發布時間：2023-09-28 09:20:03
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關鍵詞：手術室 室內感染 預防措施
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0593-02
手術室是患者對患者行搶救的高危科室之一，承擔著拯救患者生命的重任。然而，在手術過程中往往會因手術室內空氣潔凈度、患者創傷曝露時間長等因素造成術中室內感染，嚴重威脅著患者的生命安全。因此，醫院應重視對手術室內的感染預防護理，并針對術中感染因素，提前做好術中預防，降低室內感染幾率，提高護理質量。
1 手術室內感染的影響因素
1.1 手部清潔不徹底。手術過程中，由于病情緊急，醫護人員進行手部清潔時，容易出現清潔方式不規范、清理時間不足等原因，導致手部清潔不徹底，未達到無菌操作要求，容易造成術中二次感染。根據調查發展，醫護人員手部清潔不徹底，已經成為手術室內患者導致患者感染的重要因素之一。
1.2 外帶物品未消毒。患者行手術的過程中，患者需攜帶病例、CT片、患者病服等物品進手術室前均為進行消毒，降低了手術室內的空氣潔凈度。手術期間，物品上的病菌感染患者創傷部位，提高了室內感染的機率。
1.3 皮膚準備不徹底。患者手術時前，應對手術區域的皮膚作徹底清潔處理。但是很多患者術前備皮方式不當，出現輕微損傷；有些忽視了術前的重要性，未對手術皮膚區域進行清潔處理，導致皮膚上殘留大量的細菌。
1.4 室內溫度設置不合理。患者行手術的過程中，如果室內溫度過高，在患者手術部位的皮膚進行消毒時，患者很容易出現感冒的癥狀，導致患者抵抗力下降。如果室內溫度過高，則會造成醫生出汗的現象，若未及時對汗漬進行處理，導致其滴落在手術臺或手術器械上，會對無菌器械造成污染。
1.5 手術室布局不合理。由于醫院發展條件的限制，部分醫院手術室結構存在不合理的現象。主要存在沒有單獨的手術通道、術后污染物處理不當、物品存放不當等方面的問題。不僅降低了手術室內的空氣潔凈度，還污染無菌手術器械，導致患者術中很容易出現感染的癥狀。
2 手術室內感染的預防措施
2.1 定期組織培訓。預防手術室內感染對提高患者治愈率起著非常重要的作用。醫院應增增加培訓頻率，加強對新進職工的培訓，普及手術室內感染知識，提高醫護人員的無菌意識，提高手術質量。同時，定期外派醫護人員外出考察學習，更新室內感染預防理念，完善術前感染預防系統，讓醫院的醫護人員充分認識到無菌手術的重要性。
2.2 凈化室內空氣。手術室內的空氣潔凈度影響患者患者術中的感染率，醫院必須重視對手術室的清潔，凈化室內空氣，降低術中室內感染。每日采用消毒靈清理手術室地面、物品，并采用紫外線照射進行消毒。紫外線消毒時，應注意隔日使用紫外線燈管，并使用酒精擦拭布燈管進行消毒處理。定期采集手術室內的空氣進行細菌研究，使得手術室達到無菌操作的要求。
2.3 合理布局手術室。手術室屬于醫院的高危科室之一，室內感染會降低手術成功率，甚至影響著患者的生命安全。因此，醫院應加大投資力度，布局不合理的手術室進行改造，按照手術室的設置標準，進行合理布局。設置污染物專用處理、醫生通道、病患通道，進行潔污分流處理。將對手術間進行分類，一間無菌手術室僅設置一張手術臺，避免手術中的交叉感染。
2.4 合理設置室內溫度。進行手術過程中應合理設置手術室溫度。患者進行手術前，應先適當提高溫度，避免清潔手術部位時，患者受涼。手術過程中，應根據手術的需求，適當調整室內溫度，并及時擦拭醫生的汗漬，避免其滴落在手術器械上。
2.5 無菌器械的處理。護士應掌握好手術所需的無菌器械的鋪設時間，避免其曝露時間過程，出現細菌感染。鋪設過程中，應避免手術室內的人員走動，并嚴格按照無菌器械的鋪設要求進行鋪設。如果手術過程中出現特殊情況，需延長手術時間時，應將無菌巾覆蓋在無菌器械上。同時，曝露時間超過四小時的無菌器械則不能予以使用。因此，手術過程中，應及時補給無菌器械，保證手術的順利進行。
2.6 無菌物品的合理存放。無菌物品是術中必不可少的物品，因此，必須保證物品的合理存放，避免其受到污染。無菌物品應存放于干燥、通風、深度適中的環境中，避免堆放在地面上，定期采用紫外線進行消毒。使用前，應查看無菌器械的使用期限、包裝嚴重程度，對于無生產批號、包裝袋破損等不合格的物品均不予以采用。手套、一次性注射器等一次性無菌物品，使用后應丟棄，禁止回收處理使用。
2.7 規范無菌操作程序。嚴格進行無菌操作是預防室內感染的有效措施。醫護人員可以從以下三個方面保證操作的無菌性：第一，徹底進行手部清潔。醫護人員在進行手部清潔的過程中，應嚴格無菌清潔的要求，使用消毒液清洗，并保證清洗時間。進行手部清潔后用無菌毛巾擦拭手上的水分，避免穿手術衣時，水分殘留在無菌手術衣上。第二，規范醫護人員的手術衣穿脫。醫生穿無菌衣前，應檢查吳無菌手術以破損程度、大小等情況，若不符合無菌操作要求，應及時更換。第三，術中小安瓿藥液的無菌使用。對患者敷用小安瓿藥液時，應向使用消毒液對瓶頸的普利碎屑進行處理后，打開藥瓶。使用前保證液體中無玻璃碎屑，再使用一次性無菌注射器抽取藥液使用。
3 結束語
隨著醫療技術的不斷進步，人們開始重視手術室內感染的預防管理。對此，醫院必須重視手術室的無菌操作管理。一方面，加大管理力度，進行定期培訓，加強對醫護人員的無菌操作意識。另一方面，嚴格規范無菌操作章程，針對室內感染因素，進行提前預防處理。不僅可以降低患者術中室內感染幾率，減少術后不適感，還能提高提高醫院的醫療質量。
參考文獻
[1] 王瑞芳，郭嘉，鐘郁鴻.加強潔凈手術室感染控制的管理與效果[J].中國現代護理雜志，2012（20）
[2] 周軍，唐志前，李幼娟等.手術室醫院感染控制的困難及對策[J].中國醫藥指南，2011（12）：
關鍵詞 社區衛生服務站 醫院感染 問題 對策
存在的問題
站內人員綜合素質較低：大部分社區醫務人員的醫院感染控制知識掌握不全或不系統，一些無菌觀念不強的醫生把一些不良習慣帶進了實際工作，也無形中傳給了護士，不規范行為較為常見。
洗手不規范：檢查前后、常規護理操作前后洗手不規范或干脆不洗手，甚至在接觸了感染患者之后不洗手，即使洗手，也不能嚴格按照洗手方法進行，配備的防護用品在診療過程中也不按要求使用，職業防護常識掌握甚少，忽視了自身的防護，也增加了交叉感染的危險。
無菌觀念差，消毒隔離工作不到位：從醫院換取的無菌消毒包管理不規范；空氣消毒監測不到位；極個別服務站醫療器械浸泡液長期不更換；消毒液的配置方法濃度不準確且使用不規范［1］；清潔工作不及時，治療室有霉變現象；“三區”區分不嚴格，物品混放；靜脈輸液不能做到“一人一帶一消毒”。
醫療垃圾處理不當：對醫療廢棄物不能認真分類，損傷性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中，成為了污染源；對患者的血液、體液等污染物不能做好雙向防護，各種消毒需要的濃度配比不清楚；醫療廢物的登記及在向醫院運輸送暫貯中交接過程不規范，甚至無分類垃圾的數量登記和交接記錄。
抗生素使用現象普遍：不論是上感還是眩暈，發熱或不發熱大多都使用抗生素及激素，且是聯合使用2種或2種以上的抗生素。
對 策
加強考核，提高社區人員對醫院感染管理重要性和長期性的認識：加強對社區衛生服務站醫院感染控制的管理，加強監測，為社區制訂健全的規章制度、控制方案，每月要對社區進行定期或不定期的各種監測、檢查考核，及時發現問題，提出整改方案，嚴格執行無菌技術操作原則、消毒隔離等規章制度，定期進行空氣細菌培養、消毒液、無菌醫療用品的監測等。
加強培訓，提高專業素質：利用各種業務學習進行醫院感染知識的系統培訓，學習醫院感染規章制度，各類無菌操作規程、清潔消毒滅菌技術、醫療垃圾的分類處理等。對加入社區的新職工要經培訓考試合格后才能上崗。
認真執行無菌操作，嚴格做好消毒隔離工作：嚴格執行無菌操作原則；三區應明確分開，進行治療操作應在清潔的環境中進行；進行無菌操作，著裝規范；洗手規范，肥皂搓洗10～15秒注意指尖、指縫、關節，流動水沖洗［2］；從無菌容器中取無菌用品，必須使用無菌持物鉗（鑷），一套無菌用品只供一人使用；堅持每日清潔、消毒制度；各類器械消毒液掌握濃度，定期更換；注意自身防護，接觸病人血液、體液應戴手套，并防針頭等利器刺傷。對使用的壓脈帶、輸液網套等物品都應做到一人一用一消毒。
規范化管理醫療垃圾：認真學習并落實《醫療廢物管理條例》，嚴格按照醫療垃圾的分類進行處理，尤其是醫療垃圾不能與生活垃圾混合，使其成為傳染源，在運往醫院暫貯間途中嚴防滴漏，并做好登記、交接工作。
嚴格掌握抗生素使用原則，合理使用抗生素：病毒性感染、發熱原因不明，且無可疑細菌感染征象者，不宜使用抗生素，強調綜合治療。
參考文獻
關鍵詞 護理人員 醫院感染控制 角色 重要性
Role and Significance of Nursing Personnel Played in Controling of Iatrogenic Infection.Luo Xue-Feng.The second people's Hospital of LiangShan ,XiChang 615000，Si Chuan,China.
【Abstract】Objective Recognize the role and significance of nursing personnel played in management and control of iatrogenic infection and enforce varieties of rules and measures of hospital infection management, reduce the risk of hospital infection.Methods Strengthen the cognition on role of nursing personnel and hospital infection . Emphasizing every detail to carry out various measures of hospital infections. Aiming at the existence of risk factors ,to adopt the corresponding measures and countermeasures.the valid prevention controlled the occurrence of hospital infection.Results in recent years,.the qualification rate of various monitoring on relevant nursing is 98.5% in our hospital.Risk factors of nursing related to hospital infection greatly decreased and zero case of hospital infection caused by nursing personnel. Conclusion In order to prevent and control the hospital infection, education and recognizing the role of nursing personnel should be strengthened .To set up and amplify the management system and through the nursing personnel ,the iatrogenic infections can be preserved effectively.
【Key words】 nursing personnel ; hospital infection control ; role ; significance
醫院感染的問題隨著醫學發展的日益突出，護理工作在醫院感染控制中起著不可忽視的重要作用。醫院感染的發生率也是衡量護理工作質量的重要標志，并納入護理質量考核。護理人員是患者最密切接觸者,是各項臨床工作的執行者，是切斷醫院感染傳播途徑的實施者，也是防止醫院感染的監理者。近年來各種大量的資料證明，只要加強護理管理，嚴格操作規程，認真落實醫院感染的各項措施，醫院感染就會得到有效的控制，發生率就會大大降低。
1 強化護理人員在醫院感染控制中的角色
1.1 加強學習提高自身素質 每年組織3至4次醫院感染知識的學習特別對新進護理人員進行系統化、規范化培訓，讓護理人員充分認識自已的角色從被動執行者到主動參與控制醫院感染管理，自覺規范地執行各項操作，保證各種控制醫院感染的措施得到徹底地貫徹執行。
1.2 隨著以病人為中心的護理模式的深入開展，護理人員與病人接觸的時間越來越長，也越來越密切，是臨床各項具體工作的實施者，護理人員對醫院感染的認識態度從某種程度上決定著醫院感染的發生和傳播，所以護理人員是切斷醫院感染傳播途徑的具體實施者，也是防止醫院感染的監理者。
1.3按照醫院感染管理辦法及與之相關的法律，制定出切實可行的護理人員控制醫院感染的具體措施，并認真落實到實處。
1.4 用護理程序的方法定期或不定期對醫院感染控制措施的實際情況及效果進行評估，找出問題制定相應對策，有效降低醫院感染的發生和傳播。
2 從細節入手，有效切斷感染鏈
細節往往容易被忽視，但細節又是造成醫院感染的重要環節，從以下幾個方面重視容易引起醫院感染的各個環節。
2.1 環境 重視病區環境管理醫院是一個特殊環境，有病人、陪護、醫護人員及其它工作人員，細菌及易感人群同時并存，所以要加強環境管理，比如：清潔衛生管理，定期滅蚊、滅蠅、滅鼠、減少噪聲、禁止吸煙等等，給病人創造一個舒適、安靜、清潔的環境。
2.2 病房管理 嚴格劃分各個區域，作好易感人群的隔離工作，建立健全陪護及探示制度，堅持濕式擦地，濕式掃床，做好每日病房消毒及終末消毒。
護理人員的手 大量資料表明醫護人員的手是造成院內感染的重要因素。每天的護理及治療都是用手來完成的，所以極容易被污染也容易造成污染及傳播。某些護理人員對洗手意識淡泊，在進行兩項操作或接觸不同患者之間不洗手或洗手不徹底，有的護理人員甚至在完成全部的護理治療后才洗手，我院隨機對護理人員未洗手、普通洗手、六部洗手進行了采樣監測合格率分別為0%、50%、100%，所以護理人員在操作前后及兩患者之間都應選擇正確的洗手方法，杜絕因不洗手或洗手不徹底造成的醫源性感染。
2.4 各種侵入性操作 在進行各種注射、導尿、氣管切開及插管、吸入裝置等操作中應嚴格按照無菌技術操作規程執行，各種無菌用品應做到一人一用一滅菌，通過嚴格的操作規程，將各項侵入性操作所引起的醫院感染控制在最低范圍。
2.5 消毒劑的使用 嚴格掌握消毒劑性質性能、使用方法、有效濃度、作用時間等也是有效的預防和控制醫院感染的重要環節，應定期更換消毒液，注意使用頻率，及時測定濃度添加消毒劑并作好記錄，避免在使用中造成污染而達不到消毒的目的。
2.6 抗生素使用 在用藥時掌握抗生素使用、性能、合理用藥的方法、注意給藥時間、次數、觀察效果，為醫生提供一些合理用藥的參考依據，減少耐藥菌株的產生，也是護理人員在控制醫院感染中應注意的環節。
2.7 醫療廢物管理 依法做好醫療廢物的管理，按要求做好歸類放置及無害化處理，做好登記隨時進行檢查防止醫療廢物流失造成的污染。
2.8 無菌物品管理 按要求放置，定期消毒，檢查有無過期物品有無污染物品并作好記錄。
2.9 護理人員自身保護 護理人員在各項操作中應做好自我防護，嚴格按照各項操作規程進行操作，如發生污染，如被針刺傷、病員血液及分泌物污染時，應按被污染的處理流程進行規范化處理避免醫護人員造成自身感染或傳播感染。
3 結論
綜上所述護理人員在送院感染控制中扮演著重要的角色，起著減少和切斷感染源的重要作用，通過醫院感染知識的學習及系統化規范化管理，制定了控制醫院感染強有力的措施，并納入護理質量考核，我院近年來對與護理相關的如空氣監測，物質表面監測、醫護人員手的監測、使用中消毒監測均為合格，院感染率逐年下降：2005年4.35%至下降到2006年2.67%。有效地控制和降低醫院感染的發生。今年來未發生與護理人員相關醫院感染的爆發。
參考文獻:
檢驗科的標本是各種病原體的傳播載體，極易發生實驗室獲得性感染。多數檢驗科在生物安全管理方面存在不足:(1)實驗室的設計、布局不合理。許多醫學實驗室在建設時，工作用房面積不足，工作區劃分不合理，存在著交叉污染隱患，而且改造困難;(2)規章制度不完善。目前我國實驗室生物安全的法律、法規以及有關職業暴露防護的規章制度、感染監測體系等仍需加強;(3)檢驗人員生物安全培訓不到位，自我防護意識淡薄。很多醫院檢驗科人員配備不足，工作量大，容易忽視自我防護與生物安全防護，這對檢驗人員的安全造成極大的威脅［2］;(4)缺乏生物安全設備和個體防護設備。未配備經國家FDA(食品藥物管理局)批準的符合國家標準的Ⅱ級生物安全柜和高壓滅菌器等;(5)檢驗科直接出檢驗報告單無法保證絕對無污染，并產生大量資源消耗。
2香港大學深圳醫院醫學檢驗中心生物安全規劃
2．1設計和布局
香港大學深圳醫院在籌建過程中以建立“綠色醫院”為目標，醫學檢驗中心的設計布局經過了科學的規劃和精心的設計，其總建筑面積約2400m2，這為合理的設計布局奠定了基礎。
2．1．1區域劃分檢驗科的區域劃分極為重要。合理的劃分清潔區、輕度污染區、重度污染區，可以有效避免病原體的交叉污染，同時為保護工作人員安全提供了有力的保證。區域劃分嚴格按照不交叉原則。清潔區主要是會議室、辦公室等;輕度污染區主要是生化儀區、血液區、血片室(血片室緊鄰血液分析流水線)等;高污染區主要是微生物室、真菌室、PCR室，并且汲取了香港的經驗，把具有感染性的免疫項目(如乙肝、HIV等)設置在重度污染區內的感染免疫檢測室和HIV室進行。
2．1．2三流分離人流、物流(樣本、試劑等)、信息流做到完全分離。人流包括患者和醫生，醫生進入醫學檢驗中心須先從東南的出入口進入清潔區，再通過更衣緩沖區進入輕度污染區的檢驗大廳，如果需要進入高污染區的微生物科(HIV室、微生物室等)，則需要再通過一個緩沖區。針對樣本流，在等候廳處專門設計了標本收樣室，體液室設計在緊鄰位置，并置有4臺通風柜。患者及送標本人員不能隨意進入檢驗大廳，只能通過北面的感應門進入等候廳。標本均通過標本傳遞系統進行傳遞，廢棄標本被匯總到污染區。污染區內設有廢棄物處理區，并配置臥式雙扉滅菌鍋、高壓滅菌鍋、烘箱等設備。試劑等耗材由北面專門的試劑耗材入口進入，送貨人員不能進入檢驗大廳，由工作人員接收后送入緊鄰的試劑室。信息流采用適合本院要求的實驗室信息系統(LIS)及醫院信息系統(HIS)。
2．1．3環境設計(1)水、氣、光照、恒溫系統等設計了專門的純水機房，放置中央純水系統，并預留供水管道及排水槽，所用到的各類管道、線路(電線、網線、電話線等)均在裝修前埋入地板下、墻中或天花板中的專用通道內。采用透明的防火玻璃取代傳統磚墻，保證良好的光照條件及開闊的視野。設置中央空調(清潔區)與獨立空調(污染區)2個系統，確保室內溫度保持在24℃左右，濕度保持在55%±5%。利用空氣凈化裝置保證高污染區的空氣潔凈度是萬級，輕度污染區的空氣潔凈度是十萬級。使用負壓對空氣質量進行控制，在污染區是－10帕斯卡大氣壓，整個檢驗科是－5帕斯卡大氣壓。(2)墻角、地板、門、手部清潔設備及標識的設計。墻角都是圓滑角設計，采用更易清潔的無縫隙的橡膠地板。各區域之間設置感應自動門，各個檢測室均設有門禁系統，設置了感應洗手池、烘手機及洗手液。各個區域出入口提示標識隨時提醒工作人員及患者提高警惕，杜絕生物污染。
2．2制定和完善安全規章制度及操作規范
根據國際標準化組織ISO2007的醫學實驗室－質量、能力專用要求ISO15189文件及ISO15190文件規定，完成質量手冊、程序性文件、標準作業指導書以及各類記錄表的制訂與完善等工作。
2．3專業培訓及建立健康檔案
對所有員工進行培訓，使其提高自我保護意識，確保其具備基本的衛生習慣。進入清潔區更衣換鞋換衣，實驗操作中戴防護手套、口罩、防護鏡等，不在工作區域內飲水、進食等。同時，對新進員工進行了入職體檢，建立了健康檔案。
2．4購置防護設備
購置足量的生物安全柜、緊急噴淋設備、洗眼裝置、感應水龍頭、烘手機、專用工作鞋等，這些安全裝置可以有效保護操作者、實驗室環境及標本不被污染。檢驗中心購置了足量的淋浴洗眼器、桌上洗眼器、緊急淋浴器、雙門互鎖不銹鋼傳遞箱、生物安全柜、通風柜、感應水龍頭、烘手機、洗手液及萬向排煙槽等安全裝置，并使其得到合理的使用。
2．5建立醫療廢棄物處理流程
醫療垃圾和生活垃圾要分類存放，然后集中無害化處理。廢物處理要做到專人負責、分類收集、分別處理，并有嚴格的登記制度。其中包括醫療廢物的來源種類、重量、數量、交接時間、處理方法、最終去向、經辦人員簽名等項目，實行密封化、標志化、無菌化管理，杜絕亂丟、混放等現象，確保所有培養物、廢棄物在運出實驗室前要進行高壓滅菌，嚴格杜絕醫療垃圾未經消毒滅菌處理而流出。
2．6檢驗報告
醫學檢驗中心通過多種方式檢驗結果。患者可通過報告單自助打印系統獲取，也可通過醫院信息系統在醫生工作站或護士工作站以及門診查詢工作站查詢，還可通過網絡、電話查詢。
3效果分析
通過規劃與實踐，現我院檢驗中心已實現了管理規范化、標準化，布局合理化，供給信息化。并被中國醫院協會評為“2011年度爭創綠色醫院建筑示范工程”先進單位。
3．1管理規范化、標準化
目前，已基本實現了人流、物流、信息流完全分離。經過嚴格訓練，工作人員均能認識到檢驗中心分流要求的重要性。如標本、試劑、耗材等不會被直接送入檢驗科內，醫療廢物嚴格分類丟棄并保證消毒滅菌后從廢物通道運出，不同工作區域的檢驗科人員能按照出入路線流動等。隨著制度的不斷完善，工作人員逐漸養成了良好的習慣。如不在工作區域內隨意接打電話、進食飲水，進入特定工作區域時穿戴好防護用具等。由于每位工作人員都參與了標準操作程序(SOP)文件的編寫，因此能嚴格按照SOP文件執行操作。
3．2布局合理化
檢驗中心充足的面積為更合理的設計布局奠定了基礎。合理的劃分清潔區、輕度污染區、重污染區，可以有效地避免病原體的交叉污染，同時保護了工作人員的安全和實驗室周圍環境的安全。合理的空調凈化系統設置，使各操作區域的溫度和濕度控制在適當范圍。目前，整個檢驗中心的空調凈化系統已經通過了廣東省疾病預防控制中心頒布的《醫院潔凈手術部建筑技術規范》(GB50333－2002)認證。同時，也成功將感染性免疫檢測項目(乙肝、HIV等)歸類于微生物科，此舉乃國內首創。此外，按照規劃，較好地處理了水、電、光照等問題，營造了一個安全、高效、舒適、便捷的工作環境。
3．3供給資料信息化
關鍵詞：腹部切口；術后；感染；相關因素
【中圖分類號】R722.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0163-01
手術切口部位感染（SSI）是醫院感染的一種主要形式，大量數據已表明外科手術切口感染占醫院感染的比例10%及以上，影響醫療服務質量和患者的預后，它所帶來的危害是：增加患者的痛苦，使病情加重，嚴重的甚至可以危及患者的生命，延長了住院時間，增加了醫療費用。有效地預防和控制感染，對于提高醫療質量，降低切口感染率，起著十分重要的作用。我院對2010年1月至2011年12月收治的22例行腹部手術后出現切口感染的患者，進行回顧性調查分析其感染因素，現報告如下。
1 臨床資料
本組22例，其中男13例，女9例；年齡5～82歲，平均年齡42.5歲。
2 方法與結果
2.1 手術方法:根據切口的類別分:①Ⅲ類切口，其中急性化膿性闌尾炎合并穿孔5例、結腸手術6例、重癥急性胰腺炎合并感染手術2例、空腔臟器穿孔合并腹膜炎手術3例、其它手術1例。②Ⅱ類切口，其中膽囊切除、膽道探查手術4例；剖宮產1例。③Ⅰ類切口，腹股溝疝修補術1例。本組切口感染以小兒和老年病人較多，急診手術比擇期手術多，體弱病人比肥胖病人多。
2.2 結果:22例院內感染經積極治療后好轉，對腹部外科手術的治療未產生不良影響。
3 術后切口感染相關因素分析
3.1 患者患有原發慢性未治愈的疾病,如糖尿病，長期使用非甾體類抗感染藥物，直接影響到人體體液及細胞免疫功能，導致機體抗感染能力下降。
3.2 操作及消毒隔離制度不嚴，治療室無菌區、清潔區、污染區劃分不明確，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染；換藥用品如鑷子、藥碗、敷料等無菌用品滅菌監測過程不嚴格；終末消毒不徹底，常伴細菌污染，致創面易招致細菌定植。
3.3 手術切口的縫合技術，在切口縫合過程中，如殘留無效腔，易導致腔內積血、積液、異物存留及切緣對合不良，感染提供有利條件；皮膚縫合時切口對合不良、打結過緊可影響切口的血液循環，使切口延遲愈合，增加感染機會等。
3.4 引流管的使用，引流管使用時間超過9d、引流管過敏、過敏體質、汗液刺激使切口出現紅、腫，切口表面出現分泌物，周圍有皮疹，給患者帶來不適和痛苦。當腹腔引流物從原切口引出時，切口感染率明顯升高。這是因為腹腔引流液可隨同引流物污染切口各層組織，引流物影響切口對合，增加了切口感染機會。
3.5 持續過低體溫對人體是有害的，它能引起凝血病，導致出血增加；使代謝率降低，機體氧供減少，導致酸中毒；免疫功能損害尤其是中性白細胞的氧化殺傷作用降低，使機體對傷口感染的抵抗力降低，從而導致傷口感染率的增加。
4 預防性措施
4.1 積極治療原發病，同時加強支持療法。注意改善患者體質，提高機體免疫功能,如應用新鮮全血、血漿、人血白蛋白、靜脈用丙種球蛋白或具有提高機體免疫功能的胸腺肽等，保持機體內環境的平衡與穩定。調配手術后患者的飲食結構，全身麻醉手術者，需待清醒后3～4 d無胃腸不良反應情況下，開始少量進食。經1～2 d試食無不適反應后可增加食物的種類和數量，逐漸向普通飲食過渡。
4.2 加強皮膚防護：清潔皮膚及備皮可以降低皮膚表皮攜帶細菌數量，且備皮時間與手術時間愈近愈好。切口防護的目的在于保護和避免切口污染，促進早期愈合。加強皮膚護理是預防皮膚和軟組織感染的重要方法。對活動能力受限的患者，定時被動變換。保持床鋪清潔、干燥、平整，無碎屑。骨突出皮膚使用透明貼或減壓貼保護。觀察切口敷料情況，如有滲血或滲液情況，及時換藥并處理。醫務人員的雙手是醫院感染的媒介因素，也是造成外源性感染的重要途徑。清潔的手接觸清潔物品，接觸臟物品時必須戴手套，以降低外源性感染的發生。
4.3 重視引流管的防護：胃腸減壓要根據病人年齡、身材、高矮及發病前進食情況選擇胃管粗細長短；根據體差異來掌握好插管深度；防止和減少胃腸減壓管堵塞。妥善固定胃管，防止管道牽拉、扭曲。做好留置導尿護理預防泌尿系感染的關鍵，指導病人注意保持尿管通暢，勿使扭曲，受壓，告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平，防止逆流。觀察引流出尿液的質和量并及時記錄。引流管局部皮膚過敏，保持局部皮膚干燥，消毒藥改用0.1%新潔爾滅或碘伏消毒液可減少對皮膚的刺激，每天專人換藥可及時觀察病情變化并及時處理。
4.4 合理使用抗生素：在使用抗生素時，要考慮到患者住院時間的長短，遵守合理使用抗生素的原則。執行護士必須掌握合理用藥知識，自覺按規定時間給藥，積極觀察藥效，及時向醫生提供停藥、換藥依據。
4.5 加強病區管理減少或限制人員流動：在查房和家屬探望時間，病區環境微生物監測合格率分別是56.25%和75.00%。加強陪護管理，協調早餐的開飯時間、集中換藥時間和醫師查房時間，盡量避免三者時間上的重疊，為營造一個“清潔”的換藥外環境奠定了良好的基礎。將嚴重污染的病房暫時關閉，并進行徹底的終末消毒，待對病房環境進行全面的細菌學檢測確定原有污染細菌肯定已被清除后，再重新收治患者。
5 討論
手術切口部位感染可嚴重影響原發疾病的治療，為了保證腹外科手術的成功，防止院內感染的發生，應早期干預，防患于未然。對腹部切口感染重點在于熟悉相關因素，使每一名醫護人員認識洗手的重要性；注意手術切口護理和引流，換藥要嚴格無菌操作技術和消毒隔離；加強環境管理和微生物監測；合理使用抗生素等。提高醫療技術水平，完善相關理論知識對有效地預防切口感染，可減輕患者的痛苦，縮短住院的時間，節省醫療費用，避免不必要的醫療糾紛，對于提高醫療質量預防院內感染有著重要的意義。
參考文獻
[關鍵詞]醫院建筑 引導標識 導向
引言
現代化的醫院建筑提倡以人性化為核心的設計理念,在滿足醫療功能的同時,更加注重為患者創造一個溫馨便捷的就醫環境。鮮明清晰的指示標識系統不僅起到樓宇內部裝修畫龍點睛、美化環境的作用,而且還起到為患者提供一目了然的引導指示的功能。因此。近年來引導標識系統成為體現現代化醫院管理水準的符號之一,作為現代化醫院建設中不可缺少的重要組成部分,引起各家醫院的普遍重視。
一 引導標識系統的分類和使用
醫院引導標識是指設置在醫院院區內門診、急診,病房、輔助檢查、手術等病人可及空間所設置的各種具有指示性、引導性和警示性的標識和標牌。
醫院引導標識系統依據適用范圍可分為:戶外標識 公共區域引導標識和室內環境標識。戶外標識分布在樓宇外部。起到概括描述醫院的環境狀況、樓宇分布、室外道路指引分流、室外宣傳欄、建筑物入口及相對位置等的作用,引導患者按就醫需求順利到達具有相應功能的醫療樓字。公共區域引導標識主要表達停車場、通道引導、掛號、收費以及其他公共設施的標識指向等,科學有效的區域引導標識可以有效把握視覺的連續性和習慣性,幫助患者識別各公共區域所在位置,方便就診。室內環境標識用于醫院醫療空間的室內環境,通過標識信息、專有符號,色彩和字體等未患者提供良好的導向服務。
醫院引導標識系統依據知識功能不同可分為 一級導向標識、二級導向標識和三級導向標識。一級導向標識是指患者進入醫院院區后,引導其進入各個單體目標建筑的導向信息,基本為戶外標識。二級導向是指患者進入某一樓宇或某一樓層后,能引導其迅速到達目的就醫科室的導向信息,主要包括樓層引導索引標識、當前所在樓層可是引導標識、區域多項指示標識等室內標識。三級導向標識是最小單位,指具體房間的功能性說明標識,諸如診室、病房及辦公室門牌,無障礙設施牌,以及各種安全、消防類設施牌等,是室內空間使用最多的一類標識牌。
二 引導標識系統的設計
引導標識系統是通過標準文字、圖形符號和色彩等立體導向表現醫院的平面功能和流程,體現醫院特色,傳播醫院形象,為就醫者提供傳遞醫療服務區域位置、功能和環境等信息。因此,其設計過程中應當遵循標準性、系統性、適用性和美觀性的原則。
1、標準性 作為引導標識系統設計的首要因素,統一的標準能夠讓來自不同國家,使用不同語言的人進入醫院后,按照相關標識的指示信息順利就醫。2007年,北京市衛生局頒布了《北京市醫院引導標識設置標準(試行)》,對引導標識系統進行了詳細劃分,規范了各級標識的設置和尺寸,對圖形符號和英文譯法提出了相應的標準。標準化的設立可以清晰明確地傳遞醫療信息,避免了在不同醫院使用同一符號、同 圖標卻表達不同含義的現象。
2、系統性 引導標識系統的設計,應當遵循系統的設計理念,以便把醫院各樓宇和功能區域有機地結合在一起,突出了醫院各部分的內在聯系和相互作用,合理地涵蓋了各部分之間的辯證關系。作為醫院文化的形象載體,引導標識系統體現了醫院納入文精神,洋溢著醫院的文化氛圍,逐步成為環境裝飾和內部裝修的重要組成部分。系統性的設計,除向患者傳遞完成系統的信息外,更展示了醫院的整體形象。
3、適用性 醫院各類引導標識系統的設立與設置,是為各類患者提供服務的。要適用于各類人群。無障礙設施及通道的引導標示,通常要充分考慮乘坐輪椅者的視力觸及范圍,以適應特殊人群的視覺習慣。因此,有別于商場寫字樓等公共場所,醫院引導標識系統的設計更應注重適用性,即符合各類就醫人群的引導需求。
4、美觀性 引導標識系統是環境裝飾與內部裝修的一部分,其設計需與環境、室內裝修設計緊密聯系。作為環境設計與室內裝修設計的輔助部分,引導標識系統在遵循相關標準的基礎上,通過背景及色彩的變化,尋求符合醫院特點的標識符號和色彩環境,達到具有特色的視覺效果。與醫院整體環境和裝修風格相匹配的引導標識系統,可以充分展現醫院體現個性和特色的審美觀。
三 引導標識系統的選材與安裝
設計理念的實現,是通過選取材料和加工效果來驗證的。標識牌的材質應強調表面質感,圖文表現清晰。耐用易清潔的,醫院環境里,標識更強調明晰性和可讀性,材質表面亞光色漆應用更廣。選取材料時還應考慮其它因素 使用的方便性、安裝的可靠性、維護的低耗性。
為方便醫院調整信息,可拆裝的組合結構已被日益認可。組合功能強,更新替方便的優勢使得組合結構的引導標識系統更加標準化,模塊化。戶外標識的選材應考慮各類自然因素的影響,具有抗腐蝕性能。另外,部分功能分區的引導標識系統可采用夜間發光材料,以便于黑暗環境下依然可明晰識,體現人性化的醫院服務理念。
引導標識系統的安裝應根據安裝位置選用固定配件。戶外標識安裝時需綜合考慮風力、雨雪等外力作用,選用恰當的固定件,以保證其穩定性和堅固性。對吊掛式標識的選材不宜過重,吊桿吊件的埋設與室內裝修同步實施,即確保了吊掛式標識牌的安全性,又不會影響吊頂的裝飾效果。
引導標識系統的材料選擇和制造工藝應是經久耐用并便于日常維護,更便利的組合結構形式更是降低了后續使用成本,維護方便。降低后續維護成本、實現使用維護的方便性也是設計過程中需考慮的重要事項。
結語
作為一種無聲的語言,醫院引導標識系統傳遞的是立體的導向信息,以其獨到的方式與患者溝通和交流,為患者明確需求和了解醫院提供了信息平臺。因此,人性化的設計和恰如其分的選材不僅僅起到導向作用,更是宣傳醫院品牌、傳播醫院文化的良好媒介。
參考文獻:
[1]馮云慧 醫院標識系統與室內裝飾的結合 中國衛生工程,2008年第9期
1臨床資料
1.1一般資料選取2011年6月15日一2011年6月30日本科住院患兒共124例,其中男性56例,女性68例,年齡4個月9歲之間不等,平均年齡(2.6~1.2)歲。
1.2結果通過自制問卷對124例住院患兒手衛生現狀進行調查,發現有吮指習慣或用手直接進食的患兒有28.2%,其中用手進食患兒有12.5%,能做到每次進食前洗手或擦手,吃奶患兒家屬喂奶前洗手的只有30.2%,1d洗手少于5次的高達75%.而且由于住院環境和治療等因素影響,用流動水和肥皂洗手率極低,不足5%.
2影響因素
分析2.1醫患雙方都對患兒手衛生的重要性認識不足,重視程度不夠,洗手能動性較差。
2.1.1調查發現67.7%的家屬認為手不會傳播疾病。很多家屬只有發現患兒手部被明顯污染物污染后才會洗手,在輸液治療期間很多患兒都有進食零食的習慣,大部分都是用手直接進食,很少有人洗手或擦手。很多家屬洗手時也不能掌握有效洗手的方法。輸液、治療等導致患兒活動受限不能做到用流動水或新水洗手,更有患兒因不方便,不管吃不吃東西從不洗手。
2.1.2醫院對患兒的手衛生管理也基本上處于空白。首先病區基本上沒有患兒手衛生相關的提示、宣傳標語等。患兒及家屬不清楚處于患病期,免疫力下降,醫院環境又比較復雜,容易經手感染病菌,不能自覺加強手衛生,如果病區沒有相關的提示和宣傳這就大大降低了患兒及家屬洗手的能動性。其次病區沒有適合患兒洗手的設施,也沒有提供肥皂等洗手用具,醫院統一的洗手池對一般可自行洗手的患兒較高,這就需要家屬協助,這大大降低了洗手率。再次醫務人員對患兒及家屬關于手衛生的健康教育也相當薄弱,不能使患兒及家屬引起足夠的重視。
2.2兒科的特殊性使患兒的手較成人更容易受到感染,更容易傳播病菌。首先,患兒的大小便管理困難。有些家屬及患兒衛生習慣較差,經常隨地大小便,不穿紙尿褲或紙尿褲隨處亂丟,極易造成床單位的污染。尤其是感染性腹瀉患兒的排泄物具有極強的傳染性,很容易通過患兒的手接觸傳播發生胃腸道感染,這也是本科住院患兒腸道感染率發生較高的原因。其次,兒科患兒處于嬰幼兒時期,有其特殊的生理習慣,比如年齡較小的患兒有吮指的習慣,能自行進食的患兒有用手直接進食的習慣,能自由活動的患兒喜歡四處活動等。再次,普通兒科病種較復雜,病情變化較快,有時不能有效進行隔離。這些都增加了手部感染病菌的機會,很容易導致醫院感染。
2.3洗手設施的不齊全。首先病區統一配備的洗手池不適合可自行洗手的患兒洗手,洗手池對兒童來說高度較高,沒有自動感應水龍頭,不便操作,也容易導致二次污染,而且水池旁沒有防滑等安全措施,這就需要家屬全程協助,這大大降低了洗手率。其次月不易造成二次污染的干手物品(如熱風干手機)很難到位,大部分家屬都選擇毛巾擦手,有調查研究表明,擦手毛巾是環境中一個儲菌源,其染菌量為100%,而且醫院很難做到對干手毛巾進行定期消毒處理醫學教育|網搜集整理,這很容易使洗凈的手再次受到污染。再次,沒有提供肥皂、洗手液,這直接影響洗手的效果;還有就是活動受限患兒手衛生完全依賴家屬,病房不夠條件提供快速手消毒劑供活動受限患兒洗手。這些都嚴重影響著這類患兒的洗手率和洗手效果。
3護理對策
3.1提高醫護人員認識很多致病菌都可以通過手進行傳播已成為共識,醫務人員的手衛生近年來很受重視,但忽略了患兒及其家屬的手衛生,尤其是兒科的特殊性病菌更易通過手傳播,所以要提高患兒的手衛生狀況,首先就要醫務人員改變觀念,提高認識,這樣才能給予患兒及家屬手衛生方面的指導。
3.2加強病房管理,提供一個相對清潔的住院環境病房應設置一個紙尿褲垃圾箱,避免紙尿褲亂丟。床單元被大小便污染后及時清潔和更換。嚴格隔離措施,不同疾病分開收住,減少交叉感染的機會,尤其是接觸傳染的疾病更要做好隔離措施,要求有醒目標識,做好床邊隔離,必要時進行單間隔離。對可自由活動的患兒避免其亂竄病房醫學教育|網搜集整理,護士要給家屬交代清楚,給患兒安排專門的活動場所。
3.3完善病區洗手設施保證每個病房都有洗手設施,洗手設施設置在廁所旁,便于洗手。洗手裝置周圍應有醒目的洗手提示。有條件的可以配備適合兒科的洗手池:高度適宜、自動感應水龍頭、水池面積較大、水池周圍地面有防滑設施,防止患兒跌倒等意外情況發生。對病房的洗手裝置定期檢修,有損壞及時維修,保證洗手裝置的有效使用。每個病房配備一瓶快速手消毒劑方便正在輸液治療等活動受限的患兒洗手。
3.4做好基礎護理定期(如三餐前)檢查患兒的手衛生狀況,督促其及時整改,發現長指甲及時修剪。另外要做好晨晚間護理,護士可通過晨晚問護理向患兒及其家屬示范正確的洗手方法,并講解洗手時的注意事項,使其更好地掌握洗手方法。對手上有留置針的患兒可用消毒劑進行擦拭。
3.5加強手衛生相關健康教育。
3.5.1進行健康宣教首先要強調手衛生的重要性,兒科醫院感染以呼吸道感染的發生率最高、腸道感染次之,在檢出的細菌中以銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬為最多,然后為凝固酶陰性葡萄球菌。臨床上的感染以肺炎克雷伯菌多見,是引起醫院感染的重要病原菌。克雷伯菌屬可引起典型的原發性肺炎,該菌在正常人口咽部的帶菌率為1.0%6.O%,是很多患兒并發肺部感染的潛在危險因素;銅綠假單胞菌也是條件致病菌,水、空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道都有本菌存在。在進行健康教育時要用通俗易懂的語言告知如肺炎、腹瀉等疾病都可以通過手進行傳播,使家屬明白病從口人的道理。
3.5.2向患兒家屬講解幾個一定要洗手的重要時刻:①進食前,不只是吃飯前,更要注意患兒吃零食前一定也要洗手,吃零食時更多的是用手直接進食的;②家屬喂奶前也一定要洗手,避免污染的手污染奶嘴,醫學教育|網搜集整理使嬰幼兒食人不潔飲食;③大小便后要洗手,尤其是更換紙尿褲后要立即洗手。
3.5.3家屬還要掌握有效的洗手方法:①按照七步洗手法徹底清潔雙手;②洗手用流動水或新水洗手;③要用洗手液或肥皂洗手;④洗手要徹底,洗手不能只洗表面,指縫指尖要徹底清潔;⑤避免毛巾對手的二次污染,擦手的毛巾盡量專人專用并每天用開水高溫消毒,用后及時晾干。
3.6糾正不良衛生習慣兒科患兒處于特殊的生理時期,有些患兒及其家屬有很多不良的衛生習慣,發現其不良習慣后及時告之危害性,幫助糾正。有些幼兒有吮指習慣,護士除了要加強患兒的手衛生,更要及時幫助患兒糾正不良習慣。由于住院輸液等治療的患兒活動受限,患兒隨地大小便或在床上大小便,嚴重影響環境衛生,增加了醫院感染的機會,為避免此類情況發生要求年幼患兒治療期間要穿好紙尿褲,年長患兒墊一次性尿布,必要時鋪橡膠單和中單。杜絕此類不良衛生習慣在病區出現。有些患兒有玩玩具的習慣,通過對本科患兒的調查發現玩具基本上都沒有定期清洗消毒,所以要督促患兒家屬定期對玩具進行清洗,醫學教育|網搜集整理避免邊玩玩具邊吃東西和玩玩具后不洗手就吃東西。
【關鍵詞】 優質護理；血液透析；應用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.447 文章編號：1004-7484（2013）-08-4476-02
加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務是深化醫療衛生體制改革，落實科學發展觀的重要舉措。為了使人們對護理質量提升的要求得到更好的滿足，我們血液透析室也開展了優質護理服務，我們通過加強基礎護理，改善護理服務，促進醫患和諧，提高患者滿意程度，強化以優質護理服務為行動指南。經過加強護理工作管理，實行優質護理服務，我院血透患者提供優質護理取得了良好的效果。現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科2005年11月――2012年3月收治的80例行血液凈化療法治療的患者，其中，男64例，女16例，年齡58-79歲，其中急性腎衰11例：流行性出血熱9例，高血壓1例，藥物性1例；慢性腎衰24例：尿路不全梗阻7例，糖尿病腎病9例，高血壓10例，腎炎14例，不明原因4例。隨機分為對照組和觀察組兩組，每組平均40人。兩組患者在性別、年齡等方面差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 對對照組患者采用常規護理方法，對觀察組患者在常規護理的同時開展優質護理。優質護理服務具體方法如下。
1.2.1 血透操作前的護理
1.2.1.1 環境的安排保證空氣清新，環境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設床欄、床桌。血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套。
1.2.1.2 優質舒適的護理尿毒癥患者由于長期血透，經濟上的負擔重，對預后易產生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發癥較多，易產生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，有效利用患者家庭的支持系統尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激，鼓勵家屬關心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態接受血透治療[1]。
1.2.2 血透中的優質護理
1.2.2.1 動靜脈穿刺的優質護理合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點反復穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側肢體墊以軟枕，指導患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。
1.2.2.2 并發癥的觀察與處理在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經常詢問患者的感受及需要，如出現：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，如深呼吸，聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。
1.2.2.3 血液外滲的護理加強巡回，若巡回中穿刺處有血腫應立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，第2日血腫處再用50%硫酸鎂濕熱敷。
1.2.2.4 飲食的優質護理創造良好的就餐環境，根據患者的飲食習慣合理安排，給低鹽、低磷、優質高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進餐者協助其進餐，飯后協助漱口，維持口腔清潔，促進生理舒適。
1.2.3 血透后的護理
1.2.3.1 健康教育告知患者及家屬血透結束后在家休養的注意事項，掌握透析后的內瘺護理，結束當天保持內瘺干燥，避免搬提重物，第2日可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養血管。患者每天檢查內瘺情況（學會用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等）。如發現異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫護人員取得聯系，及時得到處理[2]。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優質蛋白質飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態。
1.2.3.2 有效利用家庭支持系統加強對家屬的宣教，告知家庭支持系統對患者病情穩定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養環境，給予無條件的物質和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態接受下一次血透治療。
2 結 果
觀察組患者及其家屬對護理人員滿意度為80%，對照組滿意度為60%，同時觀察組護患糾紛事件明顯較少，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討 論
隨著醫院開展創先爭優活動的深入，我科本著“人性化服務”的服務宗旨，突出“服務創先、爭優”的活動主題，從細節入手，從小事做起，為血液透析患者開展多項特色優質護理服務項目，使護理工作更加貼近患者的需求。做好“六勤”，確保醫療安全。血透安全是護理工作的重中之重，所以血透室護士必須具有高度的責任心，認真觀察每一個病情的細小變化，做到“六勤”，勤巡視、勤測血壓、勤看管路、勤詢問、勤匯報、勤處理，確保患者能順利完成治療。
總之，優質護理服務的推進，讓我們將工作做得更加扎實有效，也讓我們體會到了護理工作的重要意義。血透室優質護理服務的開展不僅贏得了各位患者的滿意，同時激發了護士們的工作熱情，整個透析病區洋溢著醫患情深的和諧氣氛，也為醫院開展的創先爭優主題教育活動錦上添彩。
參考文獻
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