示感謝。
1.2 午間護理查房 由護士長帶領日班全體護士巡視病房。
1.2.1 視情況督促患者午床起床，參加常規的工娛療活動，講解正常作息，工娛療活動的重要性。
1.2.2 以真誠，熱情，尊重，共情，積極關注的方式建立良好的護患關系，傾聽患者的心聲，運用心理學的理論和技能，促進患者的成長。
1.2.3 檢查各項護理措施完成的情況。
1.3 晚間護理查房 晚間護理措施完畢后，由護士長帶領日班全體護士和中班護士巡視病房。
1.3.1 傾聽床位護士的護理交班，評估當日各項治療護理措施的落實情況。
1.3.2 檢查疑難、重癥病例的床邊護理質量，了解病情進展，評估護理措施實施效果，傾聽病人主訴及對當日護理質量和護士服務的滿意度。
1.3.3 評估健康知識的宣教情況 讓病人和家屬復述一些與疾病的檢查、治療、護理及自護相關的保健知識，評價其認同和掌握程度，評價床位護士宣教工作的落實程度。
1.3.4 看望新入院病人，傾聽床位護士對新病人入院經過的介紹，關心病人的飲食起居，了解病人對新環境的適應情況以及對治療護理的需求，以評價床位護士所制訂的護理計劃是否與病人的實際相符合。
1.3.5 將晨間護理查房時病人反映的意見或建議，在晚間查房時進行必要的反饋，對病人提出的實際問題不能及時解決的，要告之原因并取得病人的諒解。
1.3.6 總結當日病房護理工作，講評護理行為中的問題和不足，向中班護士交清在住病人數，陪客數，重點病人數，囑咐工作關注重點，做好重要的治療護理措施延續交班。
2 查房作用
2.1 病人方面
2.1.1 早中晚3次/d的護士長查房，為病人送去病房護士的親切問候和關愛，使病人感到溫暖、舒心和滿足，提升護士的形象，增加信任度，促進護患關系。
2.1.2 晨中晚間護理查房有利于護士長和護士掌握病人的第一手資料，了解病人的飲食、睡眠、用藥后反應、心理活動、病情變化等，將有關信息及時反饋給病人的主管醫生，為醫生查房、制訂或修改治療方案提供可靠而有效的臨床依據。2.1.3 在查房中，通過與病人頻繁深入的溝通，了解病的家庭背景、文化背景和社會背景，了解病人在住院期間所碰到的各種實際問題，如治療、護理、陪護、病區環境、權益保護及個人隱私等，護士長對這些問題進行綜合分析和歸類，與主任、主管醫師和病區護士討論協商，達成共識，及時有效地為病人提供解決問題的意見或建議，從而增強了護患、醫患之間的溝通，提升了病人接受治療護理過程中的主人翁地位，讓病人少了一些孤獨感，多了一些歸屬感，充分體現以人為本、以病人為中心的人性化服務理念。
2.1.4 加強了健康教育，晨午間護理查房，護士長了解了病人各種不同的知識需求，指導床位護士制訂相關的符合人需要的健康教育內容，并組織實施宣教，提高患者對相關知識的知曉率，促進疾病康復。
2.2 護士方面
2.2.1 改善服務態度 在查房中，護士長通過自身溫和的語言、親切的微笑和關愛的態度與病人進行交流，給病區護士提供了表率；同時，通過查房，護士長可以評估護士在護理行為中對病人的關愛程度，及時協調護患之間的矛盾問題，有利于改善護患關系，逐步培養護士“一切以病人為中心，關愛、理解、服務病人”的人性化護理理念，全面提高護士的服務水平，提高病人對護士的滿意度。
2.2.2 檢查護理質量，指導護士業務 通過晨間護理查房，檢查中夜班護士的工作質量全面了解病人的護理需求，圍繞病人的需求和疾病的特點，指導床位護士制訂切實有效的護理措施配合治療，促進病人康復；通過晚間護理查房，護士長評估各項護理措施的落實情況，對疑難、重癥病例加強床邊護理質量的檢查和指導，從而在護理質量管理中體現評估、計劃、實施、評價的全過程，以現代科學的管理方法鞏固和加強臨床護理質量，提高臨床護士的專業護理水平。
2.2.3 晚間護理查房，護士長通過抽查詢問病人對宣教知識的掌握程度，評估床位，主管護士的宣教內容是否取得病人的理解和認同，及時發現并糾正各種問題，如舉例不夠準確，內容不夠全面、深入，語言太專業化，不夠通俗易懂等等。通過護士長的講評、指導和必要的示范，促進床位護士更好地與病人進行互動溝通，使健康教育知識深入病人的心，切實提高他們的自我保健能力，取得較好的社會效應。
2.2.4 增進護士間的團結合作精神，以護士長為核心，進行知識技能的學習和互補及性格間的相互影響，促進護士的個人成長。
3 結 果
病人滿意度測評：2011年，病人滿意度平均95.94分/月，實施后2012平均99.01分/月，滿意度測評實施后比實施前提高約4%。
4 小 結
以人性化的護理理念為導向，實施護士長晨午晚間護理查房，增進了護患之間的溝通，真正體現以人為本，以病人為中心尊重，愛護，關懷，支持，理解病人，提高了病人對護士的滿意度。同時，實施護士長晨午晚間護理查房，對臨床護理工作全面掌握，高質量的完成提供了保障。有利于提升臨床護士團結互助的精神，真正為病人提供優質、溫馨的服務。
參考文獻
【關鍵詞】分層管理；護理管理；臨床；作用
隨著社會經濟的快速發展和進步，人們對醫療單位所提供的就醫質量和就醫環境的標準也不斷提高，醫療單位所提供的護理模式向多元文化發展，逐漸向“以患者為中心”的整體護理模式的方向轉變。護士是接觸患者頻率最多的醫護人員，其護理質量的高低直接影響到治療效果及醫院形象，因此提高護士護理質量有助于幫助患者治療及提高醫院正面形象。護士分層級管理是一種符合現階段護理工作的管理模式，能夠充分、全面發揮各層級護理人員能力，體現其自身價值，更好優化護理人力資源配置，提高護士工作積極性，滿足患者更高層次的需求，全面保障護理安全，提升護理質量[1， 2]。我院自2011年1月開始，開展護士分層級管理，取得良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院107名護理認為作為研究對象。年齡19～45歲，平均年齡為（29.2±4.1）歲；護齡為6個月～13 年，平均護齡為（3.2±1.1）年；護士為54名，護師為32 名，主管護師為19名；本科護士為37名，大專為53名，中專為27名。選取實施分層管理前與分層管理后我院收治的患者各350名，分別為對照組和觀察組。觀察組與對照組患者的年齡、性別組成等沒有顯著性差異。
1.2 方法 （1）常規管理模式：實施分層管理前，采用常規管理模式。由護士長按照護理人員各自的特點、經驗以及綜合能力安排日常護理工作；依照綜合情況為各級護理人員制定相應的職責，并且嚴格執行；充分考慮護理人員的需求以及工作量， 各項護理工作安排要按照每位護理人員的綜合能力實施。（2）分層管理模式：采用分層管理模式，根據每個護士不同的學歷、職稱、綜合能力、溝通能力等等方面進行全方位的評估，護理人員分成初級責任護理人員層、高級責任護理人員層、護理組長以及護士長層四個層級。給予不同的工作權限和待遇，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。每個層級都有其特定職責，在嚴格遵守其相應職責的同時，還要積極參與并且指導下一層級的工作，輔助上一層級開展工作。
1.3 效果評判[3，4] 根據衛生部《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》為指南準制定評價標準，主要包括基礎護理質量、健康教育落實情況、護士對患者病情掌握情況。同時，設計“住院患者滿意度調查表”，主要包括入院宣教、服務態度、技術操作水平、服務及時性、耐心程度、健康指導等20 個條目。比較實施分層管理前、后，基礎護理質量、健康教育落實情況、護士對患者病情掌握情況、住院患者滿意度的情況。
1.4 統計分析 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用秩和檢驗，P
2 結果
實施護士分層管理前后基礎護理合格率、健康教育落實率、護士對患者病情掌握率及患者滿意度比較，差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著社會的進步以及健康觀念的不斷加深，患者對醫療服務的要求愈來愈高，護理管理者同護理人員面臨嚴峻的挑戰。常規的護理管理模式已不能滿足患者的要求以及現實狀況，為了滿足現代護理工作的需要，分層管理護理模式便孕育而生[5]。研究表明，實施分層管理后，護理管理質量包括基礎護理合格率、健康教育落實率、護士對患者病情掌握率及患者滿意度等均顯著高于常規護理模式（P
在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，不同層級護士組成責任制護理小組共同護理患者，護理崗位設置與護士職稱、資歷、技能、溝通、協調等能力相匹配，充分發揮每個人的潛能，最大限度地滿足臨床醫生及病人日益增長的需求。護理人員分層級管理，根據護理崗位履行不同工作權限、職責與職能，責任明確，組員既分工又合作，增強護理團隊的凝聚力，確保各項護理工作規范化、標準化、保質保量完成。如果護士工作經驗、學歷等方面存在差異，他們在專科培訓中對培訓內容的需求也存在不同，而通過分層級管理，可以根據各級護士能力與知識，實施個性化培訓方式、內容，充分調動每位護理人員的主觀能動性和積極性，為其職業生涯規劃確定方向。
人力資源的合理配置是提高護理質量的關鍵。一方面要加快培養年輕護士，建立專業進階培訓制度，提高護士隊伍的素質；另一方面對分層管理實施過程管理， 多聽取臨床一線的意見，廣泛調研，采取有效措施留住資深護士在臨床一線發揮作用，不斷完善分層、考核、分配指標。結合護理工作的性質，在充分考慮人力成本的基礎上探索，使護士工作達到最大的效益。找出問題的切入點，及時調整護理工作模式、崗位職責和工作方法，使各級護士能夠發揮其最大作用，人人參與質量管理，避免人浮于事，確保人力資源與護理質量相匹配。
分層管理模式應用至臨床護理工作中能夠有效的提高患者的滿意度、護理安全、護理管理質量等；在護理人員的臨床帶教方面起到重要的作用。這種護理管理模式可以推廣至的臨床護理工作中[6]。
參考文獻：
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[2] 陳昌鋒， 胡傳峰， 吳憲. 城市社區基本公共衛生服務項目實施結果分析報告[J]. 中國衛生事業管理， 2010， 25（1）： 36-38.
[3] 劉紅. 分層次管理模式對護理工作滿意度的影響[J]. 護理管理研究， 2011， 25（6）： 1561-1565.
[4] 王東禹， 李佳慧， 姜楠. 護理人員的分層管理與護理管理質量之間的關系分析[J]. 中國實用護理雜志， 2011，27（14）：65-68.
