發布時間：2023-09-21 16:52:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的基層公共衛生管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
衛生應急是指通過采取監測、預測、預警、現場處理、醫療衛生救援、應急保障和善后處理等措施，及時對產生突發公共衛生事件的可能因素進行預防和對已出現突發公共衛生事件進行控制。如何搞好衛生應急工作管理，保障公眾的健康和生命安全，同樣也是基層醫院面臨的新課題。幾年來，我院探索出一種能適應新形勢的基層醫院應急管理模式，現將我院衛生應急工作報告如下：
1 建立健全應急組織機構
1.1醫院指定預防保健科為突發公共衛生事件應急辦公室，負責日常事務工作，并成立突發公共衛生事件應急指揮小組：由院長牽頭并任組長，小組下設立應急機動隊和醫療救援應急機動隊，預防控制專家指導組、病原學檢測專家指導組、后勤保障組等，明確各組職責。
1.2把衛生應急工作納入醫院年終工作計劃、總結，每年至少召開醫院辦公會議，研究部署衛生應急工作，有記錄可查。
2 機動隊人員配備
組建兩支突發公共衛生事件應急機動隊，要求身體強壯，多專業，高年制專家組成。組建兩支醫療救援應急機動隊，要求身體強壯，多專業，中、青年多專業專家組成。
3 建立健全各項規章制度
完善各項規章制度，制定切實有效的管理措施，加大力度落實突發公共衛生事件和傳染病疫情首診負責制度，衛生應急值班報告制度，突發公共衛生事件和傳染病疫情報告制度，不明原因疾病及重大傳染性疾病會診制度，衛生應急物資管理臺帳制度，使其管理規范化、科學化。
4 組織培訓
4.1由應急辦年初制定出培訓計劃，安排培訓老師，發放培訓通知，每季度組織一次全院醫務人員、應急隊成員學習培訓應急理論知識，適時組織應急演練，并不定期下科室進行抽查，以鞏固應急相關知識。
4.2培訓內容 《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國突發事件應對法》，《突發公共衛生事件應急條例》，新發、重大傳染病的防治知識，應對突發事件的方法及措施等等。
5 掌握應急工作動態
應急辦要掌握應急動態，對突發的重大傳染病，群體不明原因疾病，重大食物和職業中毒以及自然災害（水災、冰災、雪災、地震、高溫等），事故災難（火災、電擊傷、車禍等），并對引起嚴重影響公眾健康和生命安全的事件，及時掌握并做出判斷，制定出一系列突發公共衛生事件應急及救援應急預案，并加以規范，不斷更新。
6 加強重大傳染病疫情監測
我院有規范設置的感染性疾病科，獨立設置，內部結構布局合理、分區清楚，便于患者就診，符合醫院感染預防與控制要求；規范開展預檢分診工作，分診人員做好發熱及不明原因肺炎等病例監測、排查工作，登記項目做到盡量詳細，病例可追蹤到位；感染性疾病預檢分診室應配備必要的防護設備和設施；明確醫院重癥病例轉院制度，對需要轉出的病人，在轉院過程中應估計途中可能加重病情或死亡等風險情況，等病情穩定過后，經家屬簽字后才能轉院，且在病程記錄中詳細記錄；由本院120救護車接送病人，轉院時應派醫護人員護送。
7 做好應急物資儲備管理
7.1應急物資包括應急搶救藥品、器械；醫療檢驗檢測試劑；應急防護、消毒物品等。
7.2應急辦要建立動態應急物質儲備臺帳，隨時掌握各種應急物資的使用情況。
7.3當發生突發公共衛生事件時，相關科室根據需要向應急辦提出應急物資申請，醫院領導審批同意后，應急辦負責統一領取、發放工作；事件處置結束后，各科室對領用的防護服、防護眼罩、消毒器械等可反復使用物品進行清洗、消毒后交應急辦庫房統一保管，以備下次使用；各科室對一次性口罩、消毒液等低值易耗品，未用完且數量較少的留本科室使用。
7.4嚴防積壓浪費，并每季度對應急物資進行及時準確的統計核對，對低于基本量時，要及時建議醫院購買補充，做到賬物相符。
8 加強疫情監測上報工作
8.1應急辦制定出合理的疫情上報流程。
8.2對突發公共衛生事件不得隱瞞、緩報、謊報，相關科室積極配合疾病預防控制機構調查、檢驗、樣本采集等工作。
8.3醫院配有突發公共衛生事件信息網絡直報電腦，選擇一名懂電腦、業務精的工作人員負責監測上報工作。
基層醫療衛生機構會計內控管理的現狀
內部控制制度體系薄弱。當前很大一部分基層醫療衛生機構對于醫療制度建設更為重視，但于內部控制制度較為忽視，這對會計內控制度的完善起到了一定的制約。在實際內控管理工作中，普遍存在著套用財務制度的問題，這不僅無法保證財務數據的真實性，而且還達不到降低財務風險的作用，不利于基層醫療衛生機構工作效率和質量的提升，對基層醫療衛生機構的可持續發展帶來了較大的阻礙。
風險評估意識薄弱。近年來我國醫療制度改革不斷深入，但由于基礎醫療衛生機構會計控制體系還較為薄弱，相關程序還需要不斷完善。再加之基層醫療衛生機構內預算和風險評估機制缺乏科學性，風險評估意識較差，這也導致投資時存在較大的風險隱患，嚴重威脅基層醫療衛生機構的財務安全。
監督不到位。基層醫療衛生機構內部控制制度的實施需要有一個強有力的監督，通過強化內部審計，從而實現對內控制度的科學評價，并使內控制度在實施過程中能夠不斷完善。但在實際工作中，由于內控制度不健全，無法發揮其重要作用，內部審計也成為一種擺設，從而導致基層醫療衛生機構會計內控管理缺乏有效的監督，內控管理水平處于較低的程度。
信息化程度低。基層醫療衛生機構會計工作效率和質量的提升離不開科學的內控體系，因此基層衛生機構在會計工作中，要通過引進財務運算操作軟件，加快推動會計系統信息化和網絡化的進程，從而保證會計工作的質量。但當前基層醫療衛生機構會計工作還存在信息化程度低的問題，無論是硬件設施還是軟件在配備上都不齊全，會計信息管理系統落后，這對內控管理工作的實施帶來了較大的影響。
財務人員專業素質不高。當前基層醫療衛生機構內部的財務人員整體素質不高，部分人員會計工作經驗較為豐富，但缺乏對計算機的實踐操作，無法熟練的運用計算機來進行會計工作，從而對基層醫療衛生機構會計內控管理的發展帶來了較大的阻礙。
加強基層醫療衛生機構會計內控管理的措施
提高全員內控意識，完善內控制度。基層醫療衛生機構需要建立健全會計內控控制制度，并完善績效考評管理辦法，強化對機構內日常經濟業務活動的監督。進一步強化基層醫療衛生機構內部人員的內控意識，使會計內部控制制度能夠落實到實處。完善治理結構，對機構內組織機構及內部控制環境進行優化，做好崗位分工，明確崗位職責，不相容崗位相互分離、制約和監督，有效的對會計工作中舞弊行為進行防控。通過對事前、事中及事后的有效控制，進一步提高基層醫療衛生機構會計內控管理的水平。
建立風險評括機制，強化控制活動。內部控制系統劃分醫療質量評價系統、財務管理系統（預算控制系統、貨幣資金控制系統、日常收人支出控制系統、實物資產控制系統）內部審計控制等子系統以日常工作進行風險的預警和防范工作，所有重大的投資項目需要進行可行性的論證，防止財務風險發生；對醫療活動不定期的進行檢查、監督，同時開展醫療崗位業務學習，提高醫護人員專業知識和醫療風險意識，防范醫療事故的發生，最大限度降低財務風險，保證企業經濟效益的獲得。
加強基層衛生機構內部審計監督。基層衛生機構內部審計機構作為重要的監督部門，能夠有效的保證內部控制制度的實施。
機構各個部門都要對自己的工作和內部控制的情況進行匯報和評價；內審部門對各部門的實際狀況進行審核，同時要保證其獨立性，內審人員要通過嚴格的培訓和篩選才能上崗，同時還要嚴格賬目核查工作，進一步完善內部控制制度，并及時將考評結果匯報給上級管理部門，確保審計監督的及時到位；對內審部門發現的問題進行及時評價，將責任分解，并在績效考核中體現。監督檢查主要圍繞以下內容展開：職責是否已進行細分，內控制度是否有待完善，授權批準制度是否嚴格執行等。
強化監督流程，實現事前、事中、事后全程監控。
加快信息化進程。目前在一些大型的醫療機構中普遍都應用先進的信息技術來進行內控管理，而且取得了較好的成效。部分基層醫療衛生機構內控管理信息化水平不高，這就需要加快信息技術的應用，進一步更新升級財務管理系統，加大投入力度完善硬件和軟件的配置，有效的提高會計工作的效率，加快會計信息化建設的步伐，為基層醫療衛生機構內控管理水平的提升奠定良好的基礎。
提高內控人員的整體素質。基層醫療衛生機構內部的會計人員作為內控制度的主要執行者，在內控制度執行過程中，會計人員的整體素質直接關系到內控管理的水平，因此需要加強對會計人員的培養和教育，努力提高會計人員的內控意識，使其具備良好的職業道德及較高的專業素養，全面提升基層醫療衛生機構會計人員的整體素質。而且在培訓和教育工作中，還要重視會計人員專業知識的強化，進一步提高會計人員的實踐能力，加快自身知識結構的更新，確保會計內部控制制度能夠得到有效的落實，加大內控制度執行的力度。
1 基層醫療衛生機構檔案管理工作概況
基層醫療衛生機構一般包括縣級醫院（中醫院及各類專科醫院）、鄉鎮（場、區）衛生院（中心衛生院）和村（居、社區）衛生室。目前，山東省費縣的縣鄉村三級，共有基層醫療衛生機構248家，其中，一級以上醫院22個（含民營醫院5個），門診部、診所、醫務室和村衛生室等223個，疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛生監督所各1個。近年來，縣衛生局狠抓衛生檔案工作，基層檔案管理水平上了一個新的臺階。
1.1 檔案管理工作的領導進一步加強
縣衛生局努力加強全縣衛生系統檔案工作的領導，局成立了檔案管理工作領導小組，明確檔案主管科室及其檔案管理工作職責，把做好檔案工作列入年度目標管理的考核內容，不定期地對各基層醫療衛生單位的檔案工作進行檢查，及時糾正出現的問題。衛生局領導十分重視基層醫療衛生單位的檔案管理工作，多次組織觀摩和交流活動，互相促進，共同提高。
1.2 檔案資料的收集方法不斷更新
傳統的檔案收集方法是次年的第一季度收集整理上一年全院工作中產生的各種檔案信息資料，然后分門別類進行立卷歸檔，不僅操作起來麻煩，而且影響信息資源的合理利用。為了實現規范化管理，探索新的檔案管理方法和途徑，減少衛生信息資源的流失，充實衛生信息的內涵，現改為經常性收集，局辦公室對基層檔案管理人員提出了“信息發生時即為檔案收集時”的要求，收到了良好效果。
1.3 檔案設施的條件有所改善
一方面逐步為基層配置電腦等現代辦公設備，為實現檔案管理現代化創造條件，另一方面從基層檔案管理人員的實際出發，為基層配置傳統的檔案櫥柜，從兩個方面作出了努力，即新型的電子化與傳統的紙質化并重而不是偏廢，逐步過渡到現代化管理。目前，縣級衛生機構管理已部分實現了電子化，而村級普遍以傳統方法保存檔案。
1.4 檔案管理人員的素質逐步提高
培養衛生系統檔案管理人員必須具有的服務意識、全局意識和創新意識是檔案管理的至關重要的環節。檔案管理具有極強的被動性，工作是以保管為主。然而，隨著社會的發展，檔案的經濟價值、市場價值逐漸顯現，檔案管理人員必須樹立超前服務、主動服務意識，充分發揮好檔案信息資源的作用，服務經濟社會發展。醫療檔案私密性強，有些檔案涉及到個人隱私，因此，檔案管理人員必須樹立安全防范意識，防止檔案泄密事件發生。醫療衛生系統檔案管理人員還必須樹立創新意識，勇于探索、勇于創新，不斷研究檔案管理規律，創新管理辦法。
2 基層醫療衛生機構檔案管理存在的主要問題
加強基層醫療衛生機構檔案管理，充分發揮其價值，對推進醫藥衛生體制改革具有極為重要的現實意義。基層醫療衛生機構作為醫療體系的基礎，方便了患者，緩解了群眾“看病難看病貴”的問題，是合理分配醫療衛生資源的一個具體體現。但是，當前基層醫療衛生機構的檔案管理工作狀況與醫藥衛生體制改革的要求還不相適應，沒有發揮檔案工作出應有的作用。主要表現在以下幾個方面。
2.1 管理人員素質不適應要求
檔案管理人員的素質直接影響檔案管理水平。長期以來，基層醫療衛生機構中，檔案管理工作普通存在著知識陳舊單一、整體素質不高、人員配備不合理等現象，從而導致了檔案管理人員整體缺乏內在工作動力和提高自身素質的要求。
目前，大多數基層醫療衛生機構沒有專業的檔案管理人員，學習檔案管理專業的人更是寥若晨星，檔案管理人員隊伍理論水平、專業素質等方面均不能適應當前醫藥衛生事業的需要。調查顯示，多數基層醫療衛生機構檔案管理者的學歷偏低、知識結構不合理、現代檔案管理科學知識貧乏，這些情況已不適應信息時代檔案事業的發展。在基層醫療衛生機構的人才培養計劃中，對檔案管理人員的素質提高和教育沒有納入計劃和要求，許多檔案管理人員的管理水平停留在傳統的經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展，創新活力不夠，服務的主動性也比較缺乏。
2.2 基層管理人員檔案意識亟待強化
醫療衛生機構中各類檔案材料的形成與完善，涉及到衛生服務的各個部門，要求檔案管理者能按要求處理并完成有關材料的收集、整理。但由于基層醫療衛生機構對檔案管理工作重視程度不夠，大多缺乏專項管理人員（ 多為兼職管理），檔案意識不強，往往出現檔案材料缺失、混亂或形成不規范材料等現象，同時也容易導致檔案材料遺漏、遺失。另外，在各基層醫療衛生機構的檔案管理中，重病歷檔案、輕其他檔案也是普通存在的現象。近年來，病案作為最基本的醫療信息，為醫療機構的診療、科研、教學、管理，以及處理醫療糾紛、保險、傷殘事故、民事及刑事案件等方面發揮了重要作用，因此醫療機構對此能及時收集、整理、歸檔和利用，保管得也較好，但往往疏于對其他文書檔案、設備檔案、科研檔案等檔案資料的管理和利用。
2.3 檔案管理制度不夠健全
基層醫療衛生機構的管理中，有醫療制度，護理制度，藥品進、銷、存制度，財務制度等等，但大多沒有檔案管理制度。因此，造成檔案管理職能不明確，沒有檔案管理的統一性，沒有把檔案管理同基層醫療衛生機構的發展相聯系，一些資料收集不完整，使醫療機構的一些珍貴的歷史資料散失，而且也無法追究相關責任。而這種情況的持續，致使基層醫療衛生機構的檔案工作水平長期無法提高。
3 改進基層醫療衛生機構檔案管理的對策思考
應該承認，落后的檔案管理已成為基層醫療衛生機構發展的制約因素之一，特別是面臨深化醫藥衛生體制改革的今天，必須正視存在問題，調整檔案管理思路，改進檔案管理方法，以應對新形勢對基層醫療機構檔案管理的要求。筆者認為，必須在以下幾個方面采取
對策。
3.1 管理意識必須增強
檔案作為記錄和承載單位的歷史記錄，是基層醫藥衛生事業發展不可或缺的信息資源。增強基層醫療衛生機構衛生人員的檔案管理意識，特別是領導干部的檔案管理意識，是做好檔案管理工作的重要保證，要把檔案管理同醫療機構的發展和業務建設同步規劃，大力宣傳《檔案法》等法律法規，使基層醫療衛生機構領導干部和廣大醫務工作者認識到檔案工作的重要性，是基層醫療衛生機構發展的資源，認識到檔案與自己的工作、生活密切相關。意識的增強才能保證檔案工作水平的提高。
3.2 人員素質必須提高
對基層醫療衛生機構來說，提高檔案管理人員素質是一件刻不容緩的事。各醫療衛生單位的領導要把提高檔案管理人員素質與醫院的建設發展同步規劃。現有檔案管理人員要注重自身專業知識的提高，通過參加各種形式的學習、培訓來增長自身的專業知識，這樣才能更好地做好檔案工作，才能使檔案更好地為基層醫療衛生機構的改革和發展服務，為群眾健康服務。
3.3 規章制度必須完善
健全的規章制度是檔案管理的關鍵措施之一。基層醫療衛生機構要結合自身特點，依據《檔案法》、《醫藥衛生檔案管理辦法》的要求，規范病案記錄、護理日記及專業人員業務報告，建立各類臺賬，完善檔案資料的收集歸檔、整理保管、查閱使用、甄別鑒定、銷毀解密、庫房管理等各類制度，使檔案管理工作的各個環節都能有章可循。
3.4 財政投入必須加大
區財政又撥出專項經費，對業務輻射半徑大、硬件設施完善、人員配備齊全的38個重點衛生所進行了升級改造，統一配套治療臺、高壓滅菌器、清創包、健康教育宣傳欄等，使農民群眾的就醫環境進一步改善，看病更加方便。截至目前，該區功能齊全的區、鄉、村三級醫療預防保健網絡基本建成，在構筑三級衛生服務網絡、整合區域衛生資源、開展公共衛生服務，推進新農合工作等方面都取得了許多寶貴的經驗。
二、積極興建公共衛生服務網絡建設均等化工程
為實施基本公共衛生服務均等化，確保廣大人民群眾享有基本公共衛生服務，把政府的惠民政策落到實處，區衛生局把基本公共衛生服務納入全年工作重點，對公共衛生服務工作進行統籌安排，明確分工，責任到人。其主要做法：
1．建立建全公共衛生管理機制。區衛生局與承擔基本公共衛生職能的各級醫療衛生單位簽訂目標責任書，建立督導責任制，定期督查工作進展情況，推動各項工作有序平穩發展。各基層醫療衛生單位與村衛生所（室）及社區衛生服務站也鑒定了工作目標責任書。衛生局成立了公共衛生管理督查小組、專業指導小組，由疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健等專業衛生機構進行業務指導、技術支撐、監督管理，確保公共衛生服務穩步進行。
2．分級管理工作規范化。建立健全分級負責責任體系。區衛生局專門成立了基婦股、公共衛生管理辦公室，明確了專職人員。各鄉鎮建立公共衛生管理中心，按轄區服務人口3/10000的標準配備業務人員，在行政村（居），由標準化村衛生室（社區衛生服務站）的工作人員擔任本村（居）公共衛生協理員，推進公共衛生服務項目工作的實施。
3．制定工作方案確保公共衛生工作有序開展。區衛生局制定下發了《基本共公衛生服務項目績效考核工作方案》《基層醫療機構基本公共衛生服務績效考核內容及標準》等。公共衛生服務項目考核小組按照考核目標要求對基層醫療衛生機構開展績效考核，每半年一次，考核實行為千分制，850分為優秀，850-700分為合格，低于700分為不合格，考核結果作為公共衛生補助資金結算依據。年終評為公共衛生服務先進單位前三名的分別給予3至1萬元獎勵，后三名分別處罰1至3萬元。
1.1 社區公共衛生檔案的含義
社區公共衛生檔案是指以社區為單位，通過衛生管理部門遵循衛生管理制度的前提下對社區內衛生，居民健康或就醫的檢查情況記錄在案的文字材料，具有歷史性，更新快、條理性等特點。加強對檔案的管理不僅利于社區居民的健康，更是構建和諧社區的重要方式之一。
1.2 社區公共衛生檔案管理意義重大
社區公共衛生檔案管理工作是為社區公共衛生的各項工作更好的開展和任務的落實服務的，是關乎民生與社區和諧的關鍵。社區衛生服務中心檔案管理工作的力度決定著社區衛生服務中心各項工作成果的大小，各級檔案部門和社會各界應對此給予高度關注。
1.3 加強社區公共衛生檔案管理為提高服務中心的醫療水平提供依據
通過對就醫環境、藥物齊全度、醫院設備、醫務人員醫療水平、服務態度、醫藥費用合理度等方面的記錄，才能有據可查，有理可依，才能及時發現問題，運用正確方式解決問題，才能真正地把社區公共衛生管理好。因此檔案部門應該及時更新居民的衛生健康信息、衛生設備運轉狀況，為社區居民提供更全面更充足的條件保障。
2 社區公共衛生檔案管理服務的現狀
2.1 信息化滯后
如今社區衛生服務中心雖然建立了健全的社區居民健康檔案，但社區衛生信息化管理系統尚缺乏全國性的指導標準，而且現有市場的軟件標準不盡相同，信息技術比較滯后，而且社區衛生服務信息化軟件多樣，容易造成資源浪費，管理難統一的問題。由于科技技術的滯后，導致各個衛生管理檔案部門信息資源缺少共享，容易無法滿足對社區居民的醫療需求，會限制社區衛生服務的發展。
2.2 社區公共衛生檔案管理工作者意識薄弱，法制不健全
在這方面的檔案專業人才缺乏，隊伍不夠穩定，而且缺乏系統的業務知識培訓，水平不高，導致資料收集不全面，會嚴重影響衛生檔案管理和工作的正常開展。 社區公共衛生管理人員對計算機信息技術利用率較低 ，掌握不足，不容易利用信息化軟件去分析病情，違背了社區衛生服務意愿， 不利于社區居民的康復治療。
2.3 社區公共衛生管理檔案經費投入少，保護條件差
由于資金、意識觀念等限制，部分檔案基礎設施不完善，保管條件差，不利于檔案的管理和利用。
2.4 社區居民認同度不一
社區公共衛生檔案的建設和管理與社區居民息息相關，只有社區居民積極配合和參與才能發揮檔案的最大作用，然而如今依然存在一種現象，居民往往不重視檔案的記錄，并且由于衛生部門的宣傳力度不夠，大部分居民甚至不理解衛生檔案的含義及作用，有些知之甚少，并且對涉及個人隱私的記錄文字不信任，不愿意把自己的健康情況如實的記錄下來，也對檔案管理的真實性和時效性造成威脅。
3 如何完善社區公共衛生檔案管理
3.1 建立健全社區公共衛生檔案管理系統
社區衛生檔案管理者要負責不斷完善檔案管理體制和檔案整理的操作規范，提高社區衛生服務中心的整體素質和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑新型城市社區衛生檔案管理的服務體系，努力保障保存社區群眾的衛生健康檔案的全面性，為居民的健康提供記錄。
3.2 依托信息技術，建立健康檔案
加強醫衛結合，在日常診療服務中，每位接診醫生在根據現有的居民健康檔案做出臨床診斷的同時，也應同步檢索健康檔案的完成情況，做好檔案的更新、完善工作，以便于對不同的居民分別采取跟進措施。對于居民數量的巨大，應積極開發應用軟件，依托現代信息系統，通過自然就醫的方式建檔，并建立真實、完整、可連續使用的電子健康檔案，全面提高健康檔案的質量。
3.3 全方位、多角度綜合提高社區公共衛生檔案管理
各社區衛生服務中心要依托衛生檔案規范開展衛生管理工作，同時充分利用隨訪服務的機會，及時完善、更新居民的個人健康檔案，包括其家庭健康檔案。對轄區內未建檔居民，特別是信息系統內檔案信息不完整的，陸續進行補充調查，及時更新基本信息內容，秉承客觀、真實、全面地原則來反映個人健康狀況，同時，也應該不斷提高社區醫生的工作效率，利用社區各種媒介，加大衛生教育宣傳力度，提高健康知曉率和健康行為行成率，爭取使群眾能夠認識自身健康的重要性，使其積極參與并配合建立衛生檔案的工作，使居民衛生檔案能真正為群眾健康服務。
建立基層機構補償新機制2013年6月10日區政府出臺了《關于建立健全區基層醫療衛生機構補償機制的實施意見（試行）》，為改變“以藥養醫”機制提供保障。
全面實施基本藥物制度2012年12月1日起，全區所有社區衛生服務機構全部實施1000種基本藥品和75種小藥箱藥規藥物目錄，零差價銷售。
推進醫療機構綜合改革圓滿完成社區衛生服務機構崗位設置標準化工作，合理調配496編制，全員競聘上崗。草擬了《區關于社區衛生服務機構績效考核辦法（試行）》，初步確立基本公衛補助核定工時購買，人均工資水平根據平均工作效率確定，年終補助經費根據年終考評成績確定的績效評價和資金分配激勵機制。
（二）衛生惠民工程
五星工程項目順利推進五星街道社區衛生服務中心改擴建工程已完成主體結頂驗收，內、外裝修各項工程將全面展開，預計到2012年6月全面投入使用。
加大新農合保障力度2013年新農合籌資水平和結報率持續增長，減輕了居民就醫負擔。基本用藥目錄全部列入區新農合補償范圍，并將補償比例較非基本藥物提高10%。
（三）健康城區建設
有力推進基本公共衛生服務均等化基本公共衛生服務項目從9大類22項增加至10大類41項。新增艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播重大公共衛生服務項目。區基本公共衛生服務均等化和重大公共衛生服務項目開展得到省督查組的肯定。
給力推進健康促進工作66支全科責任醫師團隊進社區進家庭開展有針對性的、連續的健康干預。疾控中心完成《區社區衛生診斷報告》，探索制定社區高血壓防治規范，為社區衛生長遠發展提供科學依據。社區全科醫師王月環代表我市在省衛生廳舉辦的“社區醫生高血壓、糖尿病防治知識競賽和健康教育演講比賽”中獲得二等獎。全區所有醫療衛生機構均創成市級無煙單位。規范醫療行為，過度使用“三素一湯”現象得到有效扼制。
全力推進衛生監管工作首次采用衛生監督執法“約談制”，融合說理式執法，促使監督對象及時整改，產生顯著的效果，充分體現了衛生行政執法處罰與教育相結合，監管與服務并重的服務理念。在區衛生信息網每月公示新發衛生許可證情況，保障人民群眾的知政權、知情權和監督權。圓滿完成市政府接待等6起重大衛生和食品安全監督保障任務，全區未有食品安全事故發生，在文明城市國檢中未有扣分信息反饋。
（四）品牌內涵提升
公衛機構重心下移促共同提升。明確專業公衛機構與社區衛生機構的關系，規范了服務流程和操作規范，堅持每季度至少一次的現場專業指導，質量控制和考核評價，并上網公示，大大提高了社區衛生服務機構的基本公共衛生服務能力，同時，反逼專業公衛機構的調研、督導能力提升。
關鍵詞：突發公共衛生事件；基層公共衛生體系；應急處置；作用
【中圖分類號】R542.6【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0362-01
公共衛生建設是一項社會系統工程，它關系廣大民眾的健康和安全，需要政府、社會和民眾的廣泛參與，公共衛生體系建設是各級政府發展衛生事業的重點項目之一[1]。但是目前基層公共衛生體系由于缺乏政府的重視和資金支持，應急處置體系依然薄弱，基層公共衛生體系存在很多的不足和問題。但基層公共衛生體系廣大民眾關系更為密切，能否及時發現報告、有效處置各類突發公共衛生事件意義重大[2]。面對新時期存在的問題，基層公共衛生體系如何加強在突發公共衛生事件應急處置中的作用值得探究。
1資料與方法
1.1資料來源：本研究材料來源于2008年1月～2011年12月收集的兗州礦區各個礦突發公共衛生事件信息報告記錄，應急處置工作記錄、結案報告。
1.2分析方法：分析近幾年間兗州礦區各個礦突發公共衛生事件應急處置工作記錄、信息報告記錄、調查報告、結案報告。
1.3效果評價指標
（1）傳染病疫情是否發生二代病例、死亡病例。
（2）各類突發公共衛生事件的危害是否控制在最小范圍和最低程度。
（3）是否促進了衛生狀況的改善和衛生管理水平的提高。
2結果
2.1基本情況分析：2008年1月～2011年12月期間，四年間兗州礦區發生并處置突發公共衛生事件51起，發病總例數659例，其中傳染病疫情29起，占56.86%，職業中毒13起，占2549%，食物中毒5起，占9.80%，其它突發事件4起，占784%。其中中小學生發生病例數532例，占總發病例數的80.73%。
2. 2 突發公共衛生事件處置情況分析
突發公共衛生事件發生后，衛生預防中心均及時采取了有效的預防控制措施，第一時間把事件控制在最小范圍內。同時，突發公共衛生事件及時調查處理率逐年提高，從發病一診斷一報告一處置的時間不斷縮短。
3討論
3.1基層公共衛生體系薄弱的原因
3.1.1各級領導重視不夠：目前傳染病管理等突發事件雖然已經實行了政府統一領導下的轄區管理，但是大企業仍然承擔著社會功能，各級領導在思想上對公共衛生的重要性認識不足，誤認為目前基層公共衛生問題解決的比較好，沒有將其作為一項基本職能和主要任務來抓[3]。
3.1.2認識定位不準：由于衛生改革引入了市場機制，醫療衛生部門中有很大一部分通過市場供需規律來調節。但對衛生領域中哪些部門應引入市場機制，哪些問題由市場機制解決，哪些責任應由政府承擔等問題，一直以來研究分析不夠，以致大部分公共衛生機構為求生存而忙于創收。
3.1.3經費投入不足：一直以來，衛生經費投入總量不足且結構不合理，衛生事業費占財政支出比重較低，而有限的衛生事業費又多用于醫院建設、醫療設備添置和退休人員工資等。進一步導致基層公共衛生機構力量薄弱和人才缺失，導致基層公共衛生服務和健康保障能力的嚴重萎縮[4]。
3.2基層公共衛生體系在應急處置中的作用：分析結果顯示兗州礦區發生的51起各類突發公共衛生事件處置過程中，沒有一起波及到社會穩定，659例病人全部在最短的時間內得以康復，我們將各類突發公共衛生事件的危害控制在了最小范圍內，損害控制在了最低程度內。傳染病暴發疫情均沒有發生二代病例，沒有死亡病例，在傳染病暴發疫情中，均沒有發生二代病例，所有患者全部經及時救治得以康復，未發生死亡病例。
每一起突發公共衛生事件的發生，都反映出某些問題有些還帶有普遍性， 2009年上半年，礦區接連發生了3起職工食堂細菌性食物中毒，通過調查原因分析，我們發現均為涼菜被污染所致，隨后我們組織開展了涼菜專項整治，對各餐廳不符合衛生條件的涼菜間一律關閉，對新申請辦證的餐飲單位涼菜間從嚴把關，從2009年10月份的專項整治至今，礦區再沒有發生大中型餐飲單位的細菌性食物中毒。通過處置也改善了職工食堂的衛生狀況，提升了衛生管理水平。
3.3加強基層公共衛生體系應急處置能力的措施
3.3.1重構運轉高效的公共衛生網絡：通過政府的監督和指揮，以衛生預防中心為主體，以各個礦區醫院為樞紐，以井口衛生所及社區衛生服務站為基礎，重構三級公共衛生網絡。著力加強內涵建設，完善工作機制，建立養事不養人的機制[4]。
3.3.2構筑一個反應快速的應急系統平臺：為有效應對各類突發公共衛生事件，應構筑預警系統、指揮系統、醫療救治系統和支持保障系統。建立公共衛生資源儲備制度，包括技術、信息、物資及人力資源儲備。技術儲備主要是制定、掌握各種預案，組織模擬演練等；在物資儲備上要研究傳染病發生的規律，既要適應快速反應的需要，又避免浪費閑置。
3.3.3完善快速響應的應急機制：縣級疾控中心一旦接到信息報告，應急小分隊均在1h內趕赴現場開展流行病學調查，現場采集樣本，依法控制現場并對違法行為進行調查處理等工作，及時消除引起突發事件的隱患，最大程度降低事件的危害。
參考文獻
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【關鍵詞】鄉鎮衛生院；公共衛生管理；功能定位
【中圖分類號】R197.6 【文獻標識碼】C 文章編號：1004-7484（2012）-04-0637-02
鄉鎮衛生院在農村的公共衛生的建設中是有著非常重要的地位的，同時它在農村的衛生服務網絡中也擔任著不可取代的地位，是衛生服務網絡的中心樞紐。鄉鎮衛生院的作用是縣醫院疾病控制中心這些醫院所不可取代的。在農村的公共衛生建設里，鄉鎮衛生發揮著許多功能。
1.鄉鎮衛生院的基本功能
我國鄉鎮衛生院的中心就是確保農村居民的健康問題，給居民們提供綜合的基礎醫療服務以及公共衛生。其基本功能主要有提供公共衛生服務、提供基本醫療服務、承擔公共衛生管理等。
2.鄉鎮衛生院公共衛生管理存在的問題
2.1 鄉鎮衛生院的布局結構問題。經研究表明，鄉鎮的服務范圍過大，從而增大了基本醫療服務以及提供基本公共衛生的難度，因此，群眾所享受到的就醫基本衛生服務的均等化的程度就不一樣了。所以，就需要花很大的力氣進行整頓。
2.2 鄉鎮衛生院功能的定位問題。從這幾點可以看出衛生院的定位問題：①基本醫療的服務范圍非常不明確。我國跟基本醫療服務的相關規定，雖然里面已經包括了農村的醫療衛生的服務要求，但是了在醫學的領域里，因為非基本醫療服務和基本醫療服務是沒有非常的嚴格界限的，在對患者的治療里，患者的病情是唯一可以根據的。所以呢，基本跟非基本是沒有真正意義上的區分的。從廣義上來說呢，非基本醫療服務其實就是除了基本醫療服務，其他的所欲非基本醫療服務。所以這兩者之間處于不斷的變化中，因此，基本醫療的范圍就很難把握了。②鄉鎮衛生院的公共衛生的服務水平不是很高的，所以非常需要提高與改善其服務質量。③鄉鎮衛生院的發展不平衡。鄉鎮衛生院的發展水平兩極化區分比較的明顯。有些服務范圍廣，服務人數多的衛生院利用獲得的經濟效益，增加人員，引進醫療設備，擴大自身的規模，逐步發展成為比較先進的綜合型的醫院，同時也具有了非基本醫療服務的能力了。但是有的鄉鎮衛生院由于受到城區醫院的影響，流失了大量的病源，業務量也不斷減少，同時自身的職能也在弱化。
2.3 農村衛生院缺乏技術人員。首先是基本的醫療人員的不足，比正規醫院的衛生資源的配置標準低。然后醫療人員的素質普遍偏低，而且醫療人員趨向老齡化，缺乏一些年輕的元素。最后就是人才資源的分布的不均衡，基本的醫療服務能力比較弱，不太能夠滿足預防保健的服務。
2.4 農村的看病難問題。農村的村民由于受到看病貴以及看病難等因素的影響，其解決的難度非常大。首先是農民的收入比較少，還有醫藥費的普遍上漲以及醫療資源的配置的非常不合理。從而導致村民的住院率以及門診的就診率比較低。
除了以上四點問題，其實鄉鎮衛生院還存在著衛生院機構的編制管理問題以及其人事管理制度的改革問題等等問題。
3.鄉鎮衛生院公共衛生的功能定位
3.1 組織實施功能。其實鄉鎮的衛生院對政府在公共衛生這一方面起到了參謀以及助手的作用。鄉鎮的防治實施與應急處理方案，從建立工作機制到防控疫情措施制度，這些都是在領導統一的指導下進行的，并且簽訂責任狀，使疾病防控中心與醫療救治體系能夠得到很好的完善。努力使鄉鎮的衛生環境得到一定的改善，而這些都是衛生院在政府的指導下組織實施的。
3.2 管理協調功能。突發公共衛生的這種事件的應急措施的處理會讓許多部門都能涉及其中的，但是這些應該都由政府統一指揮和負責的。關于公共衛生的突發事件其實都有自己發展的一個規律，這些規律不會因為單位的性質或者歸屬而改變。所以呢，應該由政府統一指導，衛生院參加，跟其他部門相協調，對村里的衛生所進行統一管理，同時建立一個有權威的、統一的以及高效的應急的處理機制，從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進行。
3.3 技術指導功能。一般公共衛生的工作的開展其實都有很強的技術性以及專業性。所以，防治的科學性是很重要的。有關部門有提出了具體的方案，而且是通過專家的論證才得以執行的。因此鄉鎮衛生院在上級的指導下在基層的防治工作上同時也作了一定的技術指導。
3.4 信息的管理和傳遞功能。其實公共衛生的建設是可以通過準確、及時、快捷以及通暢的信息網絡來加強的。要完善與鞏固村、鄉和縣的三級疫情的信息網絡。并且要有專門的人負責。同時還要對醫務人員進行一些法律知識的培訓。各鄉鎮的衛生院都要有傳真機一些裝備，使有些突發的疫情能夠完整、及時與的上報給上級衛生院。
3.5 醫療需求替代的功能。鄉鎮衛生院一般的只能治療常見病和多發病，防治一些傳染病、職業病以及地方病等，提供給村民一些最基本的醫療服務。為了能夠使村民的就醫需求得到滿足，應該采取一些提高救急的能力和服務的質量、改善服務的態度和行醫的條件等相應的措施，盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術達不到水平的，可以外請其他的技術人員進行手術。讓患者能夠感受到大醫院的一些治療效果。盡最大的可能讓村民的健康得到很大的保證。
3.6 健康教育和促進功能。健康教育的宗旨：大力的普及衛生保健與疾病預防的知識。能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預防控制工作。通常可以通過出動宣傳車、發一些宣傳資料或者開培訓班等方式來對村民宣傳教育一些防控措施。使村民的健康意思能夠得到提高，把自身的不良衛生習慣改掉。讓村民養成一個講衛生、講科學以經濟有病就醫的好習慣。
3.7 投入及物資儲備功能。為了能夠保證應急的一些設備、救急藥品、設施、醫療器物和防護用品等物資儲備，當政府財力的投入不足時，鄉鎮衛生院應該盡最大努力的拿出資金用來投入到疫情的防治上。
3.8 監督與管理功能。鄉鎮衛生院應該要對農村的食品衛生、鄉鎮一些企業的職業病、環境衛生以及學校衛生進行監督，同時對農村的自來水管理要做到無害化管理，能夠進一步的改善農村的公共衛生的狀況。
4.結束語
鄉鎮衛生院的公共管理的好壞對農村居民的正常生活以及社會的經濟秩序的穩定有著直接的影響。所以，衛生院必須要把經濟危害能夠在最小范圍里得到控制，要維護社會的穩定。這些都是衛生院所不能推卸的責任。鄉鎮衛生院不僅僅是為居民提供服務的，同時也是承擔社會的責任的。
參考文獻
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